Доктор Янош Затік
акушер-гінеколог
доцент
Сфера діяльності приватної гінекологічної практики охоплює всі галузі гінекології та догляду за вагітністю. Ультразвукове дослідження - одна з наших основних послуг без додаткової оплати.
Хірургія
Що стосується обладнання, хірургія задовольняє найвищі вимоги. Для нього характерне затишне, стримане оточення.
Приватна клініка святої Анни, гінекологія, акушерство та ультразвукове дослідження
Дебрецен
Szent Anna utca 48. ні.
Вівторок четвер п’ятниця
8: 00-12: 00 та 15: 30-20: 00
між класами,
а також раз на місяць по суботах
Між 8:00 та 13:00
за попередньою домовленістю
Реєстрація та призначення проводяться через Інтернет, в меню Вхід.
Плата за огляд приватного замовлення передбачена договором
приватні медичні фонди відшкодовують своїм членам.
Приватна практика святої Анни має контракт з більшістю медичних фондів.
Доступність
Доступність приватної практики надзвичайно хороша завдяки її розташуванню в центрі міста. До нього легко дійти пішки, на машині або громадському транспорті. Доступність полегшується завдяки детальним планам маршрутів та окремим картам.
Крім того, на нашому сайті також доступна інтерактивна карта Дебрецена, яку можна поширити на будь-яку частину Землі.
Народження дитини
Визначення очікуваного терміну пологів важливо для догляду за вагітністю. На практиці очікуваний час пологів визначається відносно першого дня останнього нормального періоду, оскільки час зачаття є більш невизначеним. Тому важливо пам’ятати або переглянути достовірний час останньої кровотечі. Ведення календаря менструацій важливо. Наприклад, багато людей можуть бути введені в оману, якщо в першому дослідженні говориться: «5 тижнів вагітності» яка повинна бути розрахована з першого дня останніх менструацій - тож у цьому випадку вік зачаття зазвичай становить приблизно. 3 тижні. Тривалість вагітності у людини становить 9 місяців, 40 тижнів або 280 днів. Ми підраховуємо тижні, проведені в акушерській практиці, ми завжди даємо вже проведений тиждень.
Розрахунок очікуваного часу доставки здійснюється т. Зв Це робиться за методом Негеле (перший день останніх менструацій +7 днів, +9 місяців), який необхідно коригувати відповідно до обставин (тривалість циклу).
Важливо зазначити, що якщо вік вагітності з якихось причин неможливо вирахувати з останніх менструацій, актуальна сама рання УЗД (бажано 5-6 тижнів), пізніша УЗД більше не може використовуватися для точного визначення віку вагітності, оскільки вагінальне визначення розміру матки при огляді або зовнішньому огляді також дає лише приблизний термін. Точний час першого ворушіння плода, який на два-три тижні раніше у кількох батьків, ніж у батьків, які вперше народилися, також може бути важливим для визначення терміну.
Якщо хтось все ще знає точний час зачаття, очікуваний час пологів становить 38 тижнів або 266 днів.
Точність дуже важлива, оскільки всі догляди за вагітністю та більшість тестів (АФП, УЗД, амніоскопія, проби крові, НСТ) прив’язані до певної дати, а дата терміну також є важливим фактором прийняття рішення щодо можливого переривання вагітності.
Слід зазначити, що всі такі попередні розрахунки базуються на статистиці та дають лише ймовірності в гауссовому розподілі. У розрахований день вагітним жінкам лише близько Відбувається 10% пологів, однак цей підрахунок не потрібно недооцінювати, оскільки 80-85% пологів відбуваються протягом +/- 7 днів. Більшість решти 15-20% - це, на жаль, передчасні пологи, решта - із зайвою вагою.
Ознаки настання пологів
Акушеркам дуже важливо знати ознаки початку пологів, знати, коли слід звертатися до лікарні або виявити перші загрозливі ознаки передчасних пологів.
Ознаки наближення пологів:
- «Посадка» черепа плода, його інтеграція в таз. У цьому випадку очне дно рухається нижче, а матка, очевидно, стає менше.
- Прогнозуючі болі (за 2-4 тижні до пологів кілька разів на годину, які можуть припинятися днями, а потім починатись знову, прогностичні болі скорочують фактичний час пологів, майже віднімаються від часу пологів при виписці, тому хто має справді ефективний прогнозуючий біль, який протягом коротшого періоду часу під час пологів.
- Видалення слизової пробки
- Укорочення шийки матки, розширення без болю (можна визначити тільки при внутрішньому огляді)
- Біль у попереку або біль у попереку.
Чіткі ознаки пологів:
- Витікання або виділення навколоплідних вод
- Дилатаційна кровотеча,
- Регулярні регулярні активності матки
Якщо ваша кровотеча виникає (особливо якщо у вас свіжа кров) після 20-го тижня вагітності або в термін, негайно відвідайте найближче пологове відділення, і в цьому випадку не потрібно дзвонити своєму акушеру за телефонною допомогою, оскільки будь-який фахівець може лише рекомендувати візит до пологового відділення по телефону. Якщо ви відчуваєте невпевненість у своїх рухах плода або артеріальний тиск підвищується, рекомендується також огляд спеціаліста в інституті.
Роди є стадією розширення пологів, коли передня частина плода (95% черепа плода), вставлена в тазовий вхід, і кожух оболонки розширюють раніше закриту шийку матки через біль (скорочення матки, скорочення). Ширина шийки матки визначається в см (1-10 см. На акушерському сленговому мові про шийку матки також можна судити за кількістю отриманих пальців: використовується 1, 2, 3 або 4 пальці, тобто 1, 3, 5-6 і відповідає 8-10 см, якщо ми використовуємо знак + або ? або вузькі 2 пальці або широкі 3 пальці шийки матки, ми говоримо про одиницю, яку можна точно перевести в см, але приймається при спілкуванні між акушерами.
Пологи (I стадія пологів) тривають до тих пір, поки шийка матки («втрачена шийка матки») вже не відчувається при внутрішньому огляді і череп проходить через тазовий вхід з найбільшою окружністю.
Роди є найдовшою стадією процесу народження дитини. Фактична праця зазвичай спочатку становить 6-12 годин для батьків, а кілька разів 4-8 годин для батьків. Конверт плода розривається спонтанно більшу частину часу, але часто доводиться штучно розриватися під час пологів, що прискорює пологи та скорочує тривалість пологів, оскільки прогрес кісткового черепа набагато інтенсивніший, а розширення набагато виразніше, якщо не пластикова оболонка та плід шийки матки. . під час фази розширення майбутні матері не прив'язані до ліжка, вони можуть вставати і гуляти, але вони також можуть проводити довгі години праці, відпочиваючи, слухаючи музику або навіть сплячи.
У цьому випадку акушерки прослуховують роботу серця кожні 15-30 хвилин, і, при необхідності, відбувається безперервна реєстрація серцевої функції з перервами (CTG).
Про пологи слід згадати кілька речей: якщо пологи починаються занадто рано (загроза передчасним пологам: до 36 тижнів), ми даємо ліки (токолітики), щоб зупинити скорочення матки (наприклад, магній), але в цьому випадку це дуже важливо пити багато рідини. Типовим прикладом є початок пологів у разі діареї, яку можна зупинити простим або венозним споживанням рідини. Якщо плід вважається незрілим, для дозрівання легенів роблять ін’єкцію стероїду (дексаметазон), і, якщо це можливо (відсутність температури та стан плода та матері хороший), ми чекаємо 24–48 годин, поки ефект не розвинеться.
Якщо пологи починаються через 36 тижнів з чітким витоком навколоплідних вод, а шийка матки ще недостатньо розширена, відбувається так зване дозрівання шийки матки простагландином, суть якої полягає у введенні ліків (або гелю) в шийку матки в форму таблетки (або гелю), яку ми отримуємо, яка пом’якшує шийку матки і, можливо, також викликає скорочення (скорочення матки). Важливо знати, що навіть у цьому випадку, як і в акушерстві, терпляче спокійне очікування є найбільш доцільною поведінкою. Працюючий пацієнт повинен намагатися якомога більше відпочивати і розслаблятися. Як правило, якщо застосовується цервікальний препарат, тривалість його дії становить мінімум 4, а радше 6-8 годин, тому протягом певного періоду часу не існує іншого способу народження дитини, процедура прискорювача повинна не використовувати. Так, наприклад, інфузію Окситоциносу не слід застосовувати, принаймні, протягом перших 4-6 годин після застосування.
Курс викиду - пологи II. розділ.
Фаза вигнання починається, коли шийка матки повністю розширюється і зникає. У цей момент череп з найбільшою окружністю проходить через тазовий вхід, болі посилюються (починаються так звані болі штовхання), череп починає все більше рухатися вниз, а потім потрапляє в порожнину малого тазу. Тоді майбутня мама відчуває невгамовний подразник стільця, який є найважливішим симптомом найважливішого етапу пологів. Спочатку череп, а потім стовбур повинні пройти через родові шляхи, в яких є кілька стенозів, де пологи можуть застрягти. Тіло плода тим часом пасивно має кілька, т. Зв здійснює обертання, яке допомагає йому адаптуватися до вигинів і звужень батьківського каналу. Коли скелет плода з’являється у вагінальному отворі і виступає проти бар’єру, часто доводиться робити бар’єрний розріз, щоб запобігти розриву бар’єру.
Спочатку народжується голівка плода, потім викочується лоб і обличчя і народжується голова. Під керівництвом дитини, що народжує, народжується переднє плече, нарешті, заднє плече виходить з-під лобкової кістки. Це закриває найскладнішу частину пологів, оскільки решта стовбура швидко проходить через добре розширені родові шляхи, супроводжуючись деякою кількістю залишкових навколоплідних вод.
Мати відіграє активну роль у фазі еякуляції, оскільки допомагає матці черевним пресом під час болю. Правильна техніка дихання та міцні м’язи живота дуже важливі. Пологи відповідають м’язовій активності та фізичному навантаженню до 50 км. У таких випадках важлива надлюдська сила, дисципліна чи стан матерів. До цього етапу можна підготуватися за допомогою материнської та дихальної вправ. Період викиду зазвичай триває 30-60 хвилин, але спочатку може тривати до 90 хвилин для батьків та епідуральної анестезії.
Плід стає новонародженим, захопивши і перерізавши пуповину, що також може зробити родич, присутній за попереднім запитом. У цьому випадку пуповинна кров береться для зберігання стовбурової клітини. Після першого догляду за новонародженим дитину кладуть на живіт матері для першого контакту та прикріплення. Зазвичай це не так, напр. у разі передчасних пологів або помутніння навколоплідних вод, коли новонароджений потребує більш ретельного догляду та потрапляє до цього спеціально обладнаного столу для новонароджених на передньому плані. Але не потрібно хвилюватися, як тільки дитина отримає належний догляд, її негайно повернуть до матері. Новонароджений найчастіше різко кричить відразу після народження, але часто трапляється так, що новонароджений, який втомився на етапі еякуляції, кричить лише незабаром після аспірації або в результаті стимуляції. Можливо також, що акушерка або педіатр не дозволять плачу перед аспірацією запобігати вдиханню плодом навколоплідних вод меконію. Вам також не доведеться турбуватися, оскільки ви все одно отримуєте багату киснем кров через пуповину, поки пуповина не перерізається.
Новонароджене не повинно зачатись відразу після народження, як це зображено у фільмах. Дуже часто тіло новонародженого має біле, воскоподібне покриття, т. Зв. покрита глазур’ю плода або мокра, слизька з кров’ю, можливо, навколоплідних вод меконію. Також голова його не така згладжена, оскільки вона буде витягнута при проходженні через батьківський канал, який повернеться через кілька днів. Багато разів голова здається деформованою через утворення води на маківці, що є нешкідливим явищем і проходить самостійно протягом декількох годин.
Курс Лепені - пологи III. розділ
Плацентарна фаза триває від народження плода до народження плаценти, що може зайняти від декількох хвилин до 15 хвилин. Тривалість його визначається тенденцією до відшарування плаценти, яка залежить від в’язкості адгезії плаценти та активності матки. Відшарування супроводжується більшою кількістю кровотеч, і при одному тиску народжується плацента. Пиріг ретельно оглядають, щоб переконатись, що бурай, материнська та плодова поверхні є повноцінними. У плацентарній фазі ми допомагаємо зменшити кровотечу при скороченні матки. Рідко, коли плацента не здається інтактною або в матці виникає сильна кровотеча, вона спорожняється, що можна зробити простою рукою, пальпацією або інструментарієм. У таких випадках завжди потрібна анестезія, можливо, під впливом хмільного венозного наркозу
Післяпологовий курс - пологи IV. розділ
Післяпологовим періодом вважають перші дві години після народження пирога. Це необхідно, оскільки в цей період зазвичай виникає більшість проблем із кровотечею, і саме на цьому етапі досліджуються, лікуються травми матері та приєднуються будь-які бар’єрні порізи. Майбутня мама та її новонароджене проводять післяпологовий період у пологовому відділенні, під пильним спостереженням, а потім у разі мимовільних пологів на 2 кесаревих розтинах через 12-24 години.
Періодом пологів називають перші шість тижнів після народження. Ми виділяємо цей етап через дуже важливі події. Серед іншого, на цьому етапі відбуваються травми під час пологів та регенерації плацентарного русла, відростання матки, що виросла під час вагітності, закриття шийки матки, лактація та початок грудного вигодовування. У цьому випадку майбутня мама відносно незахищена і тому заслуговує на особливу увагу. Перші 4-5 днів ліжечка зазвичай проводять усі майбутні мами в палаті, оздоровлюючись і чекаючи завершення першого огляду новонародженого.
Можливості в Акушерській клініці Дебреценського університету
У пологовому приміщенні клініки з кондиціонером пологи можуть проходити в 5 окремих відділеннях, відокремлених завісою, відокремлених нерухомою матовою скляною стінкою, але в одному відділенні повітряного простору або в двох окремих, окремих кімнатах. Самі пологи відбуваються в пологовій кімнаті, яка є продовженням великого трудового пологового відділення, в якому два пологові ліжка відокремлені одне від одного. Акушерська клініка пропонує найвищий рівень безпеки, найсучасніше обладнання та XXI світового класу або першокласного рівня. Існує найсучасніший відділ дитячої неонатології, який ставить заклад у зовсім інший вимір з точки зору безпеки новонароджених та відрізняє його від більшості установ Східної Європи з точки зору догляду за новонародженими.
У пологовому відділенні, за декілька метрів від пологового ліжка, є кімната по догляду за новонародженими, де в кожному конкретному випадку проходить навчання неонатолог та медсестра, і приймають новонародженого. З іншого боку кабінету новонароджених знаходиться операційна для кесаревого розтину, де проводяться необхідні оперативні втручання. Батьки також активно допомагають при пологах (перерізання пуповини), поставі, психологічній підтримці.
Акушерка може попросити гоління дамби. клізма, яка не є обов’язковою. Невелику кількість негазованої рідини можна вживати або глюкоза також рекомендується для тривалих, виснажливих пологів.
Про варіанти знеболення.
Під час кесаревого розтину, якщо воно не протипоказане (майже у всіх випадках), воно проводиться під спинномозковою або епідуральною анестезією.
Під час пологів епідуральна анестезія доступна за запитом у всіх професійно обґрунтованих випадках. Імплантацію EDA kan-l та ініціювання епідуральної анестезії виконує анестезіолог, який постійно знаходиться на виклику в акушерській клініці.
Також можна вдихати знеболюючий газ (N2O). Під час пологів, на прохання матері, ми можемо забезпечити знеболювальну процедуру, яка не вимагає постійних вкладень, тому мати може вільно гуляти в районі пологового відділення під час довгих годин пологів.
Розріз бар’єру не є обов’язковим, це професійна відповідальність лікаря, який призначив пологи. Залежно від розміру плода, який повинен народитися, віку плода, динаміки еякуляції тощо в даній ситуації. залежить від ваших потреб. Новонародженого кладуть на живіт матері перед подачею пуповини.
Після пологів бар’єр виконують під місцевою або епідуральною анестезією як безболісну процедуру, інакше бар’єр інфільтрується або лікується під час інфільтрації лідикаїном, тоді як новонародженого вже можна смоктати лежачи на руці матері.
Фото відп. створення відео не заважає нашій роботі навіть під час кесаревого розтину. Безперервний черговий педіатр-неонатолог-педіатр, який приймає новонароджених та проводить перший педіатричний огляд при народженні.
За додаткову плату можна користуватись сімейними кімнатами у відділенні дитячих ліжечок, де в одномісних, добре обладнаних ванних кімнатах можна провести кілька днів з новонародженим разом з новонародженим.