Коли народиться дитина?

Народження - це особиста подія у житті жінки, де фізичні, сексуальні та емоційні фактори взаємопов’язані.

Пологи - це біологічний процес, при якому плід і плацента виходять з материнської матки назовні.

Пологи починаються в очікуваний час, не знаючи точно, чому, хоча ми знаємо, що між матір’ю, дитиною та плацентою існують складні гормональні взаємодії.

Ми вважаємо нормальним той пологовий процес, який відбувається між 37 і 42 тижнями вагітності. Майже всі жінки будуть народжувати в ці тижні.

Однак у кожної жінки є специфічні фактори, які можуть спричинити перенесення або перенесення дат народження. Ми виявляємо передчасні або передчасні пологи (до 37 тижнів - приблизно 7% від загальної кількості) та тривалі вагітності (після 42 тижнів - приблизно 5% від загальної кількості).

У пологах існує три механізми, які взаємодіють один з одним:

  • Рухова (скорочення матки).
  • Плід (пасивний об'єкт).
  • Канал (кістковий і м'який, таз і піхву відповідно).

Періоди доставки

Фазами або періодами пологів є:

  • Продромальна або прихована фаза пологів:
    • Дні та години до початку регулярних сутичок.
  • Народження:
    • Фаза розширення (від 6 до 12 годин).
    • Експульсивна фаза (30-60 хвилин без епідуральної та 1-3 години з епідуральної).
    • Етап доставки (близько 15 хвилин).
    • Післяпологова фаза (близько 2 годин).

Продромальна або прихована фаза пологів

Продром - це стадія дозрівання, яка може тривати за кілька годин або днів до фактичного початку сутичок.

У цій фазі спостерігаються симптоми, подібні до дискомфорту, що виникає під час менструації, що є своєрідною «репетицією» того, яким буде розродження.

Сутички і слизова пробка

Введення і натиск на голову дитини викликають сутички, які болять, хоча вони і нерегулярні, але змусять шийку матки розм'якшитися і вкоротитися і навіть трохи розкритися, що призведе до вигнання густих і слизових виділень, званих "слизовими пробками" . Це не чітке повідомлення про наближення праці, але це вказує на те, що все готово і що пологи можуть розпочатися в наступні дні.

Передчасний розрив мішка з водами

Кожна десята жінка потрапляє в пологовий будинок за те, що пробила воду перед початком сутичок.

Більшість з них, 80%, починають сутички протягом наступних 6-8 годин, спонтанно. Якщо ні, доцільно викликати або спровокувати сутички, щоб не дати дитині проводити багато годин у матці з ризиком зараження (цей ризик зростає через 24 години після прориву води).

Буде зроблена спроба зупинити появу сутичок у тих жінок, у яких розірвані оболонки до 34 тижня, сподіваючись досягти цього часу, щоб дитина дозріла в легенях.

Народження

Пологи протікають у чотири фази:

  • Фаза дилатації.
  • Фаза вигнання.
  • Доставка.
  • Післявідблиски.

Фаза дилатації

У цей час сутички бувають ритмічними і болючими. Частота і інтенсивність сутичок змушують шию розширюватися і вкорочуватися.

Спочатку сутички відбуваються кожні 10 хвилин і тривають до 15 секунд, але потроху вони стають частішими і тривалішими. По закінченні цього періоду вони повторюються кожні 2 хвилини і тривають майже 1 хвилину.

Середня тривалість цього періоду варіюється залежно від того, чи це перша вагітність. У свинок це може тривати від 6 до 8 годин, хоча у деяких жінок цей період може бути і довшим. У жінок з попередніми пологами тривалість цього періоду розширення скорочується і становить 4-6 годин.

Фаза вигнання

Це момент, коли дитина вийде. Його голова вже у піхві, і це можна побачити зовні. Фаза розширення закінчена і починається друга стадія.

У свинях ця фаза може тривати до 2 годин (3 години з епідуральними речовинами), а в мультипарамах близько 1 години (2 години з епідуральними речовинами).

пологи

Опускання голови виробляє тиск внизу живота, що супроводжується бажанням рефлекторно «натиснути» на нерви малого тазу. У міру прогресу цієї фази з’являється головка плода, розтягуючи статеві органи, поки вона не «коронкується», оскільки її коронка - це частина, яка з’являється першою.

Епізіотомія, Це розріз на шкірі та стінках піхви, який зроблений, щоб уникнути розриву під час виношування голови дитини. Сьогодні тенденція полягає в тому, щоб робити якомога менше епізіотомій. Якщо в нашому центрі доставка не проводиться, ми виконуємо її менш ніж у 25% випадків.

Якщо пологи затримуються (більше 2 годин у первісток або більше 1 години у жінок, що родили), або якщо є які-небудь ознаки плода (ризик втрати добробуту плода чи матері), лікар може вдатися до виклику інструментальна витяжка плоду, і для цього він має кілька інструментів, які "допоможуть плоду вийти".

Інструменти, що використовуються в інструментальній експульсивні:

Шпателі:
Вони являють собою весла, які не шарбуються між собою і тому не чинять жодного тиску на голову дитини. Вони допомагають їй ковзати по піхві.

Присоска:
Це силіконова чаша, яка пристосовується до голови дитини і прилипає за допомогою вакууму. Допомагає опустити дитину, коли йому важко перетнути таз.

Щипці:
В основному це роторний та тракторний інструмент. Багато разів голова дитини не розташована належним чином, щоб скористатися діаметрами тазу. Щипці можуть допомогти правильно обертатися і розташовуватися.

Доставка

Коли все тіло дитини вже доставлено, термін пологів закінчується і починається ця фаза, що важливо, оскільки проблеми можуть виникнути, якщо матка не скорочується або плацента не відшаровується. Це період, який може тривати близько 30 хвилин.

Після затискання та перерізання шнура кров, яка все ще міститься в його внутрішній частині, а також у внутрішній частині плаценти, може бути зібрана та використана для Приватне збереження стовбурових клітин пуповини або пожертвувати на альтруїстичні цілі Банк пуповинної крові.

Після того, як плацента була доставлена ​​і вся матка скоротилася, ми можемо сказати, що в цілому пологи закінчилися, якщо була проведена епізіотомія, в цей час вона зашивається. Поки чекають переведення в кімнату, батьки та дитина будуть утримуватися в пологовому залі.

Післявідблиски

Ви повинні бути пильними в післяпологовий період негайно, оскільки мати доклала великих фізичних зусиль; і, можливо, це були години без їжі та без сну. Буде забезпечено, що коли ви потрапите до кімнати, ви відпочинете і почнете щось пити та їсти.

Цей четвертий період пологів характеризується тим, що матка потроху скорочується і залишається нижче пупка.

Приблизно через 10 днів він більше не буде прощупуватися через живіт. Втрати або лохії можуть зберігатися від 3 до 5 тижнів і будуть поступово зменшуватися, поки не зникнуть.

Піднімаючись до кімнати, медперсонал буде стежити за новоспеченою матір'ю. Педіатрична служба зі своїми ясельними жінками зв’яжеться з матір’ю, щоб допомогти їй у перших кроках до дитини.

Види доставки

Кесарів розтин

Кесарів розтин ніколи не слід вважати провалом. Основна мета - забезпечити оптимальний стан здоров’я матері та дитини.

Кесарів розтин - це хірургічна процедура, яка дозволяє народження дитини. Дитину виводять через розріз живота матері.

Хоча це безпечна операція для матері та дитини, кесарів розтин вимагає більш тривалого періоду відновлення, ніж вагінальні пологи.

Близько половини проведеного кесаревого розтину призначені заздалегідь (кесарів розтин на вибір), а друга половина вирішується під час пологів через якусь несподівану проблему (лікувальний кесарів розтин).

Кесарів розтин на вибір - це рішення, яке вирішено провести до пологів. Деякі з таких факторів можуть вплинути на це рішення:

Пельвіфетальна диспропорція:
Через вузькі материнські родові шляхи або надмірні розміри дитини.

Аномальна презентація:
Коли дитина стоїть, представляючи свою казенну частину в малому тазу (казенна частина); або його розміщують по всій матці (поперечне передлежання).

Фактори матки:
Два або більше попередніх кесаревих розтинів, наявність попередніх міом тощо.
Засіб кесаревого розтину проводиться під час пологів. Основною причиною такого рішення, як правило, є виявлення ризику втрати добробуту плода. Якщо серцебиття вказує на зміни в надходженні кисню, проводяться біохімічні тести і на основі їх результатів вирішується питання про вилучення плода.

Інші причини - внутрішньопологові кровотечі, зупинка прогресування плода та/або дилатація.

Пологи після кесаревого розтину:
Приблизно 60% вагітних із попереднім кесаревим розтином можуть родити вагінально під час наступних пологів, якщо причина попереднього кесаревого розтину не зберігається.

Видалення плода шляхом кесаревого розтину.

Ускладнення пологів

Незважаючи на те, що допомога в умовах стаціонару значно знижує ризик ускладнень під час цього, сьогодні цей процес не позбавлений ризику. Ускладнення, які можуть виникнути, можна розділити на такі, що впливають на плід, і на ті, які впливають на матері, хоча значна частина з них може впливати як.

Серед основних ускладнень, які можуть вплинути на плід, буде ризик втрати добробуту плода через недостатню здатність кисневого обміну між матір'ю та плодом, ризик зараження інфекцією, особливо у випадках, коли з тих пір пройшло багато годин народження розрив мішка з водою до пологів та ризик отримати травматичну травму під час пологів. Щоб мінімізувати ці ризики, проводять постійний моніторинг стану плода під час пологів за допомогою кардіотокографії, регулярно контролюють материнську температуру та вводять антибіотики у разі продовження періоду від розриву водяного мішка до пологів.

Ускладнення матері включають кровотечі, інфекції та розриви родових шляхів.

Часті запитання

Які кроки робляться для пологів, якщо дитина поставляється з обгортанням шнуром?
Третина немовлят мають обгортання на шнурках. В принципі з цієї причини надзвичайні заходи зазвичай не вживаються.