Скільки та які помилки потрапляють у ліки у провідній лікарні безпеки пацієнтів у США за період навколо хірургічного втручання та наскільки часто виникають побічні реакції на ліки?
Навчання в Масачусетській загальній лікарні (MGH) перше дослідження для оцінки частоти помилок у прийомі ліків та наслідків несприятливих явищ протягом періопераційного періоду, пише прес-секретар MGH у Гарвардському віснику (і перший, і останній автори дослідження - професори Гарвардської медичної школи). Дослідження Карен К. Нанджі та його колег було опубліковане в Офіційному віснику Американського товариства анестезіології, анестезіології (Оцінка періопераційних лікарських помилок та несприятливих явищ, пов’язаних з наркотиками), і виявило дивовижний результат спостереження за 275 операціями. щось трапляється при кожній другій операції та при 5 відсотках доставки ліків помилка ліків або зворотна подія; крім того, також було встановлено, що третина цих помилок у лікуванні призводить до певної шкоди для пацієнта.
Як пояснює Карен Нанджі, оскільки MGH є провідною лікарнею в США з точки зору безпеки пацієнтів, де вже існують методи забезпечення безпечної роботи операційної, дуже ймовірно, що в інших лікарнях є принаймні такі високі періопераційні ліки помилки. До дослідження Nanji та співавт., Аналогічна тема здебільшого з'являлася лише в результатах досліджень, які обробляли результати самовідданих анкет, які, як відомо, занижують рівень помилок.
У своїй заяві Нанджі зазначив, що стаціонар лікарні проходить ряд інспекцій, під час яких персонал у різних ролях - лікар, що виписує ліки, фармацевт та медсестра, яка вводить ліки, переглядає процес, але часто це не дозволяє це зробити. дві або навіть потрійні перевірки. Професор також додає, що виправлення помилок починалося скрізь з оцінки частоти та типів помилок.
Під час дослідження чотири спеціально підготовлені дослідники спостерігали за 225 операційними: персонал-анестезіолог, ординатор та асистент анестезіолога під час 277 операцій з листопада 2013 року по червень 2014 року. Спостерігачі задокументували всі введення лікарських засобів та побічні явища від прибуття пацієнта до передопераційної зони до післяопераційного відділення/відділення інтенсивної терапії. Щоб виявити неочевидні помилки та перевірити події, задокументовані як помилки, дослідники також отримали дані від системи управління інформацією лікарні, які стосувались спостережуваних пацієнтів. Дослідники збиралися щотижня, щоб переглянути зафіксовані події, щоб визначити, чи сталася помилка чи зворотна реакція у зв'язку з кожною подією, тяжкість кожної помилки та чи можна було її запобігти.
З 277 спостережуваних операцій 124 мали принаймні одну помилку з ліками або побічні явища (3675 доставки ліків, 153 помилки ліків, 91 зворотна подія), і 80% з них можна було запобігти. 20% зворотних подій сталося через помилку, що не стосується ліків. Помилки були найпоширенішими при маркуванні та маркуванні, а також значні показники невідповідного дозування, нехтування проблемою способу життя пацієнта та часті помилки в документації.. Помилки в лікуванні, які могли б призвести до травми пацієнта, становили 69% тяжкості та 2% загрози життю; фатальної помилки не було допущено. Анестезіологи, мешканці та асистенти анестезіолога характеризувалися рівнем помилок близько 5%. Помилки найчастіше траплялися під час тривалих операцій.
Як пояснює Нанджі, тепер, коли стало зрозуміло, які типи помилок трапляються під час періопераційного лікування, потрібно розробити стратегії, за допомогою яких ці помилки можна запобігти. MGH вже має електронну систему управління анестезією та документацію, яка відстежує ліки пацієнтів, життєві функції та інші події в операційній, і наступним кроком буде запровадження більш комплексної системи підтримки прийняття рішень.