Проблема статевого члена немовлят та їх крайньої плоті є однією з найбільших боротьб останніх часів, оскільки багато педіатрів, маючи намір врятувати втручання у дитини при фімозі, вирішують вирішити його, коли вона ще немовля, шляхом шкіру вниз або просто штовхаючи її до межі своєї еластичності, щоб побачити, наскільки вона втягується.
Багато дітей вони плачуть, кровоточать і страждають в цей момент а інші, хоча і тримають палицю, не виявляють болю до моменту того, як піти пописати, коли печіння буде очевидним. І все для чого? Ну для цього, щоб змусити дитину страждати, бо Це абсолютно недоцільний маневр. Отже, до всіх матерів та татів надходить повідомлення: не дозволяйте педіатру, медсестрі чи будь-кому іншому опускати шкіру пеніса вашої дитини таким чином.
Нічого не робіть з пенісом сина
У немовлят зрощення препуциума з народження, це означає, що вони мають шкіру, прикріплену до головки, щоб уникнути подразнення від контакту з сечею, каканням тощо. Крім того, вони мають досить жорстке шкірне кільце, яке перешкоджає втягуванню, яке з часом зникає.
Оскільки шкіра прикріплена, опустити шкіру майже неможливо, тому рекомендується нічого не робити. Ще деякий час тому я сам радив трохи опустити шкіру під час ванни, завжди без примусу, з міркувань гігієни, але не потрібно робити нічого особливого (якщо це робиться без примусу, нічого не відбувається, але, швидше за все, цей момент гігієни не приносить ніякої користі, і завжди існує ризик того, що мати чи батько втратять більше, ніж потрібно).
Чому я кажу, що нічого робити не слід? Ну, оскільки Національна медична бібліотека США так говорить, наприклад, коли в рекомендаціях щодо догляду за необрізаним пенісом (необрізаним) це сказано:
У необрізаного статевого члена є ціла крайня плоть. Дитина з необрізаним пенісом не потребує особливого догляду, і достатньо звичайної ванни, щоб підтримувати його в чистоті.
Не втягуйте крайню плоть назад для чищення немовлятам та дітям. Це може травмувати крайню плоть і спричинити утворення рубців, що може зробити ретракцію болючою та ускладненою в подальшому житті.
Чистіше, вода. Крайня плоть захищає головку і втягувати не рекомендується, тому що якщо ми розділяємо їх, захист зникає і тому, що останнє, що рекомендується зробити, якщо передбачається, що шкіра еластична, це нашкодити їй, оскільки рани утворюють шрами, а шрами завжди мають меншу еластичність що здоровою та неушкодженою шкірою.
Як розвивається крайня плоть хлопчиків
Бо я не знаю, з якої причини багато педіатрів сподіваються, що крайня плоть може впасти через 2 або 3 роки. Деякі чекають до 4 або 5, що є явним знаком терпіння, але ще рано.
Відповідно до статті "Консервативне управління крайньою плоттю" Дж. М. Гарата, відсоток дітей, крайню плоть яких можна втягнути при народженні, становить 4%. На один рік життя 50% дітей. У 2 роки 75%. На 3 роки 90%. У 4 роки - 91%, а у 5 років - 92%.
Він не дає більше даних для дітей старшого віку, тому ми не знаємо, як продовжується спонтанне вирішення фізіологічного фімозу, але, здається, якщо нічого не робити, це також покращиться.
Фактично, дослідження, проведене в Японії, опубліковане в 1996 р., Яке аналізувало форму та здатність втягування крайньої плоті 603 японських дітей, показало, що частота ущільненого кільця, яке унеможливило втягнення крайньої плоті, є наступною:
Як бачите, фімоз розсмоктується з моменту народження дитини, поступово відокремлюючи шкіру від головки та усуваючи шкірне кільце, яке перешкоджає відступі крайньої плоті.
Через рік 40% дітей у дослідженні все ще мали згадане кільце, і з року в рік захворюваність зменшувалася до досягнення стадії 11-15 років, де вона залишається у 8,6% дітей.
Це Це не означає, що в 12 місяців 60% дітей можуть втратити шкіру пеніса, оскільки крім кільця є спайки, про які ми вже згадували про шкіру, прикріплену до головки. Ці спайки потребують набагато більше часу (63% дітей мають спайки у 6-7 років), але спайки не є фімозом.
Щоб побачити це більш наочно, я залишаю вам зображення із перуанського блогу урології, яке ідеально представляє його:
Але як щодо інфекцій?
Правда, у цьому дослідженні 9 дітей страждали на баланіт, і всі 9 мали крайню плоть, яку вони не могли повністю втягнути. Однак загальна захворюваність становила 1,5%, 7 дітей були у віці від 1 до 5 років, а інші дослідження показують випадки у дітей у віці 6 місяців, тому причиною, здається, є більший дефіцит гігієни ніж складність опускання крайньої плоті (або їх поєднання).
Інше дослідження, цього разу з Данії, опубліковане в 1968 р., Показує, що частота розвитку фімозу у 6-7 років становить 8%, у 8-9 років 6%, у 10-11% 6%, у 12-13 із 3%, 14-15 від 1% та 16-17 від 1%.
Це 1% - це той, хто, швидше за все, потребуватиме втручання у фімоз чи ні, тому що існують методи лікування кортизоном, які також працюють. Але, звичайно, ми говоримо про нормальний розвиток крайньої плоті без будь-якого медичного втручання, причому єдиний з дітей торкається себе з маленьких часів, часто сам вирішуючи фімоз.
Діти - це перші "антифімози"
Не всі роблять це однаково або з однаковою інтенсивністю, але багато хлопчиків торкаються пеніса, коли ви знімаєте підгузник, таким чином, що створюється відчуття, що вони нашкодять собі: вони витягуються вбік, з іншого боку, вони розтягуються і все, що вони можуть придумати. Так, ви повинні залишити їх (що є матері, які повинні боятися, що вони відчують якесь задоволення і уникають цього). Ви повинні залишити їх, оскільки розтягнення шкіри назовні є підходящим методом для розділення шкіри та головки.
Ефективним є також застосування кортикостероїдів
Хірургічне втручання завжди вважалося єдиним способом вирішення фімозу, який також необхідний через 3-4 роки, щоб уникнути майбутніх проблем. Однак тенденція полягає у втручанні все пізніше. Фахівці стверджують, що, щоб уникнути загальної анестезії, краще оперувати після 8 років, але переглянуті дані можуть бути ще незабаром, оскільки до 12 років відсоток дітей із фімозом зменшується до досягнення 1%.
Але це, втручаючись в операційну, слід робити лише в тому випадку, якщо це не було вирішено раніше іншим способом, оскільки застосування кортикостероїдного крему разом із деякими незначними маневрами втягування виявляється ефективним у багатьох випадках І мало того, що це набагато дешевше, це те, що ви уникаєте необхідності проходити втручання, наркоз та можливі подальші ускладнення.
Швидкість роздільної здатності дуже висока, як і є рівень успіху 85-95% коли введеним кремом є бетаметазон. Такий високий відсоток у дітей старше 10 років, наприклад, коли випадків і так мало, залишає дуже мало випадків, які доводиться вирішувати в операційній.
Звичайно, іншим показанням для роботи є якщо фімоз викликає проблеми у дитини. Якщо ви заражаєтесь такими інфекціями, як баланіт, або якщо у вас ерекція болить, вам доведеться провести лікування кортикостероїдами, щоб спробувати її вирішити. Якщо це не ефективно, тоді рекомендується прооперувати, навіть якщо дитина маленька.
Висновок
Практично всі діти народжуються з крайньою плоттю, прикріпленою до головки, не маючи можливості відступити. Це нормальна річ, яка не повинна викликати занепокоєння.
Шкіру пеніса ні в якому разі не можна притискати, оскільки це буде робити, коли вона буде готова до цього, без встановлення певного віку чи обмеження, після якого це повинно статися у всіх дітей.
Рекомендації для батьків, педіатрів та медсестер однакові: не робіть нічого з пенісом хлопчика. Так, ви повинні поглянути на це, очевидно, коли вони немовлята, щоб оцінити відсутність вад розвитку, але як тільки це буде виключено, досить буде запитати "З пенісом все гаразд?"тому що, якщо немає інфекції, болю чи чогось, що турбує батьків, немає потреби це чіпати.
Пізніше, коли діти вже знають, як втягнути шкіру, вони можуть бути тими, хто показує педіатру, скільки вона опускається, які спайки у неї є і яке втручання може знадобитися, у разі фімозу (якщо це потрібно, тому що, як ми вже говорили, якщо симптомів немає, нічого не робити, як зачекати).
Тож давайте припинимо шкодити немовлятам без потреби, а не просто шкодити: ми припинимо шкодити їхній крайній плоті та додамо проблем у дуже делікатну область, і більше, коли той факт, що у них фімоз, є цілком нормальним та фізіологічним.