маси

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Лікарняне харчування

версія В онлайновій версії ISSN 1699-5198 версія В друкованій версії ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В т.27В No.1В МадридВ Січень/Лют.В 2012

Порівняльне дослідження ефективності індексу маси тіла та відсотка жиру в організмі як методи діагностики надмірної ваги та ожиріння у дітей

1 Кафедра медсестер. Факультет наук про здоров'я. Університет Гранади.
2 Лабораторія фізичної антропології. Школа медицини. Університет Гранади.
3 Департамент статистики та досліджень операцій. Природничий факультет. Університет Гранади.
4 Дослідницька група PAI CTS-367. Хунта де Андалусія. Іспанія.

ВООЗ розглядає ожиріння як одну з найважливіших проблем охорони здоров'я у світі, особливо серед дітей та молоді. Відповідно до цього, пріоритетом є вдосконалення та поглиблення вивчення різних методологій для діагностики та оцінки стану харчування у педіатричного та підліткового населення. В даний час індекс маси тіла та відсоток жиру в організмі використовуються як показники харчового стану. Однак щодо другої є певні суперечки, оскільки вона, як правило, переоцінює надмірну вагу та ожиріння. Завданнями, яких слід досягти з розвитком цього дослідження, було визначити поширеність надмірної ваги та ожиріння серед популяції школярів віком від 9 до 17 років, що належать до 13 освітніх центрів міста Гранади та провінції. По-друге, перевірте можливі суттєві відмінності на рівні точності індексу маси тіла та відсотка жиру в організмі для діагностики надмірної ваги та ожиріння.

Ключові слова: Надмірна вага. Ожиріння. Діти. Підлітки.

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) вважає ожиріння однією з найсерйозніших проблем охорони здоров’я у світі, яка може вплинути на маленьких дітей та підлітків. Відповідно, головним пріоритетом є пошук шляхів більш ефективного вивчення та аналізу різних методів, що використовуються для діагностики та оцінки стану харчування педіатричного та підліткового населення. Поживними показниками, які зараз використовуються для цієї мети, є індекс маси тіла та відсоток жиру. Однак існують певні суперечки, пов'язані з відсотком жиру в організмі, оскільки він, як правило, переоцінює надмірну вагу та ожиріння. Основними цілями цього дослідження були наступні: (i) визначити поширеність надмірної ваги та ожиріння серед населення дітей початкової та середньої школи у віці 9-17 років у 13 освітніх центрах міста та провінції Гранада; (ii) перевірити можливі відмінності щодо точності індексу маси тіла та відсотка жиру в організмі при діагностиці надмірної ваги та ожиріння.

Ключові слова: Надмірна вага. Ожиріння. Діти. Підлітки.

Вступ

ВООЗ розглядає ожиріння як одну з найважливіших проблем охорони здоров'я у світі через серйозні наслідки для здоров'я в короткостроковій та довгостроковій перспективі 1. В даний час в Європі кожна шоста дитина або її еквівалентні 20% мають надлишкову вагу, тоді як кожен 20 підліток (5%) страждає ожирінням 2,3. В Іспанії 4 із 10 дітей (42,7%) у віці від 6 до 10 років мають надлишкову вагу, а 1 з них вже страждає ожирінням 4. У випадку з підлітками показники дещо нижчі, але певним чином занепокоєння, оскільки кожен третій має надлишкову вагу, а кожен 20 із ожирінням 5. Однак існуючі епідеміологічні дані показують, як надмірна вага та ожиріння становлять фактори ризику розвитку хронічних захворювань у самих молодих, таких як високий кров'яний тиск, цукровий діабет II типу 6,7, жовчнокам'яна хвороба, неалкогольний стеатогепатит 8,9, остеоартроз та деякі типи раку 10, 11. Відповідно до цього надмірна вага та ожиріння становлять важливу проблему охорони здоров’я серед загального населення, хоча особливо серед групи дітей та підлітків 12,13 .

Виходячи з цього, цілями цієї роботи було скласти точну оцінку поширеності надмірної ваги та ожиріння серед популяції школярів, що включає 977 дітей та підлітків у віці від 9 до 17 років, які належать до 13 державних освітніх центрів в провінції Гранада та столиця. По-друге, перевірити значущі відмінності на рівні точності індексу маси тіла та відсотка жиру в організмі для діагностики надмірної ваги та ожиріння.

Завданнями, яких слід було досягти з розвитком цього дослідження, були наступні:

• Визначити поширеність надмірної ваги та ожиріння серед популяції школярів віком від 9 до 17 років, що належать до 13 освітніх центрів міста Гранади та провінції.

• Перевірити суттєві відмінності на рівні точності індексу маси тіла та відсотка жиру в організмі для діагностики надмірної ваги та ожиріння.

В якості критеріїв для включення вибірки слід зазначити, що всі ті хлопці та дівчата, у яких відсутня ендокринна або фізична патологія, вважалися кандидатами для участі у дослідженні. Крім того, необхідно було отримати дозвіл за інформованою згодою батьків чи опікунів.

Методологія

Була проведена оцінка харчового статусу всієї популяції студентів, що відповідає тринадцяти освітнім центрам. Для цього та за допомогою антропометрії оцінювали змінні вагу, зріст і разом з цим індекс маси тіла. Для його тлумачення в якості посилання взяли міжнародні стандарти Cole et al. (2000) 20. Аналогічним чином, для вивчення розподілу жиру в організмі та, припускаючи двокомпонентну модель, були оцінені чотири шкірні складки, трицепс, біпіпітальна, підлопаткова та надпід'язикова складки з рівнянь множинної регресії Брука 21 та Сірі 22 отримують щільність і, таким чином, загальний обсяг жиру в організмі кожного суб'єкта.

Отримані результати показують, що у випадку індексу маси тіла не виявлено статистично значущих відмінностей для змінної статі (p = 0,182). Щодо вікової змінної, то виділялося існування статистичної значущості (с

У жіночої статі бали зростали пропорційно віку, за винятком невеликої групи дівчат віком до 10 років або менше, в якій вони починали з медіани 19,67, а потім знижувались до 11 років і продовжували прогресивно сходження з 12 років. Ці результати чіткіше наведені в таблиці I.

Щодо чоловічої статі, на відміну від дівчат, значення індексу маси тіла описували постійний висхідний характер. Це буде з 11 років, коли значення згаданого індексу збільшуватимуть свій підйом до 12 років, тобто періоду, коли в цьому підйомі відбуватиметься відверта зупинка до досягнення віку 13 років. З цього моменту його збільшення буде продовжувати зростати до 14 років, після чого він почне своє зниження до 16 років і далі. Дівчата демонстрували вищі показники ІМТ з самого раннього оціненого віку, із зазначеним збільшенням, починаючи з балу, близького до 20, і описуючи стабільність до 11 років. Ця тенденція до зростання збігається з періодом статевого зростання та розвитку. Далі на рисунку 1 показано розподіл значень індексу маси тіла у обох статей.

Що стосується поширеності надлишкової ваги та ожиріння для обох статей та беручи до уваги 85-й процентиль для визначення надмірної ваги та 95-й для визначення ожиріння, спостерігається, що у випадку жіночої статі існування 23,01% дівчат поза зайвою вагою. З іншого боку, і для чоловічої статі спостерігалася поширеність надмірної ваги 20,81%, дещо нижча, ніж у протилежної статі. Однак саме при ожирінні різниця між статями набуває найбільшого значення, підкреслюючи 4,88% поширеність ожиріння серед чоловіків порівняно з 12,70% серед дівчат.

Аналізуючи поширеність надмірної ваги серед жіночої статі та розмежовуючи за віковою групою, спостерігається, як найвищі показники надмірної ваги спостерігались у віці від 12 до 14 років. Це збільшення було сильно посилено у віці 13 років.

Однак у випадку розрахунку відсотка жиру в організмі результати, отримані з рівнянь Брука (1971) та Сірі (1961), підтверджують існування статистичної значущості щодо змінної статі як функції віку (p

Для решти віків значення жиру в організмі виявилося вищим у дівчат. Що стосується віку, як видно з таблиці III, відсоток жиру в організмі самок підтримує зростання. Серед чоловіків значення відсоткового вмісту жиру в організмі поступово зменшувались із зростанням віку. (Таблиця II)

З результатів, отриманих за допомогою цього рівняння, ми перейшли до класифікації значень процентного вмісту жиру, а разом із ним і досліджуваних (хлопчиків та дівчаток) відповідно до іспанських еталонних стандартів процентного вмісту жиру в тілі, запропонованих Marrodon et al. (2006) 23 .

Що стосується жіночої статі, як видно з таблиці IV, значення відсоткового вмісту жиру в організмі, виявлені у різних досліджуваних віках, демонструють значні рівні нормальної ваги у віці 12, 13 та 14 років. Ця обставина зменшилась із зростанням віку дівчат. Щодо відсотка дівчат із зайвою вагою, дані, отримані в цьому дослідженні, показують підвищені значення відсоткового вмісту жиру в організмі у віці 13 та 14 років, тобто збігаються з менархе та періодом пубертату у дівчаток.

Що стосується ожиріння, то відповідно до змінної частки жиру в організмі ми знаходимо значні показники ожиріння серед вивченого шкільного населення, переважно у віці 12 та 13 років.

У чоловіків, як показано в таблиці V, розрахункові значення процентного вмісту жиру в організмі описують іншу ситуацію. Щодо змінної нормальної ваги, то в цій ситуації можна помітити значно меншу кількість випробовуваних, причому вік 13 та 14 років є двома пунктами найбільшого зближення в цьому сенсі для нашого населення. Ця обставина свідчить про значну різницю щодо протилежної статі, де більша поширеність нормальної ваги виділяється для тих самих віків і, поширюючись на інші вищі та нижчі. Що стосується надмірної ваги, ми бачимо, як серед чоловічої групи спостерігаються нижчі показники (на відміну від протилежної статі) по відношенню до різного віку, що аналізується, хоча різниться чіткий відскок у віці 12 та 13 років.

Нарешті, стосовно змінної ожиріння та відповідно до відсотка жиру в організмі ми маємо, як показники поширеності ожиріння у чоловіків вищі, ніж серед дівчат того ж віку. Таким чином, вік 12 і 14 років слід виділяти як періоди, коли відсоток жиру в організмі виділяється своєю значимістю як конституційний елемент.

Далі на малюнку 2 наведені значення таблиць IV та V відсотка жиру в організмі за віком, статтю та їх класифікація за змінними нормальної ваги, надмірної ваги та ожиріння.

Що стосується зв'язку між значеннями відсотка жиру в організмі та показниками, отриманими в індексі маси тіла, на малюнку 3 показано існування дуже високої кореляції між обома змінними (r = 0,831; p

Обговорення/висновок

Ці результати свідчать про значне зростання показників надмірної ваги та ожиріння серед нашого дитячого та підліткового населення, з чого в принципі можна вивести сумнівну ефективність існуючих програм профілактики надмірної ваги та ожиріння.

Список літератури

1. Ван Дам Р.М., Віллетт WC, Менсон Дже, Ху ФБ. Зв'язок між надмірною вагою в підлітковому віці та передчасною смертю жінок. Ann Intern Med 2006; 145: 91-7. [Посилання]

2. Jannsen I, Katzmarzyk PT, «bice WF, Vereecken C, Mulvihill C, Roberts C, Currie C, Pickett W. Порівняння надлишкової ваги та ожиріння серед молоді шкільного віку з 34 країн та їх взаємозв'язок з фізичною активністю та харчуванням візерунки. Обес Рев 2005 рік; 6 (2): 123-132. [Посилання]

3. Пелегріні А, Петроскі Е.Л., Да Сільва Кокейру Р, Араухо Гая АС. Надмірна вага та ожиріння у бразильських школярів у віці від 10 до 15 років: дані бразильського спортивного проекту. Arch Latinoam Nutr 2008; 58 (4): 343-349. [Посилання]

4. Serra LL, Ribas L, Aranceta J. Епідеміологія ожиріння в Іспанії. Результати дослідження Енкіда (1998-2000). В: Дитяче та юнацьке ожиріння. Енкідне дослідження. LL Serra, J Aranceta (ред.). Массон, Барселона, 2001: 81-108 [Посилання]

5. Мартнез Ж.А., Морено Б., Мартнес Гонзлес А. Поширеність ожиріння в Іспанії. Обес Рев 2004; 5: 171-172. [Посилання]

7. Weiss R, Dufour S, Taksali SE, Tamborlane WV, Petersen KF, Bonadonna RC, Boselli L, Barbetta G, Allen K, Rife F, Savoye M, Dziura J, Sherwin R, Shulman GI, Caprio S. молодість: синдром порушення толерантності до глюкози, важка резистентність до інсуліну та змінене розподіл міоцелюлярного та черевного жиру. Ланцет 2003; 362: 951-957. [Посилання]

8. Гаррісон С.А., Діл А.М. Жир і печінка: молекулярний огляд. Семін Гастроінтест Дис 2002; 13: 3-16. [Посилання]

9. Cicuttini FM, Baker JR, Spector TD. Зв'язок ожиріння з артрозом кисті та коліна у жінок: дослідження близнюків. J Ревматол дев'ятнадцять дев'яносто шість; 23: 1221-1226. [Посилання]

10. Коста-Фонт Дж., Гіл Дж. Ожиріння та інцидент хронічних захворювань в Іспанії: здавалося б, не пов'язаний між собою пробіт. Економіка та біологія людини 2005; 3: 188-214. [Посилання]

11. Bras I Marquillas J. Профілактика серцево-судинних захворювань. В: Посібник з профілактичної діяльності в дитячому та юнацькому віці. 1-е вид., Exlibris Ediciones, Мадрид 2004: 287-296. [Посилання]

12. Каммінгс S, Пархам ES, Штам GW. Американська дієтологічна асоціація. Позиція Американської дієтологічної асоціації: управління вагою. J Am Дієта доц 2002; 102 (8): 1145-1155. [Посилання]

13. Caà ± ete E, Gil Campos M, Poyato DomÃnguez JL. Ожиріння у дітей: нові поняття в етіопатогенезі та лікуванні. Педіатр Інтегр 2003; 7 (7): 480-490. [Посилання]

15. Ge S, Kubota M, Nagai A, Mamemoto K, Kojima C. Ретроспективне індивідуальне відстеження індексу маси тіла у підлітків із ожирінням та худими ще до дитинства. Asia Pac J Clin Nutr 2011 р .; 20 (3): 432-437. [Посилання]

16. Хендрі Г.А., Ковені Дж., Кокс Д.Н. Визначення складності дитячого ожиріння та пов’язаної поведінки в сімейному середовищі за допомогою моделювання структурних рівнянь. Здоров'я Nutr 2011 р .; 2: 1-10. [Посилання]

17. Leitao R, Rodrigues LP, Neves L, Carvalho GS. Зміни стану ожиріння з дитинства до підліткового віку: 6-річне лонгітюдне дослідження у португальських хлопчиків та дівчаток. Енн Хам Біол 2011 р .; 38 (4); 520-528. [Посилання]

18. Ояма М, Сайто Т, Накамура К. Швидкий набір ваги у ранньому дитинстві пов’язаний із відсотком жиру в організмі молодих жінок. Environment Health Попередній мед 2010 р .; 15 (6): 381-385. [Посилання]

19. Ломан Т.Г. Застосовність техніки складання тіла та констант для дітей та молоді. Exerc Sports Sci Rev 1988; 14: 325-357. [Посилання]

20. Cole TJ, Bellizzi MC, Flegal KM, Dietz WH. Встановлення загальновизнаного визначення надлишкової ваги та ожиріння у всьому світі: міжнародне опитування. BMJ 2000; 320: 1-6. [Посилання]

21. Брук CGD. Визначення будови тіла дітей за допомогою вимірювань шкірних складок. Arch Dis Child 1971; 46: 182-184. [Посилання]

22. Siri WE. Склад тіла з рідинних просторів та щільності: аналіз методів. В: Brozeck J, Henschel A (Редактори). Методи вимірювання складу тіла. Вашингтон: Національна Академічна Наукова Національна Рада. (1961), с. 223-244. [Посилання]

23. Marrodán MD, Mesa MS, Alba JA, Ambrosio B, Barrio PA, Drak L, Gallardo M, Lermo J, Rosa JA, González Montero de Espinosa M. Діагностика ожиріння: оновлення критеріїв та його клінічних та чинність населення. Педіатр 2006; 65 (1): 5. [Посилання]

26. Маршалл Дж. Д., Хазлетт К.Б., Спейді Д.В., Конгер Р.П., Квінні Х.А. Дійсність зручних показників ожиріння. Хам Біол 1991; 63 (2): 137-153. [Посилання]

Отримано: 9-IX-2011.
Прийнято: 21-IX-2011.

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons