Порівняльне дослідження між підшкірним та вісцеральним жиром у хворих із ожирінням та його взаємозв’язок із ураженнями печінки

  • Автори:Mercedes Caba Molina
  • Директори дисертацій:Тринідад Кабальеро Моралес (реж. Тес.), Хав'єр Сальмерон Ескобар (код. Тес.)
  • Читання: В Університеті Гранади (Іспанія) в 2014 році
  • Ідіома: Іспанська
  • Кваліфікаційний суд дисертації:Раймундо Гарсія дель Мораль (голова), Франциско Хав'єр О'валле Равасса (секрет), Ана Гіла (речник), Анхель Каразо Гальєго (речник), Ізабель Руїс Авіла (речник)
  • Предмети:
    • Медичні науки
      • Терапія
        • Гастроентерологія
      • Патологія
        • Гістопатологія
      • Хірургія
        • Операція на животі
  • Посилання
    • Дисертація у відкритому доступі в: DIGIBUG
  • Резюме

    • В даний час ожиріння вважається однією з найбільших медичних проблем у світі, але особливо в розвинених країнах, де воно впливає на весь спектр населення, включаючи дітей. Надзвичайну надлишкову вагу (патологічне ожиріння -OM-) можна вирішити, піддавши пацієнта баріатричній хірургії для зменшення ваги, яка сприяла можливості проведення біопсій для вивчення вісцерального жиру та біоптатів печінки. Вісцеральний жир протягом кількох років відіграє важливу роль у розвитку ожиріння і є джерелом численних речовин, які опосередковують запальний процес низької ступеня, що виникає при цій патології, впливаючи на появу серйозних супутніх ускладнень (метаболічні - наприклад, діабет 2 типу, серцево-судинна система, печінка (неалкогольна жирова хвороба печінки - НАЖХП) тощо).

      підшкірним

      У цій роботі ми провели гістологічне дослідження (звичайне, імуногістохімічне та кількісне) біоптатів жиру (підшкірних та вісцеральних) та біоптатів печінки, взятих у пацієнтів з ОМ під час баріатричної хірургії; ми порівняли ці результати з антропометричними показниками ожиріння, метаболічного синдрому та функції печінки; Топоморфологічні значення, отримані з жиру, також порівнювали з гістологічними змінами печінки, і з основними адипокінами, деякими запальними цитокінами та маркерами макрофагів, вираженими в підшкірному та черевному жирі та вимірюваними молекулярними методами.

      Отримані результати дозволили встановити морфологічні відмінності між вісцеральним білим жиром (GBvis) та між підшкірним білим жиром (GBsub), вказуючи на те, що адипоцити GBvis менші. Кількість адипоцитів та проведені морфометричні дослідження корелювали з інтенсивністю уражень печінки, так що, оскільки є більш інтенсивні гістологічні ураження, розмір адипоциту більший, тому його можна використовувати як непрямий маркер печінки пошкодження.

      Існують також відмінності в щільності макрофагів CD68. Загальна кількість тканинних макрофагів була вищою у вісцеральному жирі; однак концентрація коронок тканинних макрофагів і концентрація мРНК CD11c була вищою у GBsub. Ми дійшли висновку, що, можливо, це відбувається тому, що саме в підшкірному жирі може відбуватися більший обмін адипоцитів, оскільки може відбуватися більше руйнування адипоцитів через їх більший розмір. Медіатори, що вивільняються в цьому процесі, також можуть впливати на розвиток уражень печінки. Мало та слабких кореляцій спостерігали між маркерами макрофагів загалом (з певними варіаціями залежно від методу визначення) та деякими антметричними та метаболічно-біохімічними показниками.

      Щодо визначеної концентрації адипокінів, ми отримали результати, подібні до вже опублікованих, отримуючи більш високі концентрації лептину та адипонектину в GBsub. Загалом, вони представили прямі та слабкі кореляції з деякими антропометричними параметрами, метаболічним синдромом та функцією печінки.

      Для оцінки уражень печінки за допомогою попередніх досліджень та власних модифікацій була використана напівкількісна система оцінки через Діагностичні категорії. Для фіброзу застосовується система Клейнера. Однією з знахідок, яка спостерігається у нашій серії, є часта присутність портального запалення, яке часто описується як більш характерне для дитячої неалкогольної жирової хвороби печінки та поліурегулярного стеатозу. Загалом у чоловіків спостерігаються більші адипоцити, більш змінені антропометричні та метаболічно-біохімічні показники, а також більша кількість біоптатів печінки з більш інтенсивними ураженнями. З іншого боку, у жінок спостерігається протилежне: вони демонструють менші адипоцити, менші зміни антропометричних та метаболічно-біохімічних показників та біопсія печінки з менш важкими ураженнями.