Фредерік Коппола

Національна лікарня проф. Алехандро Посадас, Буенос-Айрес, Аргентина

ретроспективній

Хуан Яконіс Кемпбелл

Національна лікарня проф. Алехандро Посадас, Буенос-Айрес, Аргентина

Хуан Мануель Ерреро

Національна лікарня проф. Алехандро Посадас, Буенос-Айрес, Аргентина

Еміліо Вольпе

Національна лікарня проф. Алехандро Посадас, Буенос-Айрес, Аргентина

Тит Керсосімо

Національна лікарня проф. Алехандро Посадас, Буенос-Айрес, Аргентина

Резюме

Вступ:

Менінгіоми ІІ ступеня мають більш агресивну біологічну поведінку, ніж І ступеня. Починаючи з 2007 року, з новими критеріями класифікації, частота атипових менінгіом зросла до 35%.

Мета:

Встановіть відмінності між менінгіомами I та II ступенів класифікації ВООЗ щодо: ступенів резекції Сімпсона, локалізації пухлини, потреби у повторній операції, ад'ювантного лікування, еволюції та смертності.

Методи:

Ретроспективне дослідження 63 пацієнтів, прооперованих між 2009-2015 роками.

Аналізовані змінні:

стать, вік, гістологічний ступінь, місце розташування, ступінь хірургічної резекції, ад'ювантна променева терапія, смертність та еволюція.

Результати:

Проаналізовано 63 пацієнти: 51 ступінь I та 12 ступінь II класифікації ВООЗ. Розподіл за статтю не показав відмінностей між доброякісними та атиповими менінгіомами. Так само як і вікова група виступу; медіана віку 57. 55% доброякісних менінгіом були розташовані поза основою черепа проти 91,6% атипових менінгіом (Р = 0,02). У 74,5% доброякісних менінгіом була досягнута повна резекція (Сімпсон I-II-III) проти 58,3% для атипових (Р = 0,3). 33,3% атипових менінгіом були повторно оперовані порівняно з 9,8% доброякісних (Р = 0,03). 86,2% доброякісних проти 53,8% GII мали хороший розвиток (P = 0,01). Ад'ювантна променева терапія виконала 33,3% менінгіом II ступеня проти 1,9% I ступеня.

Висновки:

Атипові мозкові менінгіоми мають гірший еволюційний прогноз, ніж ВООЗ I ступеня. Вони мають вищу швидкість повторної операції і частіше розташовуються поза основою черепа. Місцезнаходження, здається, є фактором ризику розвитку атипових менінгіом.

Анотація

Завдання:

Ми прагнули продемонструвати відмінності між I та II ступенем (класифікація OMS) внутрішньочерепних менінгіом. Ми оцінюємо їх місце розташування, ступінь резекції Сімпсона, частоту повторних операцій, ад’ювантне лікування та результати лікування пацієнтів.

Методи:

Ми проводимо ретроспективний огляд шістдесяти трьох клінічних записів пацієнтів, яким діагностовано менінгіоми I та II ступенів (ОМС) між 2009-2015 роками та отримували хірургічне лікування в нашій лікарні. Ми оцінювали різні змінні, такі як вік, стать, гістологічний тип, резекція за шкалою Сімпсона, локалізація, симптоми, променева терапія, спостереження, рівень смертності та результат пацієнта. Основною метою було встановити відмінності між цими внутрішньочерепними пухлинами.

Результати:

Загалом шістдесят три пацієнти з діагнозом менінгіома і отримали хірургічне лікування; п'ятдесят один був I класу, а тринадцятий - ІІ ступеня. Не було різниці в показниках між чоловіками та жінками. Середній вік обох типів менінгіом становив 57 років. Типові менінгіоми були розташовані в 55% випадків поза основою черепа проти. 91,6% атипових менінгіом (Р = 0,03). Типова менінгіома мала ступінь резекції Сімпсона I, II та III у 74,5% проти 58,3% атипової (Р = 0,2). Атипова менінгіома у 33% мала більше ніж одноступеневу операцію проти. 9,8% від типового (Р = 0,03). Пацієнти з типовою менінгіомою показали хороший результат у 86,2% проти. 53,8 ступеня II (Р = 0,01). Типові менінгіоми показали хороший результат у 82,2% випадків проти. 53,8% атипових. Менінгіоми II ступеня отримували ад’ювантне лікування у 33,3%, тоді як I ступеня - лише 1,9%.

Висновки:

Атипові внутрішньочерепні менінгіоми мають гірший результат порівняно з типовим видом та більшою частотою повторних операцій. Ці пухлини віддають перевагу розташуванню поза основою черепа. Висновок про те, що місцезнаходження може бути фактором ризику.

ВСТУП

Менінгіоми - найпоширеніші первинні пухлини головного мозку негліального походження. Вони становлять приблизно 20% усіх пухлин головного мозку. [4] Назва "менінгіома" була придумана Кушингом в 1922 році для опису доброякісного новоутворення, що виникає в мозкових оболонках. Переважна більшість менінгіом виникає у зрілому віці і рідко зустрічається у дитячій віковій групі (від 1,4% до 4%). Вони підтримують співвідношення жінок і чоловіків 2: 1. Щорічна захворюваність на менінгіоми становить приблизно 6 на 100 000 населення. [4]

Вони класифікуються за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) у 3 класи: [9]

Доброякісний (I ступінь).

Атиповий (ІІ ступінь).

Злоякісний (III ступінь).

Атипові менінгіоми представляють підгрупу пухлин з гістологічними та клінічними характеристиками, що передбачає більш агресивну поведінку. Критерії класифікації ВООЗ суттєво змінились у 2007 році на основі ретроспективних рядів, які пов'язують результати, отримані від пацієнтів, прооперованих з приводу менінгіоми, з гістологічними критеріями класифікації.

Ці нові критерії розширили визначення атипової менінгіоми, змінивши частоту захворювання від 5% до 20% -35% від загальної кількості. [1]

Це ефективне збільшення захворюваності на менінгіоми ІІ ступеня підкреслює важливість визначення оптимальної терапії цих пухлин, оскільки вони мають гірший клінічний розвиток у порівнянні з пухлинами І ступеня. Виживання без прогресування пухлини через 5 років після лікування Однозначно, повідомляється від 20 до 50%, коли атипові та анапластичні менінгіоми розглядаються разом, і від 38 до 62%, коли оцінюються лише атипові менінгіоми. 15-річна виживаність атипових менінгіом становить 57% порівняно з 86% для менінгіом I ступеня. [14]

У цій роботі представлені результати дослідження ретроспективної серії 63 хворих, прооперованих з приводу мозкових менінгіом у лікарні Nac. Професор А. Посадас протягом періоду 2009-2015 рр.

Мета

Для встановлення відмінностей між менінгіомами I та II ступенів класифікації ВООЗ щодо еволюції, смертності, необхідності повторного втручання, досягнутого ступеня хірургічної резекції, променевого лікування та локалізації пухлини у серії із 63 оперованих пацієнтів.

МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ

Після схвалення комітетом з етики Національної лікарні, професор А. Посадас, ретроспективно проаналізовано клінічну історію 63 послідовних пацієнтів, прооперованих з приводу мозкових менінгіом, у період з травня 2009 року по серпень 2015 року. лікарні, професор А. Посадас. Для аналізу були зібрані наступні змінні: стать, вік, до- та післяопераційна шкала Карнофського, патологічна анатомія, локалізація пухлини, ступінь хірургічної резекції, допоміжне променеве лікування, еволюція та смертність.

Набирали лише пацієнтів, які пройшли щонайменше 12 місяців післяопераційного спостереження.

Ступінь резекції пухлини була отримана з оперативної частини та використана класифікація Сімпсона, розділена на загальну резекцію ступенів (I - II - III) та проміжну оцінку ступенів (IV - V).