Попередження: Ця сторінка є перекладом цієї сторінки оригінально англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади генеруються машинами, не те, що всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-які переклади цього веб-сайту та його веб-сторінок можуть бути неточними та неточними повністю або частково. Цей переклад надається для зручності.

поліпшити

Інтерв’ю з доктором Надерою Швайс, доктором медицини, FACR, проведене Кейт Андертон, BSC

Що таке серцевий саркоїдоз?

Саркоїдоз серця - це запальне захворювання серця, наслідком якого є різні клінічні прояви. Характеризується наявністю гранульом в серці, що може бути першим проявом саркоїдозу.

Скільки разів саркоїдоз присутній в інших частинах тіла, крім серця?

Саркоїдоз як запальне захворювання, яке зазвичай охоплює різні органи тіла, в основному з голови до ніг. У пацієнтів дуже часто спостерігаються ознаки саркоїдозу в головному мозку, легенях, серці, печінці та суглобах.

Найпоширенішим органом є легені, але ми не впевнені, наскільки це часто по відношенню до серцевого саркоїдозу. Не було багато досліджень, які давали б нам чітку відповідь про точну захворюваність та події поза серцем. Це часто пов’язано з тим, що ми порівнюємо різні дослідження з різних куточків світу, тож цифри досить різняться.

Точна відповідь на ваше запитання - ми насправді не знаємо. Це залежить від органу, центру, де ви практикуєте, і якої спеціальності ви робите, і того, наскільки широко ви прагнете виявити саркоїдоз в інших органах.

Як в даний час діагностується саркоїдоз серця?

Настанови змінилися за останні пару років і, ймовірно, знову зміняться, але в даний час золотим стандартом для точної діагностики саркоїдозу серця є наявність ознак та симптомів, а також свідчення серцевого ПЕТ/КТ та/або або від МРТ серця.

Цілком імовірно, що в майбутньому з’являться гібридні машини, які поєднуватимуть і те, і інше. Але найчастіше ми діагностуємо це у нашому центрі за допомогою серцевого ПЕТ/КТ. Це пояснюється тим, що у багатьох пацієнтів в організмі є метал, такий як кардіостимулятор або дефібрилятор, які не сумісні з МРТ. Зараз існують апарати для МРТ, сумісні з металом, та новіші пристрої, які відповідають МРТ, але їх має не кожна установа чи пацієнт.

У пацієнтів, де ми не можемо виконати МРТ серця, ми робимо серцеві FDG ​​ПЕТ/КТ, але в ідеальному світі ми хотіли б зробити обидва тести разом.

Що таке FDG?

FDG - це абревіатура від Fludeoxyglucose, аналога глюкози, який ми даємо пацієнтам перед ПЕТ-скануванням. Він поглинається органами з високим попитом на глюкозу, такими як серце або ракові клітини, замість фізіологічної глюкози. Він діє як радіоактивний барвник, що дозволяє візуалізувати відхилення та діагностувати саркоїдоз у серці, наприклад.

Чому при діагностиці саркоїдозу серця за допомогою FDG-PET рекомендується дієта з низьким вмістом жиру та низьким вмістом цукру?

Якщо за кілька днів до тесту ви не виснажуєте організм глюкозою, на результати може вплинути нормальне фізіологічне всмоктування глюкози в серце. Це може виглядати так, ніби у пацієнта саркоїд у серці, а насправді спостереження пов’язані з поганим доглядом. Це відоме як хибнопозитивний результат.

Більшість центрів рекомендують дієту з високим вмістом жиру та низьким вмістом цукру щонайменше за 24 години до FDG-PET. Однак ця методика не підтверджена. В даний час ми використовуємо 72-годинну підготовку на основі нашого недавнього дослідження з використанням цієї техніки, і ми виявили, що триденна дієта дає набагато чіткіші зображення. Хо

Чому важливо поєднувати сканування FDG-PET із КТ?

Комп’ютерна томографія (КТ) - хороший спосіб виявити ураження серця, такі як гранульоми при серцевому саркоїдозі. Це допомагає нам побачити розмір та ситуацію з будь-якою травмою, але нічого не повідомляє про активність травми.

FDG-PET може сказати вам, чи є ушкодження активним чи неактивним, чи є фізіологічне всмоктування глюкози в саркоїд, чи це зовсім інше. Поєднавши ці тести, ви зможете побачити фізіологічне та патологічне поглинання глюкози в тканині, а також оцінити розмір вузлика або запалення в легенях.

Сказавши це, ми іноді проводимо FDH-PET з перфузійним дослідженням, яке дозволяє нам переконатися, що якщо ми можемо побачити щось у серці, ми не діагностуємо це як саркоїд, коли це, наприклад, через зменшення приплив крові до серця або інша проблема.

Опишіть, будь ласка, ваші останні дослідження з діагностики саркоїдозу.

Як уже згадувалося вище, ми опублікували в січні 2017 року, де ми розглянули використання FDG-PET/CT для діагностики саркоїдозу серця.

Наша гіпотеза полягала в тому, що фізіологічне всмоктування FDG в міокарді є непередбачуваним, тому, якщо ми поставимо пацієнтів на 72-годинний попередній тест на дієту з високим вмістом жиру, з високим вмістом білка та з дуже низьким вмістом вуглеводів, ніж це називається HFHPVLC, це може придушити фізіологічне всмоктування FDG, і, таким чином, допомагає нам визначити активний серцевий саркоїдоз.

Хоча це було ретроспективне дослідження, ми мали велику кількість пацієнтів; 215 пацієнтів пройшли тест на ПЕТ/КТ FDG. Результати свідчать, що якщо пацієнти піддавались тривалій 72-годинній дієті, то сканування FDG-PET/CT було більш чутливим і більш точним методом діагностики активного серцевого саркоїдозу, ніж раніше використовувані 24-годинні дієти.

Наше дослідження зараз змінило звичаї у всьому світі, і більшість установ використовували 3-денну дієту. Однак я вважаю, що для повного підтвердження наших результатів необхідне більш масштабне дослідження. Потім ми спостерігали за допомогою ПЕТ-сканування, щоб встановити стадію захворювання. Ми хотіли з’ясувати, чи можна використовувати ПЕТ-сканування серця для діагностики саркоїдозу поза серцем.

Ми взяли тих самих пацієнтів, що і в попередньому дослідженні, у яких був діагностований серцевий саркоїдоз, і знову переглянули зображення. Ми спробували визначити саркоїдоз поза серцем, і на наш подив, ми виявили 20 сканувань, які були позитивними на серцевий саркоїд серед 188 пацієнтів (близько 40%).

Цю кількість потрібно перевірити, оскільки, я думаю, вона буде коливатися від 20% до 60%, залежно від центру. Отже, відповіддю на наше дослідницьке запитання було, так, ПЕТ-сканування корисно для діагностики саркоїдозу поза серцем, але воно потребує підтвердження.

Над якими проектами ви зараз працюєте?

Нещодавно нам вручили нагороду від Національного інституту охорони здоров’я. Основними дослідниками нагороди є доктор Патрісія Фінн, професор медицини Ерл М. Бейн та завідувач кафедри медицини МСЖД, і доктор Девід Перкінс, професор медицини, хірургії та біоінженерії в UIC. Я є одним із співрозслідувачів. Він буде використовуватися для фінансування досліджень мікробіому та імунної відповіді господаря при саркоїдозі.

Наша гіпотеза полягає в тому, що мікробіом змінюється у пацієнтів із саркоїдозом, впливаючи на їх імунну реакцію. Сподіваємось, ми також будемо співвідносити наші результати із зображеннями ПЕТ-сканування для поліпшення діагностики.

З клінічної сторони ми проводимо нині деякі клінічні випробування нових методів лікування саркоїдозу. Наша основна сфера інтересів - серцевий саркоїдоз, і протягом наступного року ми сподіваємось вивчити макрофаги та Т-клітини при серцевому саркоїдозі, а також те, як вони пов’язані з іншими типами саркоїдозу.

Ми розглянемо саркоїдну легеню, саркоїдне серце, саркоїдну нирку і, швидше за все, саркоїдну печінку, а також порівняємо результати із звичайним контролем, щоб спробувати глибше зрозуміти патофізіологію та імунологію серцевого саркоїдозу.

Де читачі можуть знайти більше інформації?

Про доктора Надеру Швайс

Доктор Швайс керує дослідницьким центром поглибленого саркоїдозу Берні Мака (STAR), який вона допомогла створити, а також місцем Берні Мак у лікарні та системі охорони здоров'я Університету Іллінойсу в 2012 році.

Центр STAR проводить дослідження нових методів лікування саркоїдозу, а також надає клінічні послуги пацієнтам із саркоїдозом. Вона також є директором клініки для холодної медицини UI Health.

Sweiss є головним дослідником численних клінічних випробувань, зосереджених на пошуку методів лікування саркоїдозу, склеродермії, явища Рейно та ревматоїдного артриту, коли ці розлади не піддаються традиційній терапії.

Кейт Андертон

Кейт Андертон - випускниця біомедичних наук (бакалавр) з Ланкастерського університету. Вона керує редакційним контентом News-Medical та проводить інтерв’ю зі всесвітньо відомими дослідниками медицини та наук про життя. Вона також бере інтерв'ю у лідерів інноваційних галузей, які допомагають вивести на ринок медичні технології наступного покоління.

Цитати

Будь ласка, використовуйте один із наступних форматів, щоб цитувати цю статтю у своєму есе, роботі чи доповіді:

Андертон, Кейт. (2018, 23 серпня). Удосконалити діагностику саркоїдозу серця. Новини-Медичні. Отримано 09 січня 2021 року з https://www.news-medical.net/news/20180430/Improving-the-Diagnosis-of-Cardiac-Sarcoidosis.aspx.

Андертон, Кейт. «Удосконалення діагностики саркоїдозу серця». Новини-Медичні. 09 січня 2021 року. .

Андертон, Кейт. «Удосконалення діагностики саркоїдозу серця». Новини-Медичні. https://www.news-medical.net/news/20180430/ Удосконалення- діагностики- серцевого саркоїдозу.aspx. (доступ 9 січня 2021).

Андертон, Кейт. 2018. Уточніть діагноз саркоїдозу серця. News-Medical, переглянуто 9 січня 2021 р., Https://www.news-medical.net/news/20180430/Improving-the-Diagnosis-of-Cardiac-Sarcoidosis.aspx.

News-Medical.Net надає цю медичну інформаційну послугу відповідно до цих умов. Зверніть увагу, що медична інформація, розміщена на цьому веб-сайті, призначена для підтримки, а не для заміщення стосунків між пацієнтом та лікарем/лікарем та медичної консультації, яку вони можуть надати.

News-Medical.net - Сайт AZoNetwork