порівняльний

  • реферат
  • мета:
  • дизайн:
  • налаштування:
  • предмети:
  • методи:
  • результати:
  • висновок:
  • Спонсорство:
  • вступ
  • Предмети та методи
  • Учасники та анкети
  • Статистичні методи
  • результат
  • обговорення

реферат

Порівняйте показники переломів у чотирьох дієтичних групах (м’ясоїди, риба, вегетаріанці та вегани) в Оксфордській когорті в Європейському оглядовому дослідженні раку та харчування (EPIC-Оксфорд).

дизайн:

Проспективне когортне дослідження ризику виникнення переломів під час спостереження.

налаштування:

предмети:

Загалом 7947 чоловіків та 26 749 жінок у віці 20–89 років, у тому числі 19 249 м’ясоїдів, 4901 рибоедів, 9420 вегетаріанців та 1126 веганів, які були завербовані поштовими методами та загальною практикою.

методи:

результати:

Через 5, 2 роки 343 чоловіки та 1555 жінок повідомили про один або більше переломів. Порівняно з м'ясоїдами, рівень переломів у чоловіків та жінок поєднувався з урахуванням статі, віку та не дієтичних факторів: 1, 01 (95% ДІ 0, 88–1, 17) для рибожерів, 1, 00 (0, 89–1, 13) для вегетаріанців та 1, 30 (1, 02) –1, 66) для веганів. Після подальшої корекції режиму харчування та споживання кальцію коефіцієнт захворюваності серед веганів порівняно з м’ясоїдами становив 1, 15 (0, 89–1, 49). Серед суб'єктів, які споживають щонайменше 525 мг/день кальцію, відповідні показники захворюваності становили 1,05 (0, 90-1, 21) для рибожерів, 1,02 (0, 90-1, 15) для вегетаріанців та 1,00 (0, 69– 1, 44) для веганів.

висновок:

У цій популяції ризик переломів був подібним у м’ясоїдів, рибалок та вегетаріанців. Вищий ризик переломів у веганів, як видається, обумовлений їх значно нижчим середнім споживанням кальцію. Достатнє споживання кальцію має важливе значення для здоров'я кісток, незалежно від харчових уподобань.

Спонсорство:

Дослідження EPIC-Оксфорд підтримується Радою з медичних досліджень та Дослідженням раку Великобританії.

Багато досліджень повідомляють про показники здоров'я кісток у вегетаріанців (Marsh et al., 1988; Lloyd et al., 1991; Tesar et al., 1992; Reed et al., 1994; Chiu et al., 1997; Parsons et al., 1997; 1997; Barr et al., 1998; Lau et al., 1998; Outila et al., 2000; Siani et al., 2003; Fontana et al., 2005). Загалом, ці дослідження не виявили відмінностей у показниках здоров’я кісток між лактовегетаріанцями та всеїдними тваринами (New, 2004). Однак три з чотирьох досліджень повідомили про меншу щільність кісткової тканини або вміст мінеральних речовин у кістках у веганів (які не вживають продуктів тваринного походження) порівняно з всеїдними та іншими вегетаріанцями (Chiu et al., 1997; Parsons et al., 1997; Lau et al., Al., 1998; Outila et al., 2000), підводячи одного рецензента до висновку, що вегани мають нижчу щільність кісткової тканини, ніж невегани (Smith, 2006).

Наскільки нам відомо, немає даних про частоту переломів у встановлених вегетаріанських популяціях. Ми представляємо результати EPIC-Oxford, проспективного дослідження чоловіків та жінок у Великобританії. Набір до цієї когорти був розроблений для включення людей похилого віку з різними харчовими звичками (Davey et al., 2003). Нашою основною метою було вивчити зв’язок між ризиком переломів та дієтою, що характеризується м’ясом, рибою, вегетаріанською або веганською їжею.

Предмети та методи

Учасники та анкети

Когорта EPIC-Оксфорд була прийнята частково поштовими методами, націленими на вегетаріанців, які проживають у Сполученому Королівстві, а частково завдяки загальній практиці в Оксфордширі, Бакінгемширі та Великому Манчестері (Davey et al., 2003). Усі учасники заповнили опитувальник щодо способу життя та частоти (FFQ), включаючи питання щодо поточного зросту та ваги, куріння, вживання алкоголю, фізичної активності на роботі та відпочинку (включаючи ходьбу, їзду на велосипеді, інші фізичні вправи чи спорт та багато енергійного життя). фізична активність) та сімейний стан. Жінок також запитували про їх репродуктивну історію та використання ЗГТ. Індекс маси тіла учасників (ІМТ) обчислювався як їх вага у кілограмах, поділена на квадрат зросту в метрах.

FFQ вимагав від учасників оцінити середню частоту споживання кожного із 130 продуктів харчування за попередні 12 місяців. Споживання поживних речовин оцінювали шляхом множення вмісту поживних речовин конкретного розміру порції кожного продукту на частоту споживання за допомогою таблиць складу харчових продуктів (Holland et al., 1991). Орієнтовні споживання поживних речовин, використані в цьому аналізі, були енергією та кальцієм. Дієтичну групу визначали, відповідаючи на наступні чотири запитання: Чи їсте ви м’ясо (включаючи бекон, шинку, птицю, дичину, м’ясні пироги, ковбаси)? Ви їсте рибу? Чи їсте ви які-небудь молочні продукти (включаючи молоко, сир, масло, йогурт)? Чи їсте ви які-небудь яйця (включаючи яйця в тортах та інші запечені страви)? Суб'єкти, які реагували на вживання м'яса, були позначені як м'ясоїди, суб'єкти, які не їли м'ясо, але їли рибу, були позначені як рибожери, суб'єкти, які не їли м'яса або риби, але їли молочні продукти або яйця, були позначені як вегетаріанці, тоді як випробовувані, які відповідали "ні" на кожне з цих питань. Там, де відповіді були неповними або неоднозначними, дієта, група продуктів харчування була створена на основі звіту про харчування тварин у FFQ.

Анкету набору заповнили 57 450 учасників віком від 20 років у період з 1993 по 2000 рік (Davey et al., 2003). Приблизно через 5 років після заповнення основної анкети, решта учасникам були надіслані наступні анкети. Учасників запитували, чи не страждали вони переломами протягом останніх 6 років, а також повідомити місяць та рік кожного перелому, уражені кістки та причини, віднесені до категорії падіння, дорожньо-транспортна пригода, інша аварія, виявлений перелом. лише за допомогою рентгенівських променів або інших причин. Для цього аналізу випадковий перелом був визначений як перелом, який стався після дати вербування та залучив кістки, крім чисел або ребер.

Статистичні методи

Подальші анкети були доступні для 36 956 учасників. Ми виключили 240 учасників, які не відповіли на питання про перелом, 1360, які повідомили про будь-який тип переломів до набору або перелом чисел або ребер, та 660, дані про споживання поживних речовин вважалися ненадійними (20% відсутньої їжі або щоденного споживання енергії менше більше 800 ккал або більше 4000 ккал для чоловіків або менше 500 ккал або більше 3500 ккал для жінок). Дані залишились для 34 696 учасників: 7947 чоловіків та 26 749 жінок, у тому числі 19 249 людей, які їдять м'ясо, 4901 рибожерів, 9420 вегетаріанців та 1126 веганів.

Частота переломів по відношенню до групи дієти досліджувалась за допомогою регресії Кокса. Виживання без переломів обчислювали як кількість днів від набору до першого перелому події або дату заповнення подальшого опитувальника для суб'єктів, у яких не було перелому. Аналізи стратифікували відповідно до методу набору (поштові лікарі, лікарі загальної практики) та коригували відповідно до таких факторів: вік при прийомі на роботу (20-24, 25-29, 30-34, 35-39, 40-44, 45- 49, 50-54, 55–59, 60–64, 65–69, 70–74, 75–79, 80–89 років), куріння (ніколи, колишні, нинішні курці сигарет), вживання алкоголю (