Спортивні випадки та ручне дренування лімфи
Єва Гусаровичова, Марта Полакова, Валерія Мачова, Юрай Полак
(З FRO Національного інституту онкології)
Резюме
Спортивні травми знаходяться на часто і надмірно напружених частинах тіла. Вони даються за видом спорту та групами м’язів, яким він піддається. Правильна діагностика та лікування травм оцінюється шляхом плавного і швидкого повернення до повного тренувального навантаження та подальших спортивних виступів.
Ключові слова: пошкодження м’яких тканин - переломи - симптоми - лімфодренажний масаж - пов’язка - показання, протипоказання.
Резюме
Спортивні травми часто локалізуються на надмірно напружених частинах тіла. Вони визначаються видами спорту та відкритими групами м’язів. Правильна діагностика та лікування нещасних випадків оцінюється шляхом плавного та швидкого повернення до повного тренувального навантаження з наступними хорошими показниками.
Ключові слова: нещасні випадки м’яких тканин - переломи - симптоми - лімфодренаж - масаж - пов’язка - показання - протипоказання.
Фізична активність - це планова, структурована, багаторазова та цілеспрямована фізична активність, пов’язана із збільшенням енергетичних витрат, у формі фізичних вправ, тренувань або змагальних видів спорту (1).
Окрім функціональної діагностики фізичної підготовки, призначення та дозування фізичних навантажень, спортивна медицина та спортивні лікарі беруть участь у лікуванні захворювань та травм, спричинених спортивною діяльністю.
У травмі бере участь кілька факторів:
• особистісні характеристики спортсмена - антропологічні характеристики (будова кісток, м’язів, якість зв’язкового апарату),
• вплив іншої людини - тренера, тренера, батька,
• причини, обумовлені даним видом спорту: гімнастика - падіння, командні види спорту - контактні травми.
• кліматичні умови - альпіністи,
• технічне обладнання - захисне обладнання.
Спортивні травми супроводжуються сильним набряком. Швидке зменшення набряклості допомагає відновити функціональну здатність ураженого м’яза, суглоба. Важливу роль у цьому відіграє ручний лімфодренаж.
Місце пошкодження визначається рухом і положенням частин тіла в поточний момент, дією зовнішніх сил та низкою інших фізико-хімічних впливів. Отже, будь-який суглоб, м’яз або кістка в тілі людини може бути місцем пошкодження. Залежно від місця пошкодження, як набряк, так і набряк можуть бути розташовані в кожній частині тіла.
Рання набряклість з’являється на місці пошкодження незабаром після її початку. Це пов’язано з болем в залежності від пошкоджених структур. Після відпочинку іммобілізація (пов’язка, тверда фіксація) зменшується залежно від пошкодження структур (зв’язок, м’язів, кісток) та локалізації (суглоб, кістковий діафіз).
Набряк після іммобілізації виникає під час лікування, після зняття фіксованої фіксації, коли після певної обмеженої у часі кінетики м’яз ослаблюється, а м’язи судин та лімфатичної системи також ослаблюються. Передача рідин з високомолекулярними речовинами в інтерстиціальний простір збільшується, і лімфатичної системи недостатньо для транспортування цього тягаря. Рідина накопичується, згущується за допомогою високомолекулярних речовин (білків, крихт, бактерій тощо), а набряк має тверду консистенцію.
Післяопераційний набряк виникає після хірургічних розчинів м’яких частин (сухожиль, менісків, м’язових прикріплень). Його можна знайти в суглобах і в м’яких структурах.
Найпоширеніші травми, які характеризуються набряком, виявляються на кінцівках. Набряки в області голови, обличчя, грудної клітки та спини - не рідкість. Травми голови та шийного відділу хребта є одними з найбільш серйозних травм на тілі людини. Вони виникають в основному в адреналінових видах спорту, на велосипеді, лижах, санних трасах та в бобслеї. Ручний лімфодренаж показаний лише при травмах лицьової частини зі значним ефектом.
Це має значний вплив на травматичні пошкодження нижньої кінцівки, особливо артроскопічні операції, пошкодження м’яких структур, але також післяіммобілізаційні набряки. За один сеанс можна помітити різницю в окружності від 3 до 6 см. Зниження набряків видно, і крім терапевтичного ефекту, важливим є і психологічний момент лікування.
При вказівці лімфодренажного масажу діє принцип, що у випадку травм м’яких структур ми починаємо лікування лише після того, як гострий біль стихне. При переломах та травмах, що потребують іммобілізації, після зняття фіксації показаний дренаж.
Він являє собою терапевтичну методологію, яка виконується у вказаних випадках лікування набряків. Основа складається з чотирьох дотиків, проведених при низькому тиску (від 3,99 до 6,66 кПа, оптимальний тиск - 5,33 кПа) у підшкірній клітковині.
Тиск не ініціює судинну систему, місце дренажу не повинно бути червоним, перевантаженим. Ми не впливаємо на м’язи та фасції.
З цих принципів випливають області вказівки, до яких належить травматологія. Лікар, що вказує на лікування, повинен знати про ступінь загоєння травми та протипоказання до ручного лімфодренажу.
Протипоказання до ручного лімфодренажу:
• гострі бактеріальні та вірусні захворювання,
• гострі судинні та венозні захворювання,
• запальні процеси,
• запальні захворювання шкіри.
Різниця між лімфодренажним масажем лімфедеми онкологічного походження (резекція та препарування лімфатичних вузлів) та використанням в посттравматичних умовах полягає лише у його можливому модифікуванні часу та кількості використовуваних наборів. При лімфедемі цілої кінцівки після екстентерації пахвової западини та інкіну ми завжди починаємо з дренажу шиї, готуємо злиття лімфатичної та венозної систем у венозний кут, продовжуємо з дренуванням сусідніх квадрантів тіла та кінця зі збіркою для кінцівки. У випадку спортивних травм ми готуємо лімфатичні вузли (іквіна, пахвові запаси) шляхом дренажу і орієнтуємось переважно на місце масивного набряку. Після завершення збірки для даної кінцівки лімфатичні шляхи та вузли не порушуються.