На жаль, анорексія - не єдина в ряду харчових розладів. Нервова булімія приблизно втричі частіше, ніж нервова анорексія, і виявити її набагато складніше.

Що таке булімія?

Серед харчових розладів нервова анорексія вже давно є відомим захворюванням, тоді як нервова булімія офіційно стала хворобою лише на два десятиліття.

Булімія нервова означає грецька бичий апетит (boyslimos) і часто асоціюється з нервовою анорексією. Його розвиток зазвичай відбувається у віковій групі 17-25 років, які вже мають більш зрілу особистість. Це важко помітити, оскільки це, як правило, пов’язано з нормальною вагою, але може траплятися у всіх типах тіла.

Нервова булімія є періодично-компульсивною від судом під час якого пацієнт втрачає контроль над харчуванням. Це створює, з одного боку, відчуття неможливості перестати їсти, а з іншого - неможливості контролювати, що і скільки він їсть. За короткий проміжок часу вони здатні з’їсти величезну кількість їжі - особливо висококалорійну, до 20 000 калорій - це, безумовно, більше, ніж більшість людей у ​​певних умовах (наприклад, посеред ночі в халат перед відкритим холодильником) і подібні з часом (наприклад, літр морозива, цілий торт і коробка печива).

У важких випадках щодня можуть виникати 8-10 нападів укусів та блювота! Надмірне харчування спочатку позбавляє пацієнта напруги, але за цим невеликим полегшенням майже відразу слідує жахлива провина і особливо огида до себе. Ось коли пацієнт, переслідуваний ненавистю до себе, рве, спочатку із застряглим пальцем у горлі, але пізніше він, можливо, зможе зригувати добровільно. Він часто використовує інші невідповідні методи, такі як прийом проносних або діуретиків, сувора дієта або голодування, а також напружений, нав'язливий спорт.

Можуть розвинутися інші незвичні харчові звички. Дещо вони граються з їжею на тарілці (наприклад, наріжте м’ясо на крихітні шматочки) або купіть багато цукерок. Коли їх попереджають про ці шкідливі звички, вони, як правило, заперечують це. Як і у випадку з анорексиками, на самооцінку непропорційно впливає форма тіла та вага вони можуть вимірювати свою вагу кілька разів на день. Люди, які страждають на булімію, оскільки вони часто підтримують свою нормальну масу тіла і, як правило, примудряються тримати свої напади їжі та блювоти в таємниці, можуть значною мірою замаскувати свою хворобу.

Однак можуть бути виразні ознаки затвердіння шкіри на тильній стороні кисті через само блювоту, раптове швидке руйнування зубів (звідси роль стоматологів у розпізнаванні прихованого розладу), зникнення після їжі, неприємний запах з рота, надмірний запах у загальному туалеті. У звичайному домогосподарстві також може спостерігатися "зникнення" великої кількості їжі, пов'язаної з нападами укусів.

харчової
Фото 123rf.com

Симптоми булімії

Симптоми булімії дуже схожі на симптоми анорексії, дві хвороби часто можна спостерігати у змішаній формі (булімарексія).

Види булімії

  • Чистильний тип: під час поточного епізоду нервової булімії пацієнт регулярно займається шляхом самовиригування, використання проносних та діуретиків або клізм.
  • Неочищений тип: під час поточного епізоду нервової булімії пацієнт не бере участі у продуванні (само блювота, використання проносних та діуретиків, клізми), проте можуть спостерігатися інші форми компенсаторної поведінки (наприклад, голодування або надмірні фізичні навантаження).

Лікування булімії

Виправлення фізичних ускладнень (недоїдання, втрата калію), лікування дефіцитних станів є одними з перших кроків.

При лікуванні булімії в більш легких випадках також можуть допомогти м’які консультації щодо харчових звичок або керівництва та групи самодопомоги. Використовувані фармакологічні та психотерапевтичні методи подібні до тих, що описані при анорексії. Необхідність госпіталізації a тяжкість симптомів та сімейна дисгармонія визначається ступенем.

Серйозні фізичні ускладнення, ризик суїциду, більш серйозні порушення імпульсного контролю, повна втрата споживання їжі, або вперті симптоми, які не покращуються при амбулаторному лікуванні, як правило, вимагають прийому. Порушення управління імпульсом: виконанню вчиненого дії передує зростаюча напруга, і тимчасова радість, зниження напруги, задоволення.

Зниження напруги також може бути пов’язане з почуттям провини чи каяття. У разі порушення імпульсного контролю ми говоримо про захворювання лише тоді поведінка суттєво заважає повсякденному життю людини чи навколишнього середовища. Сюди входить напр. сльоза волосся, жування нігтів, крадіжки, нетримання сечі, наркоманія, вони також можуть бути пов'язані з порушеннями харчування. Взаємодія з операторами є найскладнішою через порушення імпульсного контролю. У булімії відмова від терапії досить висока (близько 10%).

З точки зору психотерапії, кілька терапевтичних підходів мають значення у лікуванні булімії. Поведінкова та когнітивна терапія може бути дуже корисною для корекції суттєво змінених харчових звичок.

Серед них особливо важливим є метод впливу та запобігання реакції: переїдання пацієнта (таке опромінення) не запобігається, але наслідком є ​​блювота (відповідь). Ефективність міжособистісної терапії, яка спрямована на переоцінку особистих стосунків, також хороша. THE роль психодинамічної терапії також велика, особливо при обробці травматичних переживань, серед яких поширене сексуальне насильство. Поширеними є також інші проблеми, пов’язані зі сексуальністю, напр. симптоми починаються після переривання небажаної вагітності.

Знайдіть час для своїх найкращих друзів

Сімейна терапія тут корисна і для молодшої, Його практично не уникнути у пацієнтів віком до 18 років. Роль гіпнозу в дисоціативному підтипі велика (психічний розлад, при якому пацієнт діє не свідомо, а в “трансі” під час запою), і ці пацієнти також особливо схильні до модифікації гіпнотичного стану. Групова терапія працює в різних напрямках, тут терапевтична економія також є важливим фактором. Введення консультацій з питань харчування у вашу терапевтичну програму може покращити ваші шанси на одужання.

Складність розладів харчування також може вимагати поєднання індивідуальних методів лікування у спеціалізованих клініках з розладами харчової поведінки сьогодні лікування переважно є комплексним. Крім лікарських препаратів, проводиться індивідуальна динамічна терапія, сімейна терапія, когнітивно-поведінкова терапія, групова терапія відіграє найбільшу рольk.

Прогноз розладів харчування

Перебіг харчових розладів зазвичай хронічний, вони часто можуть тривати роками чи десятиліттями. Хронічний перебіг сильно погіршує якість життя. Спонтанне поліпшення може відбуватися в основному при легких станах.

При булімії значне зменшення симптомів спостерігається у двох третин лікуваних пацієнтів. Однак повна безсимптомна рідкість трапляється рідко, набагато частіше, що деякі симптоми зберігаються роками. Прогноз амбулаторних форм із слабшими симптомами є кращим. Первинна медична допомога може багато зробити для розпізнавання прихованих розладів. Якщо у молодої дівчини аномальна худорлявість, аменорея (відсутність принаймні трьох послідовних менструальних циклів, якщо це можна було б очікувати інакше) або з сильно погіршеною емаллю зуба, також повинна виникати підозра на порушення харчової поведінки.