Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

мікробіоти

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Журнал Хірургія та хірурги Це науковий орган розповсюдження Мексиканської академії хірургії, установи, заснованої в 1933 р., Дорадчого органу Федерального уряду з питань охорони здоров’я та соціальної політики та радника Генеральної ради охорони здоров’я Мексики. До її складу входять 421 видатні професіонали з 64 медичних та хірургічних спеціальностей та професіонали з областей, пов'язаних зі здоров'ям, що сприяло наданню мексиканській хірургії та медицині тіла, структури, доктрини, місії, бачення та престижу в контексті міжнародної.
Хірургія та хірурги є показником академічного, наукового, медичного, хірургічного та технологічного розвитку в галузі охорони здоров'я в Мексиці та на міжнародному рівні. Оригінальні наукові статті, клінічні випадки, оглядові статті, що становлять загальний інтерес, та листи до редактора публікуються раз на місяць англійською та іспанською мовами. Статті відбираються та публікуються після ретельного аналізу відповідно до міжнародно визнаних стандартів.

Індексується у:

Medicus/Medline, Scopus, Індекс наукового цитування розширено

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Передумови
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Передумови
  • Матеріал і метод
  • Матеріал
  • Метод
  • Результати
  • Обговорення
  • Висновки
  • Етичні обов'язки
  • Захист людей і тварин
  • Конфіденційність даних
  • Право на приватність та інформовану згоду
  • Авторство
  • Конфлікт інтересів
  • Бібліографія

У четвертому столітті, за часів китайської династії Дун Цзінь, лікар Ге Хун з хорошими результатами описав пероральне введення суспензії, приготовленої з калу людини, пацієнтам з харчовим отруєнням або важкою діареєю. З 5 років до сьогодні розпочалась трансплантація калової мікробіоти для лікування різних станів, а не лише важкої діареї Clostridium difficile. Ця дослідницька робота має на меті підтвердити, що при трансплантації мікробіоти кишечника вдається зменшити негативний вплив різних захворювань, таких як сильна діарея, синдром подразненого кишечника, тривога, алергія та метаболічний синдром. У цьому попередньому дослідженні розглянуто 6 пацієнтів, яким була перенесена кишкова мікробіота у віці 83, 76, 66, 37 та 36 років (4 чоловіки та 2 жінки).

Вони перенесли трансплантацію мікробіоти кишечника та спостерігали симптоматичне поліпшення до 70%. Результати записуються в 3 таблиці.

Методологія трансплантації мікробіоти така ж, як і у інших дослідників для лікування діареї C. difficile та інших захворювань.

Обговорення стосується проблем, порушених в інших частинах світу при управлінні різними патологічними структурами, а також отриманих генетичних досягнень.

Обнадійливі результати представлені у висновках.

У четвертому столітті, за часів китайської династії Дун Цзінь, лікар Ге Хонг описав хороші результати після перорального прийому суспензії, приготовленої з фекалій людини, пацієнтам з важкою діареєю або харчовим отруєнням. Трансплантація мікробіоти фекалій застосовується протягом п’яти років для лікування різних захворювань на додаток до важкої діареї, спричиненої Clostridium difficile 1 .

Цей документ має на меті підтвердити, що трансплантація мікробіоти кишечника успішно зменшує негативний вплив таких захворювань, як важка діарея, синдром подразненого кишечника, тривога, алергія, метаболічний синдром та інші, і що вона не лише показана для важкої діареї, спричиненої C. difficile .

У цьому попередньому дослідженні брали участь шість пацієнтів, яким була проведена трансплантація мікробіоти фекалій у віці 83, 76, 66, 37 та 36 років (чотири чоловіки та дві жінки). Поліпшення симптомів спостерігалось на 70%. Описано методологію та критерії, яких слід дотримуватись донорам, а результати наведені у трьох таблицях.

Методологія, що застосовується при трансплантації мікробіоти, така ж, як і у інших дослідників для лікування діареї C. difficile та інших захворювань.

Обговорення стосується питань, порушених в інших частинах світу при роботі з різними патологічними структурами, а також генетичних досягнень.

Висновки показують обнадійливі результати.

Мікробіота кишечника - це мікробна екосистема кишечника; включає місцеві види, які назавжди колонізують шлунково-кишковий тракт, та різноманітну групу живих мікроорганізмів, які виявляються періодами. Рідні бактерії отримуються при народженні протягом першого року життя, тоді як бактерії, що перебувають у дорозі, потрапляють через їжу, напої чи інші джерела.

Термін мікробіота визначає спільноту живих мікроорганізмів, що мешкають у кишечнику. Мікробіота кишечника людини є однією з бактеріальних спільнот з найбільшою щільністю. Як тільки мікробіота встановлюється в особини, вона з часом мало змінюється. Зміни мікробіоти кишечника, підвищена проникність кишечника та ендотоксемія, можливо, відіграють важливу роль у розвитку хронічного запального стану.

Існують такі зовнішні фактори, як мікробне навантаження навколишнього середовища, щоденні мікробні фактори, такі як звички та типи їжі, склад материнської мікрофлори, стрес та споживання хлорованої води, що викликають незначні зміни порівняно з тими, що утворюються при регулярному споживанні протизапальних препаратів, проносних препаратів, антацидів, антибіотиків, хіміо- та променевої терапії. Зміни, що генеруються в кишечнику вищезазначеними факторами, впливають на баланс мікробіоти кишечника, зменшують домінуючі популяції та сприяють появі умовно-патогенних мікроорганізмів.

Існують такі внутрішні фактори, як генетичне навантаження, фізіологія господаря та ендогенне харчування, які також змінюють баланс мікробіоти.

Вищезазначені фактори призводять до явища, званого дисбіозом, яке складається з якісних або кількісних змін мікробіоти шлунково-кишкового тракту, які спричиняють надмірне зростання або зменшення мікробіоти. В даний час існують біотерапевтичні засоби, такі як пробіотики, пребіотики та симбіотики, щоб підтримувати гармонійний баланс мікробіоти. Їх можна вводити як частину дієти.

Експериментальні дані свідчать про те, що мікробіота виконує метаболічні функції, які сприяють відновленню поживних речовин та енергії з неперетравлюваних субстратів; Крім того, мікробна колонізація необхідна для нормального розвитку імунної системи, так що вона, здається, впливає на гомеостаз, між антигенним навантаженням навколишнього середовища та імунною реакцією, як це відбувається при хронічному запальному захворюванні кишечника, коли імунна система реагує проти нешкідливих мікробні антигени 1 .

Трансплантація калу - це вливання суспензії калу здоровій людині в травний тракт пацієнта. Він отримує різні назви, такі як бактеріотерапія калу, репопуляція калу, відновлення флори калу, перенесення мікробіоти кишечника. Однак найпоширеніша назва в літературі - трансплантація мікробіоти калу, оскільки це справжня трансплантація.

Ми називаємо процедуру трансплантацією мікробіоти кишечника, оскільки це не кал, а результат процедури, яка їх розріджує та осідає, тому краще називати їх так.

Матеріал і метод

Обладнання, що використовується: однобалонний ентероскоп Olympus.

Представлено попереднє дослідження 6 пацієнтів, яким була перенесена кишкова мікробіота. У віці 83, 76, 66, 37 та 36 років (4 чоловіки -2 з 83 років та 2 жінки) у цих пацієнтів було відповідно 2, 6, 7, 9 та 10 різних станів (2 пацієнти з 2 супутніми захворюваннями) . Трансплантація була у 3 випадках через тонку кишку; у 2 випадках у товстій кишці та у змішаному (тонка і товста кишки).

У всіх випадках спостерігалось клінічне поліпшення деяких симптомів, які коливались від 5 до 7 за шкалою від 0 до 10. У жодному з випадків не виникало ускладнень будь-якого виду (відрижка, нудота, спазми в животі та інші).

Суттєві клінічні випадки, випадок 1 (RMS)

83-річний чоловік з тривожністю 7 за шкалою від 0 до 10, бронхіальною астмою, синдромом роздратованого кишечника, різноманітною діареєю, з 6 випорожненнями на день і болями в животі в лівому боці, високим кров'яним тиском, повною аритмією через фібриляції передсердь, недостатності периферичної судинної системи на обох ногах, зниження слуху правого вуха, доброякісної гіпертрофії передміхурової залози та ожиріння.

200 мл мікробіоти вводили у висхідну товсту кишку, 100 мл у поперечну товсту кишку та 200 мл у низхідну товсту кишку. Виразки, схожі на амебіаз, були виявлені в сигмовидної кишці із спастичною ободовою кишкою. Ускладнень від трансплантації не було.

В кінці трансплантації спазм бронхів вщух. Ми вирішили не вводити метронідазол при амебіазі, ми дали квінфамід, і бажання евакуюватися було скасовано. Ми не вводили анксіолітики, і ми спостерігали тривожність як 4 (шкала від 0 до 10). Через 7 днів діарея зменшилася до 2 на добу. Біль у животі зник. Лабораторні дослідження повідомили, що сечової кислоти 7,5.

83-річний чоловік із целіакією з діарейним стільцем від 6 до 8 на день та тривожністю 8 за шкалою від 0 до 10.

За допомогою ентероскопії тонкої кишки вводили 500 мл мікробіоти.

Виявлено поліп шлунка, який буде видалений пізніше.

На п’ятий день евакуація діареї почала стихати, поки не можна було терпіти лише 2 випадки. Тривога зменшилася до 4.

76-річна жінка з тривожністю 7 (шкала від 0 до 10), дивертикулярною хворобою товстої кишки, синдромом подразненого кишечника, змішаним різновидом; з 5 евакуаціями через день та болями в животі в товстій кишці. Цукровий діабет 2 типу, стабільний у дорослих, артеріальна гіпертензія та периферична судинна недостатність правої стопи на нозі, із загоєною варикозною виразкою.

Проводиться трансплантація кишкової мікробіоти, застосовуючи 200 мл у висхідній товстій кишці, 100 мл у поперечній ободовій та 200 мл у низхідній товстій кишці, без ускладнень. Виявлено дивертикулярну хворобу товстої кишки аж до згинання печінки та помірні спазми товстої кишки. Тривожність зменшилася до 4 (шкала 0-10) на тиждень, а діарея на третій день становила щоденний стілець. Колікозний біль зберігався протягом 2 тижнів, поки не зник.

66-річна жінка, із занепокоєнням 8 (шкала від 0 до 10), фіброміалгією, синдромом роздратованого кишечника, різновидом діареї з 3 евакуаціями на день та болем у сигмовидної кишці. Лікарська гастропатія, лівобічна невралгія обличчя, дисліпідемія, жирова печінка, стабільний цукровий діабет 2 типу у дорослих, ожиріння та алергія на холод.

Трансплантація мікробіоти кишечника проводиться в тонку кишку і товсту кишку: 250 мл в тонку кишку, через ентероскоп, 100 мл у висхідну товсту кишку, 50 мл в поперечну товсту і 100 мл у низхідну товсту. Ускладнень не було. Виявлено грижу діафрагми діафрагми діаметром 3 см (можливо хірургічну), гастропатію та спастичну кишку. Проводиться лікування грижі діафрагми (інгібітори протонної помпи).

Наступного дня він представив діарейний стілець у кількості 8 та біль у животі. Пацієнт повідомляв про численні особисті конфлікти різного походження. Lactobacillus LB, Lactobacillus fermentum і Lactobacillus delbrueckii дають по 4 таблетки разом, а потім по одній кожні 12 год протягом 4 тижнів; пінаверію бромід, один раз на 8 годин протягом 2 тижнів. Після завершення - кожні 12 годин протягом 2 місяців; месалазин, таблетки по 500 мг, по одній кожні 8 годин протягом тижня; бутил-гіосцин, таблетки по 10 мг, по одній кожні 8 годин протягом 4 днів, і продовжуйте з пантопразолом у дозі 40 мг, по одній таблетці кожні 12 годин протягом 4 тижнів. Випорожнення кишечника та біль поступово стихають до повного припинення через 2 тижні.

На сьогоднішній день фіброміалгія не має ніякої активності. Контрольне УЗД жирової печінки зменшено з другого до першого класу. Тривога зменшилася до 6 (шкала від 0 до 10).

37-річний чоловік з кишковим синдромом мальабсорбції та тривожністю 9 (шкала від 0 до 10). При діареї в номері 6, а також болях у животі. Зображення призвело до того, що він втратив 12 кг за місяць, і спостерігаються гіпорексія, астенія та адинамія. Трансплантується мікробіота товстої кишки (500 мл) і береться біопсія тонкої кишки (4). Діарея зберігалася, до тижня, протягом якого вона була повністю виправлена, втрата ваги припинилася і зберігався лише біль у животі, який вщух через 2 тижні. Тривога зменшилась до 3 (шкала від 0 до 10). Біопсія підтвердила діагноз синдрому мальабсорбції зі зменшеними ворсинками.

36-річний чоловік із занепокоєнням 8 (шкала від 0 до 10), метаболічним синдромом (високий кров’яний тиск, жирова печінка та ожиріння) та алергією. Було проведено трансплантацію мікробіоти кишечника та виявлено грижу діафрагми діафрагми діаметром 4 см з езофагітом (можливо хірургічним) та 3 виразками стравоходу. Дані про хелікобактер пілорі. 500 мл мікробіоти вводили тонка кишка через ентероскоп без ускладнень.

Після трансплантації мікробіоти кишечника проводять одномісячне спостереження і повідомляють, що тривожність зменшилася до 5 (з 0 до 10), а також відмова від прийому жиру (тако, свинина, безалкогольні напої або ситні страви). Більше не крутиться голова. Він не сидить на примусовій дієті. Він схуд на 1 кг і 2 розміри. Хіатальну грижу лікували інгібіторами протонної помпи, а також прокінетиками та вдосконалювали. Очікувалось лікування H. pylori, яке буде проведено через 6 місяців після трансплантації.

Донору має бути менше 60 років, не страждати ожирінням, діабетиком, без операцій на кишечнику та не приймати антибіотики протягом останніх 6 місяців.

Візьміть повну історію хвороби. Якщо ви потенційно здоровий донор, замовляйте: Entamoeba histolytica; Лямблії лямблій; Blastocystis hominis; Dientamoeba fragilis: культура стільця, антиген ротавірусу та аденовірус у калі (аденовірусні антигени, ротавірусні антигени). Clostridium difficile (токсини А і В). Лютичні реакції (VDRL). Профілі гепатиту A, B і C. Антитела до вірусу імунодефіциту людини 1 і 2. Можливий тест. Антицитомегаловірусні антитіла IgG. IgG-антитіла Епштейна-Барра. Профіль імуноглобуліну: імуноглобулін А, імуноглобулін Е, імуноглобулін М та імуноглобулін G.

Історія повинна включати пошук запальних захворювань кишечника, поліпів товстої кишки, синдрому подразненого кишечника та враховувати фізичні вправи донорів.

Мікробіота для введення тонкої кишки

У витяжці з ламінарним потоком змішайте 60 г калу з 500 мл води за 2 год до трансплантації. Гомогенізуйте у блендері.

Суміш проціджують через стерильну марлю (3 шари) і відкладають 500 мл аликвоти в стерильну пластикову пляшку, закриваючи кінець гумовою пробкою.

Помістіть підшкірну голку номер 18 у кришку пляшки на 5 с і витягніть голку.

Якщо аліквоту використовувати не відразу, її можна охолодити в холодильнику, а не заморозити. Пляшка повинна залишатися у вертикальному положенні. Ця суміш є мікробіотою.

Мікробіота заноситься в зону трансплантації.

Мікробіота для введення товстої кишки

У витяжці з ламінарним потоком змішайте 180 г калу з 500 мл води за 2 год до трансплантації. Решта препарату буде такою ж, як і для введення у тонку кишку.

Після проведення передопераційних досліджень за 6 год до трансплантації застосовують евакуативну клізму з 45 мл гліцерину та 2 мг таблетки лопераміду, якщо пацієнт не запор.

В кінці трансплантації пацієнта індукують і повертають назад.

Ендоскопія проводиться шляхом перевірки стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки.

Береться біопсія на H. pylori. У пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника, підозрою на злоякісний процес або точним показанням беруть біопсію та направляють на гістопатологічне дослідження.

Балонний ентероскоп передається на 2 см після кута Трейца.

500 мл мікробіоти вводять в тонку кишку через трубку, прикріплену до балонного ентероскопа.

За необхідності (висока підозра на рецидив) залиште назоєюнальну трубку (один тиждень) для нової трансплантації мікробіоти кишечника.

Після закінчення введення мікробіоти трансплантація завершиться. Дається одна таблетка лопераміду 2 мг.

Товсту кишку готують і за 6 год до трансплантації вводять таблетку лопераміду у дозі 2 мг, якщо пацієнт не запор.

В кінці трансплантації пацієнта індукують і повертають назад.

Проводиться колоноскопія. У пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника, підозрою на злоякісний процес або точним показанням беруть біопсію та направляють на гістопатологічне дослідження.

Вводиться мікробіота: 200 мл у праву товсту кишку, 100 мл у поперечну товсту кишку та 200 мл у низхідну товсту кишку.

Якщо немає жодної іншої "зайвої" процедури для проведення, дослідження завершується. Дається таблетка лопераміду в дозі 2 мг.

Таблиці 1-3 включають захворювання, які призвели до трансплантації мікробіоти кишечника, хронічність захворювань та результати трансплантації.

Хвороби, що призвели до трансплантації мікробіоти кишечника