Обраний елемент: Thakrar PD, Boyd KP, Swanson CP et al. Електронна сигарета або вейпінг, пов’язана із вживанням продуктів, ушкодження легенів у підлітків: огляд особливостей візуалізації. Педіатр Радіол. 2020; 50 (3): 338–344.

легенів

Суспільство: Європейське товариство дитячої радіології (@EurSPR), Товариство дитячої радіології (@SocPedRad), Sociedad Latinoamericana de Radiología Pediátrica (SLARP), Азіатське та океанічне товариство дитячої радіології (AOSPR) Американське товариство нейрорадіології (ASNR), @TheASNR.

Ключові слова: Підлітки, комп’ютерна томографія, EVALI (пошкодження легенів, пов’язане з використанням електронних сигарет або продуктів вейпінгу), інгаляційна травма, інтерстиціальна хвороба легенів, легені, рентгенографія, вейпінг, пов’язана з вейпингом пошкодження легенів.

Скорочені абревіатури та скорочення: EVALI (пошкодження легенів, пов’язане з використанням електронних сигарет або продуктів вейпінгу), CDC (Центр контролю захворювань), КТ (комп’ютерна томографія), ПЛР (C-реактивний білок), THC (тетрадігідроканабінол).

Редакційна лінія випуску:

Цей випуск дитячої радіології складається з 25 статей. Перш за все, я хотів би виділити шість оглядів, які він дає про ультразвукове дослідження грудної клітки, кожен з яких відрізняється підходом, аналізуючи його переваги та недоліки, надійність та можливе використання. По-друге, оригінальна стаття про затримку гадолінію в паренхімі головного мозку у педіатричних пацієнтів видається мені актуальною, оскільки в даний час це дуже суперечлива тема. На додаток до цього, я знайшов дуже цікаву статтю, яка показує діагностичний потенціал цифрового томосинтезу при переломах ліктя. Нарешті, я також хочу виділити дві статті, в яких зроблений великий огляд моногенних та полігенних аутозапальних захворювань, з особливим акцентом на характеристиках зображення.

Причина відбору:

Я вибрав цю статтю, оскільки вона стосується поточної теми, що постійно розслідується, що передбачає важливу соціальну проблему та проблему здоров’я, особливо через зростання споживання та сприйняття населенням, що це безпечна альтернатива тютюну.

Короткий зміст:

Електронні сигарети існують близько 15 років. Вони рекламуються як більш безпечна та менш канцерогенна альтернатива звичайним сигаретам. Однак із його все більшим використанням все частіше описуються пов'язані з цим проблеми, тоді як спостерігається вдосконалення розпізнавання респіраторних захворювань, пов'язаних із використанням електронних сигарет (vaping), що називається його абревіатурою англійською мовою. EVALI ("e- пошкодження легенів, пов’язане із вживанням сигарет або вейпінгу ») Однак остаточні діагностичні критерії для цієї нової сутності ще не визначені, і результати візуалізації відіграють ключову роль у діагностиці.

Автори провели ретроспективний огляд, виявивши у своїй лікарняній базі даних усіх підлітків з діагнозом EVALI протягом трьох місяців. Клінічний діагноз базувався на тимчасовій взаємозв'язку з експозицією, візуалізаційних даних про пошкодження легенів та виключенні інших причин. Нарешті, до складу групи входили 12 пацієнтів, 10 чоловіків та 2 жінки у віці від 16 до 17,7 років. П'ятеро з них пилили лише нікотином, двоє - лише конопель, а п'ятеро - обома. П’ятеро, хто робив це лише з нікотином, також вживали конопель якимось іншим способом.

симптом найпоширенішими були задишка, нудота та блювота, кашель, біль у грудях та біль у животі. На додаток до цього, у більшості з них спостерігалися конституційні симптоми, такі як лихоманка, нічне потовиділення, втома, слабкість, міалгії та загальне нездужання. Половина з них також повідомила про мимовільну втрату ваги.

Тест на функція дихання були нормальними у 25% пацієнтів, виявляли обструктивний характер у ще 25%, обмежувальний у 8% та змішаний характер у 17%.

Лабораторний аналіз виявив лейкоцитоз у 82% пацієнтів, підвищений рівень лактатдегідрогенази та СРБ у 100%. Промивання бронхоальвеолярно виконано у 9 з 12 пацієнтів, і у всіх виявлено збільшення кількості нейтрофілів та навантажених ліпідами макрофагів.

Висновки рентген грудної клітки Вони складаються з вузлових помутнінь, нерівних альвеолярних помутнінь або змішаних альвеолярних та інтерстиціальних помутнінь, переважно центрально або в нижніх частках. Попередні дослідження показали, що 91% пацієнтів з EVALI мають зміни в грудній плівці.

Висновки в TC були: помутніння злитого шліфуваного скла з субплевральним відношенням у всіх пацієнтів, вузлики центробулярного шліфованого скла у 11 з 12, помутніння інтерстиціальної ретикулярної тканини у 6 з 12 та потовщення бронхів у 6 з 12. На відміну від характерного інтерстиціального малюнка для звичайних сигарет, повітря затримка або фіброз спостерігався у будь-якого з пацієнтів, що свідчить про те, що виявлення захворювань легенів через вейпінг відрізняються від результатів звичайних сигарет. З іншого боку, позалегеневі виявлення були частими. У 9 з них були виявлені розширення середостіння або вуха, і 6 із них також мали невелику кількість плеврального випоту.

На час водіння цього органу американський CDC рекомендує робити рентген грудної клітки тим, хто в анамнезі вживав електронні сигарети, що мають респіраторні або шлунково-кишкові симптоми, особливо якщо це супроводжується гіпоксемією. Якщо клінічні та рентгенологічні дані є діагностикою EVALI, КТ не потрібна. З іншого боку, бронхоскопія необхідна не всім пацієнтам.

Збудник EVALI ще не встановлений. Проблема полягає в різній кількості існуючих пристроїв для відпарювання, в яких також може бути використано широкий спектр смакових речовин, що ускладнює пошук причини. Початкове дослідження пов'язує більшість випадків EVALI зі споживанням THC, отриманого нерегулярно, хоча багато пацієнтів повідомляють, що вейпінг використовували лише нікотин.

Особиста оцінка:

Стаття адекватно надає огляд захворювання легенів, пов'язаного з електронними сигаретами або вейпінгом, та його основні клінічні, аналітичні та рентгенологічні характеристики. Як сильний момент, я хотів би наголосити, що він надає достатньо зображень як звичайних, так і КТ-зображень для ілюстрації патології. Однак це стаття, яка не дозволяє зробити вагомих висновків через свій невеликий обсяг вибірки, крім того, що кілька пацієнтів також вживали конопель, що могло спричинити результати.

Ім'я: Хорхе Луїс Кабрера Марреро

Лікарня, рік проживання: Лікарня Ntra. Sra. De La Candelaria, R1