Професійні та рекреаційні спортсмени становлять все більшу частку пацієнтів в ортопедичних клініках. Незважаючи на вдосконалення технічного оснащення, захисного обладнання, програми тренувань та релаксації, ми все частіше стикаємося з порушеннями опорно-рухового апарату, такими як пошкодження меніска.
Причини можуть включати появу більш-менш ризикованих видів спорту (наприклад, контактні, адреналінові види спорту тощо), прагнення до перемоги для професійних спортсменів та підвищення вимог до найкращих результатів.
Зовнішній і внутрішній меніск
Травма меніска - одна з таких найпоширеніші травми колінного суглоба . Колінний суглоб складається з трьох кісток - стегнової, гомілкової та яблучної. Меніски - це фіброзний хрящ між стегновою і гомілковою кістками, який разом із хрестоподібними зв’язками утворює внутрішньосуглобові стабілізатори коліна. Вони врівноважують асиметрію суглобових поверхонь кісток, захищають суглобовий хрящ і сприяють розподілу рідини по поверхні, забезпечуючи тим самим живлення поверхневого шару хряща.
Ми розпізнаємо 2 меніски. Відкритий, у формі букви ПРО, який переривається в задній частині з'єднання з суглобовою капсулою ходом м'яза. У цих місцях він безкоштовний, що робить його більш мобільним і, отже, менш схильним до поломок. Внутрішній, у формі букви C., він міцно з’єднаний з навісним корпусом всією своєю окружністю, що дуже обмежує його рухливість. Травма внутрішнього меніска у вісім разів частіше, ніж травма зовнішнього меніска.
Фіг. Внутрішній і зовнішній меніск
Як відбувається пошкодження меніска
Меніск розривається найчастіше випадково . Часткова або повна тріщина виникає внаслідок руху, при якому людина швидко повертає частину ноги вище коліна, тоді як нижня частина залишається нерухомою. Крім того, багаторазові та тривалі присідання можуть спричинити травму, і якщо при вставанні додається обертальний рух коліна, сила меніска перевіряється надмірно. Він може бути пошкоджений самостійно або при важких травмах у поєднанні з травмою коліна.
Однак за пораненням меніска не завжди повинна бути травма. Люди похилого віку частіше махають руками дегенеративні тріщини. Хрящ з віком слабшає, його товщина зменшується, і тому він більш схильний до пошкоджень. Навіть меншого навантаження на коліно (наприклад, незручне вставання зі стільця) може бути достатньо, щоб створити тріщину на такій зміненій місцевості.
Як проявляються проблеми
Одним із симптомів розриву меніска може бути відчуття пропускання, ляпасів в коліні. Більшості людей все ще вдається ходити з ураженою кінцівкою після травми, але при масштабних травмах може виникнути блокування рухів. При хронічному розриві меніска пацієнти повідомляють про біль у коліні під навантаженням, пропуск, розтріскування, поломка кінцівки та набряк коліна.
Найпоширеніші симптоми сплески меніска:
- біль,
- погана рухливість і набряклість,
- заклинювання або навіть повний колінний блок,
- неможливість рухати коліном в повному обсязі,
- відчуття, що коліно "чинить опір".
Без лікування та лікування частина розірваного меніска може поступово «загубитися» або «увійти» всередину суглоба, що в свою чергу обмежує рухи в коліні.
Чого очікувати при огляді лікаря
Діагностика пошкодження меніска базується на ретельному зборі даних про механізм пошкодження та про суб’єктивні проблеми пацієнта. Крім того, він доповнюється специфічними тестами, рентгенівським знімком або магнітно-резонансною томографією.
Конкретні тести засновані на маніпуляціях передніми ногами та пальпації больової точки або пропуску в області суглобової щілини. До найбільш часто використовуваних тестів належать, наприклад, тест Макмюррея, тест Стейнмана або тест Еплі. Стійкість суглобів досліджується разом з оглядом менісків, щоб виключити одночасне пошкодження зв’язок.
Однак проблеми з колінами з різних причин проявляються однаковими симптомами лікар використовує допоміжні методи візуалізації для уточнення діагнозу . Хоча рентген не показує пошкодження менісків, він допомагає виключити інші причини болю в коліні (наприклад, остеоартроз). Магнітно-резонансна томографія корисна для візуалізації м’яких тканин, яка застосовується особливо у суперечливих випадках для більш точного визначення пошкодження.
Найкращий спосіб виявити та діагностувати пошкодження меніска - це артроскопія, коли камера та артроскопічні інструменти вставляються в колінний суглоб, і хірург може оцінити цілісність, поверхню та якість меніска оком. У той же час він також виконує функції терапевтичної процедури, завдяки чому будь-які сльози або сльози можна негайно лікувати.
Лікування пошкодженого меніска
У більшості випадків, особливо при незрозумілому діагнозі розриву меніска, консервативне лікування. Пацієнта можна направити на реабілітацію та фізичне лікування, у гострій фазі при болях та набряках рекомендується так зване лікування. нестероїдні протизапальні препарати у формі таблеток або мазей (наприклад, Флектор, Вольтарен), охолодження, полегшення кінцівок та зменшення фізичної активності.
Якщо консервативне лікування не покращує стан пацієнта, це відбувається артроскопія . Одним із варіантів лікування пошкодженого меніска є т. Зв. часткова меніскектомія, при видаленні пошкодженої частини меніска. У деяких випадках необхідно видалити практично весь меніск, мова йде про т.зв. субтотальна меніскектомія . У конкретних випадках розірваний меніск також можна зашити. В останні роки вони вступили у фазу клінічного використання заміщення меніска.
Після хірургічного лікування менісків вони потрібні подальші регулярні реабілітаційні вправи (можна також проводити вдома), при якому відновлюється рухливість коліна та його сила. Починається з вправ для поліпшення обсягу рухів, а потім поступово додає навантаження на кінцівку. Тривалість реконвалесценції після меніскектомії становить приблизно від 3 до 4 тижнів, після заміни меніска близько 3 місяців.
Рада на завершення
Як запобігти пошкодженню меніска:
- Не нехтуйте розминкою, розтяжкою перед спортивними виступами.
- Постійно працюйте над розвитком сили, рівноваги, координації та гнучкості.
- Поступово збільшуйте інтенсивність і тривалість тренувань.
- Дозвольте вашому тілу адекватно регенерувати між тренуваннями.
- Подумайте про відповідний спортивний інвентар, особливо при виборі кросівок. Хороше взуття допомагає підтримувати стійкість стопи, поглинає удари та сприяє підтримці колін і ніг під час бігу або ходьби.
- Пийте багато води до, під час і після тренування.
- Уникайте діяльності, яка викликає біль.