Усі батьки пережили це один раз. Дитина раптово втомлюється, неспокійний, тіло гаряче, температура різко підвищується. Що робити? Потрібно хвилюватися? Які ліки давати і коли? Експерти пояснюють, як боротися з температурою якомога ефективніше, як зберігати холодну голову і в яких випадках доречно звертатися за медичною допомогою.
Підвищена температура до аномальної температури
За словами головного експерта Міністерства охорони здоров’я Словацької Республіки з питань загального догляду за дітьми та підліткового віку, MUDr. Олена Прокопова, найпоширеніший симптом захворювання в дитячій амбулаторії. У той же час під тиском ситуації батьки часто проводять жарознижувальну терапію навіть при мінімальній температурі, коли це ще не потрібно. Вони зосереджені на тому, що у дитини повинна бути «нормальна температура». В англійській мові існує навіть термін «лихоманка фобія», тобто гарячка - фобія, або фобія, страх перед лихоманкою.
За словами лікаря, немає жодних доказів того, що сама гарячка погіршує перебіг хвороби або що вона викликає неврологічні ускладнення. "Симптомами лихоманки є червоне обличчя, втомлені блискучі очі, діти мляві, не мають апетиту, відчувається плач, дратівливість, дитина неспокійна, спостерігається почастішання серцебиття та частоти дихання", - описує лікар. Навіть відповідно до цих симптомів ми вирішуємо, як діяти далі.
| Ректальна | до 37,5 ° C | 37,5 ° C - 38,5 ° C | 38,5 ° C - 41,5 ° C | вище 41,5 ° C |
| Пахвова | до 37 ° C | 37 ° C - 38 ° C | 38 ° C - 41 ° C | вище 41 ° C |
Температура протягом дня фізіологічно коливається, найнижча - о 4 годині, найвища о 17 годині.
Методи вимірювання температури
Ви отримаєте найбільш точну інформацію про температуру тіла при вимірюванні в прямій кишці. Ця температура є найближчою до температури ядра тіла. Навіть залежно від типу використовуваного термометра або віку дитини він може бути на 0,2-1,9 ° C вищим, ніж виміряні значення в пахвовій западині, тобто в пахвовій западині. Зазвичай використовується віднімання 0,5 градусів від ректального вимірювання, і тоді значення, виміряне в пахві, буде приблизним. Вимірювання пахвової западини - це другий найефективніший спосіб дізнатися температуру якомога точніше. "Це рекомендований метод, і відповідно до цього стандарту також встановлені принципи зниження температури та дозування ліків. Ми вимірюємо температуру ректально лише для маленьких дітей ", - додає MUDr. Прокопова.
Чи знали ви, що VšZP має ряд знижок для найменших? Ви отримаєте подарунок для своєї дитини в пологовому будинку.
Безконтактні методи вимірювання на лобі, скронях, у вусі або в роті є неточними і лише орієнтовними. Наприклад, на пероральне вимірювання може впливати їжа або частота дихання. "Температуру хворої дитини також слід перевіряти вночі. Тоді ви можете використовувати цифровий контактний термометр, найнадійнішим і найточнішим є скляний термометр з галію, який замінив класичний ртутний.
Як дозувати ліки від лихоманки
Препаратом першого вибору для зниження температури є парацетамол. У порівнянні з ібупрофеном, при повторному застосуванні протягом декількох днів поспіль ризик розвитку побічних ефектів менший. Оптимальний діапазон разової дози становить 10-15 мг/кг кожні 6 годин, максимум 60 мг/кг на добу.
Парацетамол всмоктується в кров через кишечник, після перорального прийому його концентрація в крові є найвищою через пів-три чверті години. Однак це не означає, що це призведе до зниження температури або болю за стільки ж часу. Це відбувається лише тоді, коли речовина потрапляє з кровотоку до нейронів головного мозку і впливає на центральну нервову систему. Його біодоступність становить 90 відсотків, лише дуже невелика кількість всмоктується в шлунку. Він метаболізується, тобто розщеплюється, печінкою. Майже весь наш організм виводиться із сечею протягом 24 годин.
Парацетамол має швидший початок дії, тоді як ібупрофен має більшу тривалість дії. Він метаболізується в нирках. Крім того, ібупрофен має протизапальну дію. Тому його також рекомендують, наприклад, при вушних інфекціях. Разова доза ібупрофену становить 5-10 мг/кг (кожні 6 годин), загальна максимальна добова доза - 40 мг/кг.
Якщо після введення одного ліки температура не опускається нижче 38,5 ° C, і ваша дитина почувається погано, ви можете приймати ліки з іншою діючою речовиною через чотири години. Однак ця процедура повинна бути винятковою, і також необхідно давати дитині більше рідини.
Парацетамол
- разова доза 10 - 15 мг/кг
- інтервал 4 рази на день, кожні 4 - 6 годин.
- максимальна добова доза - 60 мг/кг/добу
- максимальний ефект - через 0,5 - 2 години
- обмін речовин - печінка
- інгібування синтезу простагландинів у ЦНС (відповідає за лихоманку)
- не має протипоказань
Ібупрофен
- разова доза 5 - 10 мг/кг
- інтервал 4 рази на день, кожні 6 - 8 годин.
- максимальна доза 40 мг/кг/добу
- максимальний ефект через 1-2 години
- обмін речовин - нирки
- інгібування синтезу простагландинів у ЦНС
- протипоказання - діти молодше 3 місяців, між 3 - 6 місяцями виключно після консультації з лікарем.
Розподіляйте ліки відповідно до ваги дитини, але новонародженим та немовлятам, з урахуванням віку. Ібупрофен не дають дітям до трьох місяців. У виняткових випадках для дітей до 6 місяців проконсультуйтеся зі своїм лікарем або лікарем щодо використання цього препарату.
Дозування відповідно до ваги вашої дитини є найбільш точним. Дотримання лише інструкцій на коробках може призвести до зворотного результату. В інструкції з експлуатації зазвичай вказано найнижчу добову межу дози або рекомендується дозування відповідно до віку дитини. Тому може статися так, що рекомендована для вашої дитини нижча доза буде менш ефективною, і тоді вам доведеться частіше міняти одне ліки на інше, що збільшує навантаження на організм дитини. Якщо лихоманка інтенсивна, висока і її важко зменшити, ви можете перерахувати максимальну разову дозу. Різниця в 5 мг на кілограм може значно підвищити ефективність препарату.
Тому, якщо у вашої дитини температура нижче 39 ° C, ви можете віддати перевагу приймати дозу в нижньому кінці разової дози; якщо температура підвищена, дайте максимальну дозу.
Коли починати знижувати температуру
Не слід давати дітям ліки, що знижують лихоманку, відповідно до цифри на градуснику. Вирішальним фактором є загальний стан маленького пацієнта. Якщо він чутливий і, крім температури, погано почувається, не потрібно дозувати йому жарознижуючі препарати кожні шість годин лише тому, що градусник показує 38 ° C. Спочатку спробуйте такі режими, як легкий одяг, питний режим, провітрювана кімната, постільний режим.
Ви були на профілактичному огляді зі своєю дитиною? Перевірте у мобільному додатку VšZP важливі дати профілактичних оглядів тих, кого ви найбільше турбуєте.
ВООЗ зазвичай рекомендує розпочинати лікування гарячки при ректальній температурі вище 39 ° C, тобто вище 38,5 ° C в пахві. Однак він має і другий аспект, який часто ігнорують. "Багато батьків дотримуються цього, незважаючи на дискомфорт дитини. Якщо він відчуває себе погано, неважливо, буде це 38 ° C або 38,5 ° C. Не чекайте і дайте йому ліки ", - наголошує головний експерт Міністерства охорони здоров'я Словацької Республіки. Як зазначив педіатр МУДр. Мартін Мраз у професійному журналі Pediatrics for Practice, метою лікування лихоманки є поліпшення загального стану дитини, а не досягнення нормотермії.
Добре усвідомити:
- Лихоманка - це нормальна частина боротьби організму з інфекцією,
- температура тіла контролюється в мозку, вона не піднімається нескінченно,
- це не стосується гіперпірексії, тоді необхідне медичне втручання,
- нормальна температура - не мета жарознижуючого лікування, це поліпшення стану дитини,
- як пацієнт почувається і виглядає (дитина грається, він млявий, плаче?) важливіше виміряної температури,
- мета - позбавити дитину від болю та поліпшити його комфорт (поліпшення почуття комфорту та усунення страждань), а не найінтенсивніше зменшення температури (можливість маскування симптомів),
- зневоднення відбувається швидше при високій температурі.
«Підвищена температура - це не хвороба, а складна реакція організму. При температурі багато активностей клітин імунної системи збільшується, а отже, і загальний захист організму. Покращується кровопостачання тканин, а отже і живлення клітин. Одночасно погіршуються умови для росту та розмноження патогенних мікроорганізмів ", - говорить MUDr. Прокопова. Однак температури вище 38,5 - 39 ° C - це також підвищене навантаження на серце та всю систему кровообігу, може бути недостатньо кровопостачання периферійних відділів кінцівок. Якщо температура піднімається вище 41 ° C, згідно з MUDr. Мороз "небезпечна патологічна реакція, яка пригнічує імунну відповідь і пошкоджує центральну нервову систему". Температури вище 42 ° C викликають незворотні, тобто незворотні зміни в мозку.
MUDr. Олена Прокопова підкреслює, що батько відповідає за первинне лікування лихоманки у дитини. "Якщо у дитини така висока температура, що перелякані батьки біжать до травмпункту або до свого лікаря, перш за все перед тим, як сісти в машину, їм доводиться боротися з температурою. Це означає давати дитині ліки. Не виходити з дитиною без першої допомоги вдома ".
Рідини та легкий одяг
Якщо у вас температура вдома, майте на увазі, що для успішного лікування недостатньо вводити ліки. Достатня гідратація дуже важлива. Кожен крок на термометрі означає збільшення споживання рідини до 20 відсотків. Напевно недостатньо дати дитині «постукати» чаєм, і якщо він відмовляється від рідини, залиште його так.
Що стосується дієти, ми не змушуємо дитину до неї, але бажано давати їжу у вигляді вуглеводів, тобто не м’яса та яєць, а картоплі, рису, макаронних виробів. Запропонуйте для пиття воду, злегка підсолоджений чай та розбавлені фруктові соки. Якщо дитина не хоче пити, необхідна госпіталізація та регідратація інфузіями. Щоб уникнути такого рішення, дайте маленькому пацієнтові рідини, наприклад, чайними ложками кожні 10-15 хвилин, спробуйте веселу кольорову соломку, незвичайні окуляри, будьте приємними на смак.
Поганий режим пиття сприяє збереженню лихоманки, а зневоднення може бути причиною побічних ефектів жарознижуючих, тобто препаратів, що знижують температуру. У найважчих випадках це може призвести до шоку та летального порушення внутрішнього середовища.
Слідкуйте за тим, скільки разів на день ваша дитина мочиться. Немовля має мати щонайменше від 5 до 6 пелюшок з належним набором за 24 години. Якщо сеча темна, у дитини сухі губи, мало слини і при плачі немає або майже немає сліз, він зневоднений. Роздратування та втома також можуть бути симптомами.
Дитина повинна мати спокій і відпочинок. Провітрюйте регулярно, щогодини протягом 5 хвилин. Одягніть маленького пацієнта злегка, підійде вільна бавовняна піжама. Його також слід накрити лише тонкою ковдрою. Дитина повинна залишатися в стані спокою принаймні 24 години після того, як гарячка вщухне.
Душ або губка?
Основне правило фізичного охолодження полягає в тому, що ми не використовуємо холодну воду, завжди лише теплу, і ми ніколи не охолоджуємо дитину, якщо у неї холодні або мармурові кінцівки. Ні в якому разі не приймаємо для дитини крижаний душ. Парадоксально це може призвести до підвищення температури тіла.
Як охолодити фізично:
- якщо ліки не працюють і коли температура, виміряна в прямій кишці, перевищує 39 ° C,
- холодні компреси та обгортання - банний рушник, змочений в теплій воді протягом 10 хв., повторювати 2-3 рази поспіль (грудна клітка, живіт, пах),
- розтирання тіла вологою теплою губкою - 29 ° C - 32 ° C приблизно 10 - 30 хв., температура навколишнього середовища 24 ° C,
- теплий душ - більше старших дітей,
- протипоказаний централізованому кровообігу (холодні кінцівки, мармурова шкіра).
В даний час найбільш ефективним методом, рекомендованим фахівцями, є розтирання тіла мокрою губкою. Покладіть дитину на рушник, увімкніть його улюблену казку і натріть її губкою, змоченою в теплій воді, і обережно масажуйте шкіру всього тіла, крім кінцівок. "На шкірі неодноразово утворюється дрібна плівка теплої рідини (29-33 ° C), яка відводить надлишок тепла, а потім випаровується", - пише MUDr. Мороз. Коли вода з поверхні тіла випарується, повторіть процедуру. Відведення тепла в навколишнє середовище ще більше збільшується за рахунок тертя. "Через велику площу поверхні тіла найбільші втрати тепла спостерігаються у немовлят та дітей раннього віку. Тертя дитини починається при ректальній температурі вище 39 ° C. Найвища ефективність демонструється протягом перших 30 хвилин і підтверджується одночасним введенням парацетамолу ». Пізніше ефективність фізичного охолодження знижується.
Ще одне «зниження температури тіла відбувається лише завдяки призначенню жарознижуючого лікування. Губка особливо рекомендується у випадках підвищеної чутливості до жарознижуючих, дітям до 3 місяців, дітям з важкими захворюваннями печінки, пацієнтам з важкими неврологічними порушеннями та сонячним опікам. ”Протипоказання до охолодження губкою, душем, теплою ванною або обгортаннями, лихоманкою вище 41 ° C, холодні та мармурові кінцівки та губчасті горбки на шкірі, такі як висип, плями та інші шкірні захворювання.
Що робити, якщо препарат спростовує
Дитина деякий час тримала в собі ліки, що тепер? Якщо дитина відмовляється або проноситься незабаром після прийому, однозначної відповіді немає. "Це дуже складне питання для нас, лікарів", - каже MUDr. Прокопова. Якщо дитина приймає ліки і виживає протягом короткого часу, і ви все ще бачите залишки супозиторіїв у калі, ви можете знову дати жарознижуючий засіб, але лише з іншою діючою речовиною, ніж ліки, які ви вже дали. Ви ніколи не знаєте напевно, яка частина оригінального ліки вже засвоєна. Те саме стосується блювоти. Тому, якщо ви вперше дали дитині парацетамол, альтернативним ліком може бути ібупрофен.
Однак, якщо у дитини висока температура, а батьки чергують парацетамол з ібупрофеном, все одно необхідно дотримуватися інтервалу часу не менше 6 годин між тими ж діючими речовинами. Якщо ваша дитина відмовляється від парацетамолу, який ви дали через 4 години після прийому ібупрофену, вам все одно доведеться чекати наступного ібупрофену. "На той час я рекомендую фізичне охолодження", - додає педіатр.