Підготовка та порівняння словацького акушерства Інститут політики у галузі охорони здоров'я (HPI) у співпраці з порталом rodinka.sk.
Посібник для акушерів - це спроба надати вичерпну інформацію про словацькі пологові будинки. Метою проекту є позитивна мотивація та оцінка тих, хто намагається вдосконалити свої послуги та адаптувати їх до потреб жінок та їхніх дітей.
Оцінка акушерства складається з двох частин. Портал rodinka.sk запитує мам на путівнику-porodnicami.sk, як вони оцінюють своє народження та догляд за дитиною. (Рейтинг мам). HPI спілкується з пологовими будинками та оцінює медичні показники якості (Експертна оцінка). Потім дві оцінки об'єднуються в Загальний рейтинг.
Рейтинг мам
На порталі www.spvodceca-porodnicami.sk він оцінював словацькі пологові будинки з минулого серпня до кінця травня цього року. 2839 матерів.
Веб-додаток містить 14 питань, які зосереджені на трьох основних сферах догляду: про жінку під час та після пологів та про догляд за дитиною.
З моменту запуску проекту в 2011 році програма набрала понад 28 000 голосів.
Таблиця: Запитання з опитувальника та середня оцінка акушерів матерями (максимум - 100%)
Найбільшу кількість балів отримав пологовий будинок за:
- дозволяючи присутність супроводжуючої особи (91,94%)
- досвід медичного персоналу (задоволеність 91,04%)
- обладнання для пологових шляхів (89,95%)
Акушерки отримали найменшу кількість балів за:
- підтримка раннього контакту між матір'ю та дитиною (77,92% жінок було дозволено перше розміщення в пологовому залі, 66,65% жінок були з дитиною через дві години після народження)
- підтримка грудного вигодовування (81,74%)
- готовність персоналу слухати та реагувати на індивідуальні потреби матері (85,76%)
"Оскільки підсумками попереднього року було застереження щодо пренатальної підготовки, її відсутності чи якості, хороша новина полягає в тому, що багато пологових будинків вже приділяють цьому підвищену увагу та пропонують різні нові курси для майбутніх мам.
Зміни негайно відобразились у більшому задоволенні в поточній оцінці (задоволення зросло до 10 процентних пунктів) ", - коментує Єва Павлікова, головний редактор порталу rodinka.sk.
"Багато пологових будинків минулого року провели реконструкцію будівель. Нове середовище сучасних пологових кімнат та кімнат також може бути пов'язане з позитивним досвідом жінок, які оцінювали можливість пережити своє народження в присутності супроводжуючої людини (92% матерів мали можливість) .
Здається, присутність коханої людини при народженні вже стає нормою. Але все-таки стандарт, за який у нашій країні, як і в останній країні ЄС у деяких пологових будинках, потрібно платити (за винятком лікарень, створених Міністерством охорони здоров'я та деяких округів).
Перехід від позитивних оцінок відбувається у сприйнятті чутливого часу після пологів. Мами найменш задоволені підтримкою раннього контакту з дитиною, вони втрачають унікальну та важливу можливість провести зі своєю дитиною виняткові перші хвилини та години після народження.
Кожна п’ята мати залишає пологове відділення, не отримуючи підтримки та навчання грудного вигодовування. Новонароджених годують штучним молоком, що ускладнює матерям та немовлятам запуск лінії ".
Таблиця: Найкращі пологові будинки в окремих регіонах за оцінкою матерів
| Кінець | Акушер | Рейтинг |
| BA | Санаторій КОЧ | 86,3% |
| ВВ | Лікарня з поліклінікою Брезно | 83,8% |
| KE | NsP Spisska Nova Ves | 94,5% |
| NR | Лікарня Тополяни | 86,2% |
| ПІСЛЯ | Лікарня а. g. Л. Свобода Свидник | 92,8% |
| TN | NsP Považská Bystrica | 93,9% |
| ТТ | NsP Скаліка | 86,4% |
| ZA | ФНСП Жиліна | 95,9% |
Таблиця: 3 найкращі пологові будинки за оцінками матерів
| Місце | Акушер | Рейтинг |
| 1. | ФНСП Жиліна | 95,9% |
| 2. | NsP Spisska Nova Ves | 94,5% |
| 3. | NsP Považská Bystrica | 93,9% |
Експертна оцінка
Склад показників та методологія їх оцінки розроблені у співпраці зі Словацьким гінекологічним та акушерським товариством.
Пологові будинки поділяються на чотири категорії відповідно до рівня неонатологічної допомоги в пологовому будинку. Таким чином, ми врахували різні вимоги охорони здоров’я, що надаються в різних закладах охорони здоров’я.
У Словаччині у нас є лікарні з чотирма рівнями неонатологічної допомоги (I, II, III, III +) - відповідно до обладнання та, отже, можливості цього закладу надавати необхідну допомогу новонародженим.
Вони забезпечують найвищий рівень догляду перинатологічні центри (рівень догляду III +), завданням якого є концентрування серйозних випадків вагітності та ускладнень новонароджених у відповідних регіонах з метою підвищення якості догляду за вагітною жінкою, матір'ю, шестирічним та її новонародженим.
У Словаччині функціонує 6 перинатологічних центрів: ООН Братислава - Антольська, FNsP Нове Замки, ООН Мартін, FNsP Банська Бистриця, FNsP Прешов і UNLP Кошице - Клас SNP.
Вага окремих параметрів якості наведено в наступній таблиці.
Таблиця: Оцінені параметри якості та їх вага на оцінці
| Параметр | Загальна вага | Часткові частки окремих параметрів | |
| Перинатальні показники | 20% | Перинатальна смертність | 50% |
| Транспорт внутрішньоутробно - до центру | 25% | ||
| Транспорт внутрішньоутробно - усиновлення матері | 25% | ||
| Материнська захворюваність | 20% | Частота кесаревого розтину | 50% |
| Відсоток епізіотомій | 40% | ||
| Перипартуальна гістеректомія | 10% | ||
| Людинабезпеки | 20% | ||
| Матеріалтехнічніє обладнання | 20% | Акушерство (CTG, USG, VEX/Щипці, похідні крові) | 50% |
| Неонатальний (термальне ліжко, пульсоксиметр тощо) | 50% | ||
| Рештає | 20% | Кількість народжених | 30% |
| ПЕДА | 15% | ||
| Вибір місця/ліжка для доставки | 15% | ||
| Склеювання | 20% | ||
| Номери 24 години. | 20% |
Усі словацькі пологові будинки (51) долучились до проекту, заповнивши анкети, директор HPI Томаш Шалай спілкувався з пологовими будинками.
"На основі спілкування з окремими відділами я бачу, як покращується обізнаність щодо порівняння якості. Акушерки вже сприймають як престиж оцінку в нашому рейтингу ".
Таблиця: Найкращі пологові будинки в окремих регіонах за оцінкою експертів
| Кінець | Акушер | Рейтинг |
| BA | Університетська лікарня Братислави - Ружинов | 88.2 |
| ВВ | НПП Брезно | 76.3 |
| KE | Кошице - лікарня Шаца | 75.2 |
| NR | NsP Левіце | 70.1 |
| ПІСЛЯ | Лікарня А.Лени Гуменне | 85,5 |
| TN | Університетська лікарня Тренчин | 88,6 |
| ТТ | NsP Дунайська Стреда | 74,8 |
| ZA | Університетська лікарня Мартіна | 81.1 |
Таблиця: Найкращі пологові будинки в окремих рівнях неонатологічної допомоги за оцінкою експертів
| Місце | Рівень неонатологічної допомоги | Акушер | Рейтинг |
| 1. | Я | GPN Кох | 79.1 |
| 1. | II | LNsP Liptovský Mikuláš | 76,9 |
| 1. | III | Університетська лікарня Тренчин | 88,6 |
| 1. | III+ | Університетська лікарня Братислави - Антольська | 82,9 |
Таблиця: 3 найкращі пологові будинки Словаччини за оцінкою експертів
| Місце | Акушер | Разомє рейтинг (бали зі 100) |
| 1. | Університетська лікарня Тренчин | 88,6 |
| 2. | Університетська лікарня Братислави - Ружинов | 88.2 |
| 3. | Лікарня А.Лени Гуменне | 85,5 |
У 2018 році в 51 словацькому пологовому будинку було 56 478 пологів. Порівняно з попереднім кроком, це зменшення на 995 пологів. В середньому на один пологовий будинок припадає 1107 народжень на рік.
За кількістю пологів окремі пологові будинки різняться. Як і минулого року, найменше пологів було в Ревуці (242), найбільше в Братиславі-Петржалці (3239).
Таблиця: Пологові будинки з найбільшою та найменшою кількістю пологів у 2018 році
| пологовий будинок | компта снародження | пологовий будинок | компта снародження |
| Братислава - Антольська | 3 239 | Ревука | 242 |
| Братислава - Ружинов | 2 975 | Сніна | 310 |
| Тренчин | 2 242 | Kráľovský Chlmec | 357 |
| Братислава - Крамаре | 2 036 | Миява | 425 |
| Кошице - Шаца | 1 783 | Брезно | 508 |
"Торік три з десяти пологів відбулися у формі кесаревого розтину" сказала експерт-гарант проекту Сільвія Гнілікова. Порівняно з попереднім роком, це збільшення, хоча і мінімальне.
Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) вважає, що ідеальна частка кесаревого розтину становить 10-15%. ВООЗ вказує на дослідження, згідно з якими зростаюча частка кесаревих розтинів знижує материнську та новонароджену смертність до 10%, кесарів розтин, що перевищує рекомендовану межу, більше не впливає на поліпшення смертності.
Таблиця: Пологові відділення з найбільшою та найменшою часткою кесаревого розтину у 2018 році
| пологовий будинок | частка цис. розділи | пологовий будинок | частка цис. розділи |
| Нове Замки | 47,3% | Партизанська | 14,6% |
| Нітра | 46,2% | Тренчин | 15,5% |
| Комарно | 45,6% | Римавська Собота | 15,6% |
| Топольчани | 45,0% | Кежмарок | 17,2% |
| Братислава - Антольська | 42,4% | Ves | 17,5% |
Перинатальна смертність включає мертвонародження та дитячу смертність до 7 днів після народження.
Таблиця: Пологові будинки з найвищою та найнижчою перинатальною смертністю у 2018 році
| пологовий будинок | перинатальна смертність (‰) | пологовий будинок | перинатальна смертність (‰) |
| Ревука | 24,0 | Брезно | 0,0 |
| Прешов GPO I | 16.7 | Kráľovský Chlmec | 0,0 |
| Кежмарок | 13.7 | Ліптовський Мікулаш | 0,0 |
Загальний рейтинг
Ми досягли результату загальної оцінки, поєднавши експертну оцінку з оцінкою матерів.
Найкращими були рейтинги пологових будинків у Жилінській області, найнижчі оцінки отримали пологові будинки в Бансько-Бистрицькому та Нітранському регіонах.
Таблиця: Найкращі пологові будинки Словаччини за рівнем неонатологічної допомоги
| Місце | Рівень неонатологічної допомоги | Акушер | Рейтинг |
| 1. | Я | GPN Кох | 165,4 |
| 1. | II | LNsP Liptovský Mikuláš | 170,4 |
| 1. | III | Лікарня А.Лени Гуменне | 176,0 |
| 1. | III+ | Університетська лікарня Мартіна | 174,2 |
Вони підтримали проект
Дякуємо головному медіа-партнеру, журналу Mama and I.
Ми дякуємо Medirex за підтримку проекту цього року.
Про нас
ІНСТИТУТ ЗДОРОВ'ЬНОЇ ПОЛІТИКИ (HPI) це аналітичний центр, який займається питаннями політики в галузі охорони здоров’я та економіки охорони здоров’я у Словаччині та країнах Центральної та Східної Європи. HPI - це громадянське об'єднання. Він займається аналізом, освітою та некомерційними проектами у галузі охорони здоров’я.