• AEDV опублікував посібник для пацієнтів, який пропонує більш детальну інформацію про атопічний дерматит.
  • Атопічний дерматит також впливає на дорослих, як його полегшити?
  • Що таке дисгідротична екзема? Можливі причини та лікування.

посібник

Атопічний дерматит - це хронічне запальне захворювання шкіри, поширеність якого становить від 5 до 20% загальної популяції. Це одна з найпоширеніших причин консультацій у дерматологічних відділеннях, і, хоча вона, як правило, переважає у дітей та підлітків, вона також може вплинути на доросле населення.

З метою надання більш детальної інформації щодо цієї шкірної патології, Фонд здорової шкіри Іспанської академії дерматології та венерології (AEDV) підготував посібник для пацієнтів з атопічним дерматитом для усунення можливих причин, ускладнень та лікування.

Що таке атопічний дерматит?

Цей стан шкіри частіше зустрічається в дитячому віці, хоча може проявлятися і в зрілому віці, і характеризується сухістю шкіри та відчуттям свербежу. "60% пацієнтів ініціюють захворювання протягом першого року життя та до 85% - протягом перших 5 років"Посібник наголошує," однак, близько 25% дорослих продовжують страждати екземою "або відчувають рецидив симптомів".

Атопія може проявлятися по-різному залежно від органу-мішені. А) Так, може з’являтися на шкірі (атопічний дерматит), у верхніх дихальних шляхах (риніт) або в нижніх дихальних шляхах (астма).

"Ці процеси можуть збігатися у одного і того ж пацієнта і, як правило, присутні у різних членів сім'ї. Існує ймовірність того, що у атопічного пацієнта, який починається з АТ, поступово розвиваються інші атопічні процеси. Це те, що відоме як" атопічний марш " ". У цих випадках, рання діагностика є ключовою для уповільнення прогресу захворювання в різних органах.

Чому він виробляється? Які фактори впливають на його розвиток?

Не існує конкретної причини, яка спричиняє появу атопічного дерматиту, оскільки його походження є багатофакторним і може бути зумовлене різними факторами. Однак експерти вважають це деякі причини, що викликають загострення, пов'язані з "дисфункцією шкірного бар'єру, генетикою та змінами імунної системи".

Насправді цілісність шкірного бар'єру у пацієнта з атопічним дерматитом змінюється, і "це полегшує трансепідермальну втрату води (TEWL) і потрапляння екологічних антигенів з подальшою активацією імунної системи, що генерує запалення та ініціює захворювання".

- Генетичний фактор: Сімейний анамнез атопії може стати пусковим механізмом для початку захворювання, хоча «не було виявлено жодного гена, пов’язаного з цією хворобою, тому це, здається, полігенний розлад». Різні генетичні дослідження показали, що існує кілька змінених генів, якими користуються люди з цією хворобою.

У цьому сенсі "анамнез алергічного риніту, астми або БА може бути виявлений у 60-70% хворих на атопічний стан". Якщо один із батьків страждав цим захворюванням, «існує близько 30% ризику, що хтось із їх дітей страждає на хворобу», а якщо обоє страждали на атопічний дерматит, «ризик збільшується до понад 70%».

- Екзогенні фактори: температура, вологість та випромінювання можуть вплинути на шкіру та призвести до симптомів атопічного дерматиту. Низькі температури "збільшують дратівливість шкіри", а низька вологість прискорює трансепідермальну втрату води і "зумовлює більшу активацію імунної системи".

З іншого боку, високі температури можуть бути шкідливими для людей з атопією, викликаючи "підвищене потовиділення, зміну рН поту, більшу лужність і, отже, ріст бактерій, подразнення та свербіж".

Що стосується ультрафіолетового випромінювання, це може зменшити вираженість симптомів у деяких пацієнтів "шляхом придушення вироблення суперантигенів з S.aureus і стимулюють шкірний синтез провітаміну D. "Деякі дослідження виявляють, що атопічний дерматит пов'язаний з низьким рівнем вітаміну D, але ці дослідження в даний час не дають результатів".

- Подразники та контактні фактори: "Жорстка вода" може посилити атопічний дерматит, оскільки кальцій і магній (присутні мінеральні іони) подразнюють шкіру, "коли вони у високій концентрації і для їх видалення потрібна велика кількість миючого засобу". Це може призвести до подразнення або посилення симптомів. "Мінеральні солі реагують з жирними кислотами в милах і утворюють так звані металеві мила, які викликають зміну шкірного бар'єру та надають подразнюючу дію на пацієнтів".

Що стосується одягу, то бажано, щоб він був бавовняним і "уникати вовняних та синтетичних волокон", оскільки це важливий фактор еволюції атопічного дерматиту.

- Прибиральні звички: "частота та тривалість ванни є суперечливим питанням, але зроблено висновок, що це не впливає суттєво на ступінь тяжкості атопічного дерматиту". Деякі рекомендації включають використання таких добавок, як вівсяні пластівці або рисові порошки для заспокоєння симптомів та зменшення запалення.

- Фактори, що забруднюють: міста з високим рівнем забруднення навколишнього середовища "мають найвищу поширеність атопічного дерматиту через його подразнюючу чи алергенну дію". Ці забруднювачі змінюються залежно від сезону року, і те саме відбувається із захворюваннями. Однак, "зв'язок між цими факторами навколишнього середовища та збільшенням атопічного дерматиту є суперечливим, із слабкими результатами, і те саме відбувається з тютюном".

- Домашні тварини: деякі дослідження показують, що "собаки мають захисну дію, тоді як вплив котів пов'язаний з підвищеним ризиком та загостренням атопічного дерматиту".

- Антибіотики: використання цього типу ліків у дитячому віці може спричинити зміни мікробіоти, які "призводять до змін у розвитку імунної системи", збільшуючи ризик розвитку цієї хвороби.

- Їжа та дієта: цей фактор потрібно аналізувати відповідно до різних етапів життя. Перш за все, на пренатальній стадії та в матці, "годування вагітних жінок продуктами, багатими поліненасиченими жирними кислотами, такими як жирна риба, забезпечує захисний ефект, який затримує або запобігає розвитку атопічного дерматиту".

У ранньому дитинстві грудне вигодовування, здається, "має захисний ефект, особливо коли воно є виключним до шести місяців". Немовлята, які не годуються груддю та використовують «спеціальні гідролізовані суміші»

Грудне вигодовування, хоч і суперечливе, здається, має захисний ефект, до 45% нижчий ризик страждати від цієї хвороби.

Коротше кажучи, роль їжі у розвитку та розвитку цього стану суперечлива. "Можуть з'явитися харчові алергії або непереносимість, здатні вплинути на інші патології, але не обов'язково на стан шкіри".

- Стрес: це пусковий фактор, який може вплинути на загострення хвороби "завдяки виділенню глюкокортикоїдів, які можуть пригнічувати синтез церамідів, холестерину та жирних кислот".

Які незначні прояви? Які ускладнення можуть з’явитися?

Згідно з посібником, підготовленим Фондом здорової шкіри AEDV, атопія може спричинити "незначні" симптоми, такі як наступні:

  • Сухість шкіри або ксероз.
  • Вульгарний іхтіоз.
  • Гіперлінійність і долонно-підошовний кератоз.
  • Keratosis pilaris: який надає шкірі шорсткий вигляд на дотик.
  • Інфраорбітальна складка Денні-Моргана: горизонтальна складка нижньої повіки.
  • Білий дермографізм: коли шкіра подряпана замість почервоніння, з’являється бліда ділянка.
  • Гіперпігментація або періокулярне затемнення (темні кола).
  • Хейліт та періоральний дерматит.
  • Деякі експерти розглядають інші дерматози, пов’язані з атопічним дерматитом, такі як екзема нуммула, дисгідроз, свербіж, вузликовий вугор, ахромінантний екзематис, ювенільний підошовний дерматоз, пітниця альба або дартрос.

Це шкірне захворювання також може призвести до таких ускладнень, як еритродермія який, хоча і дуже рідко, є серйозним процесом, який викликає еритему з лущенням і вражає більше 80% поверхні шкіри. "Це пов'язано з поганим загальним станом, поліаденопатією, порушеннями терморегуляції та рівно-електролітним балансом".

З іншого боку, люди з цим захворюванням можуть розвинути бактеріальні, вірусні або грибкові інфекції та проблеми з очима, найчастішими є передня капсульна катаракта та кератоконус. Щодо раптової смерті, "хоча це було описано при атопічному дерматиті, воно є винятковим і пояснюється анафілактичною реакцією".

Як проходить лікування?

Цей хронічний стан шкіри не лікує, його інволюція відбувається спонтанно, але потребує адекватного лікування. У цьому сенсі, залежно від тяжкості симптомів та характеристик, може застосовуватися місцеве та/або системне лікування. Фундаментальна основа терапії базується на:

  1. Загальні заходи, що посилюють освітній аспект, а також адекватне відновлення шкірного бар'єру та контроль загострюючих факторів.
  2. Контроль запалення.
  3. Контроль свербежу.
  4. Контроль ускладнень.
  5. Раціональне вживання наркотиків.

"Місцеве лікування засноване на застосуванні місцевих кортикостероїдів та так званих інгібіторів кальциневрину". Їх слід застосовувати за призначенням лікаря, а у випадках бактеріальної інфекції «вони можуть бути пов’язані з антибіотиками».

Щодо системне лікування, яке застосовується у важких випадках або коли місцеве застосування не дає результатів. "Вони включають антигістамінні препарати, антибіотики, кортикостероїди, циклоспорин, мікофенолат мофетил, азатіоприн, внутрішньовенний імуноглобулін, фототерапію та нещодавно так звані біологічні методи лікування".

Нарешті, AEDV рекомендує застосування зволожуючих кремів підтримувати шкіру в належному стані та запобігати спалахам захворювання. Крім того, також рекомендується "використовувати структурні ліпідні препарати, такі як кераміди, ліпідна суміш, сечовина, молочна кислота, альфа-гідроксикислоти або омега-6 кислоти".

Відповідно до критеріїв Більше інформації