Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

етика

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Місія гастроентерології та гепатології полягає у висвітленні широкого кола тем, пов’язаних з гастроентерологією та гепатологією, включаючи найновіші досягнення у патології травного тракту, запальних захворюваннях кишечника, печінки, підшлункової залози та жовчних шляхів, будучи незамінним інструментом для гастроентерологів, гепатологи, хірурги, терапевти та лікарі загальної практики, пропонуючи вичерпні огляди та оновлення на спеціальні теми.

На додаток до ретельно відібраних рукописів із систематичним зовнішнім науковим оглядом, які публікуються в розділах дослідження (наукові статті, наукові листи, редакційні статті та листи до редактора), журнал також публікує клінічні рекомендації та консенсусні документи основних товариств. . Це офіційний журнал Іспанської асоціації гастроентерології (AEG), Іспанської асоціації з вивчення печінки (AEEH) та Іспанської робочої групи з питань хвороби Крона та виразкового коліту (GETECCU). Публікація включена в Medline/Pubmed, в Індексі наукових цитат розширено, а в SCOPUS.

Індексується у:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

Шлунково-кишковий васкуліт описаний як асоціація з різними порушеннями сполучної тканини. Шлунково-кишковий тракт уражається до 50-70% випадків при нодозному поліартеріїті (ПАН) 1. Характерно змінені коліки, середня та ліва артерії. Васкулітичне ураження товстої кишки є незвичайною формою ПАН і може клінічно проявлятися з появою кишкової ішемії (кишкової кровотечі або перфорації). Зв'язок між ВГС та ПАН зустрічається приблизно у 20% випадків. Однак лише у 5% HCV-CRP є позитивним 2,3 .

Ми представляємо випадок пацієнта з хронічною ВГС-інфекцією (позитивний за допомогою ІФА та ПЛР), який представив васкуліт типу PAN, починаючи з лихоманки невідомого походження, і в подальшому розвинув полінейропатію переважно при ММІІ та діареї.

57-річний чоловік з попередньою історією гепатиту В 21 рік тому та холецистектомією 15 років тому, якому було потрібно переливання крові. 6-річний еволюційний цукровий діабет при лікуванні інсуліном NPH. Шістьма роками раніше у нього діагностували хронічну хворобу печінки, пов'язану з ВГС стадії А за Чайлд-П'ю. П’ятирічна історія артеріальної гіпертензії, що лікується дієтою. Під час прийому він проходив медикаментозне лікування напроксеном, призначене лікарем загальної практики, через біль у механічних характеристиках нижньої лівої кінцівки. Він звернувся до лікарні для епізоду кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту у вигляді гриви. Була проведена оральна пандендоскопія, яка показала наявність варикозу стравоходу III/IV ступеня з червонуватим меліруванням на їх поверхні, але без активної кровотечі на момент обстеження. Фармакологічне лікування було встановлено внутрішньовенним введенням соматостатину у безперервній інфузії протягом 5 днів та ранітидину. Під час прийому він не потребував переливання крові та ендоскопічної терапії.

Фізичний огляд: свідомий і часово орієнтований. Хороший харчовий статус та невелика блідість слизової. Шкірних стигмат хронічних захворювань печінки не було. Живіт був м'яким і не болючим при пальпації. Гепатомегалія двох шляхів. Присутні гідро-повітряні шуми. Решта фізичного огляду була в межах норми.

Аналітичні дані: Hb 11 г/дл; тромбоцити 86000; VSG 56; сечовина 65 мг/дл; креатинін 1,06 мг/дл; білірубін 1,56 мг/дл; загальний білок 5 г/дл; альбумін 3 мг/дл; GGT 720 Од/л; лужна фосфатаза 915 Од/л; GPT 109 Од/л; GOT 71 U/l; решта біохімічних показників у межах норми. Елементальна сеча: 60 ​​еритроцитів/поле. Кліренс креатиніну 62 мл/хв. Білки в сечі: 0,1 г/л. Нормальний гемостаз. Негативний HBsAg; Позитивний HBsAC; Позитивний HBcAC; ВГС позитивний за допомогою ІФА та ПЛР.

Еволюційний курс: з третього дня прийому пацієнт починає з лихоманки 38,5 ºC без видимого розташування або погіршення загального стану. Посіви крові, сечі, посіви калу були негативними, а рентгенограма грудної клітки незмінною. УЗД черевної порожнини показало ознаки хронічного захворювання печінки з даними портальної гіпертензії (15 мм портал та 17 см спленомегалія) без асциту.

Пацієнт продовжував із тривалою лихоманкою невідомого походження (лихоманка понад 38,3 ºC кілька разів без діагнозу після 2 тижнів лікарняного дослідження). Манту, ADA крові, Zhiel сечі та мокротиння були негативними. ВІЛ-серології; Антигенемія сальмонели, бруцелли, гарячки Q, лейшманії, гідатидозу, Епштейна-Барра та ЦМВ були негативними. Пухлинні маркери (PSA, CEA, альфа-фетопротеїн та Са-19,9), кріоглобуліни, C-ANCA та P-ANCA, ANA, ANOES та ендокринні антитіла були негативними. Тиреоїдні гормони, кортизол та ревматоїдний фактор були нормальними. Ехокардіограма, внутрішньовенна урографія та кісткові серії були нормальними. Проведено торакоабдомінопельвікологічну комп’ютерну томографію (КТ), в якій візуалізували ознаки хронічного захворювання печінки та спленомегалії.

Внутрішньовенне лікування розпочинали з 60 мг/день метилпреднізолону, розділеного на дві добові дози протягом 3 тижнів. Пацієнт значно покращився, лихоманка зникала, а також парестезії та міалгії в нижніх кінцівках, відновивши нормальну амбулацію.

Після 3 тижнів початку лікування дозу метилпреднізолону зменшили до 50 мг/добу перорально одноразово, виписавши із лікарні та контролюючи в амбулаторіях.

Основна проблема виникла під час початку лікування. Зазвичай комбіноване лікування кортикостероїдами та імунодепресантами слід проводити протягом приблизно одного року у спадному режимі, як тільки симптоми захворювання будуть контрольовані. Однак через хороший клінічний перебіг та співіснування цирозу печінки (тромбопенія), а також ризику інфекцій та вторинних новоутворень циклофосфамід не асоціювався з лікуванням кортикостероїдами. До цього слід додати, що це пацієнт із хронічною інфекцією вірусом гепатиту С у реплікативному стані (позитивна СРБ), за допомогою якої імунодепресивне лікування, а також кортикостероїди можуть спричинити більші ураження печінки, оскільки вони сприяють реплікації вірусів . Останнім часом проводяться випробування противірусної терапії (інтерферон альфа) та плазмаферезу, які демонструють певну ефективність у пацієнтів з васкулітом та інфекцією HBV або HCV 2. Однак для кращої оцінки ефективності цього лікування у поєднанні з кортикостероїдами буде потрібно додаткові дослідження.