постуральний

Постуральний ортостатичний синдром тахікардії (POTS), целіакія та глютен:

Зв’язок, який ще потрібно виявити?

Змініть весь веб-сайт на іспанський за допомогою кнопки у верхньому правому куті

Стаття розповідає про стан, який я найчастіше бачу у своєму кабінеті. Оскільки неврологічні прояви целіакії та пов’язані з глютеном порушення стануть чіткішими, знання про синдром постуральної ортостатичної тахікардії (POTS) та його взаємозв’язок з ними будуть краще зрозуміти. Целіакія та порушення, пов’язані з глютеном. Якщо інформація, яка відображається тут, здається корисною, сміливо діліться нею з іншими за допомогою кнопок, розташованих у верхній частині сторінки.

Аделіна була настільки втомленою, що у віці дванадцяти років у неї не було сили бігати по бейсбольному майданчику під час уроку фізичної культури. Його втома впливала на концентрацію уваги, оцінки в школі та життя. Потрапити до школи було складно, і закінчити день навчання здавалося майже неможливим. У сімнадцятирічного Джейса виникало запаморочення та серцебиття, коли йому доводилося стояти протягом тривалого періоду часу. Його ноги боліли, коли він піднімався, і приймаючи душ завжди посилював біль. Йому було неможливо стояти в ряд, бо ноги стали фіолетовими, і він почувався виснаженим. Клер, тридцять п’ять, страждала від головних болів, які не реагували на багаторазові процедури, і спекотна погода погіршувала її. Тридцятисемирічна Рубі страждала на стійку психічну розгубленість, і кров'яний тиск у неї часто був низьким, незважаючи на те, що лікар сказав, що це нормально. Це було дуже погано. Незважаючи на широкий діапазон віку та симптомів, усіх цих хворих * пов’язує одне і те ж пояснення.

Щодня я бачу у своєму кабінеті пацієнтів з незвичними симптомами, і через деякий час починають з’являтися певні закономірності. Щось, що я бачив кілька разів, але в літературі існує мало даних, що підтверджує це, - це зв’язок між синдромом POTS (синдром постуральної ортостатичної тахікардії) та целіакією чи іншими порушеннями, пов’язаними з глютеном. Усі описані вище пацієнти мали документально підтверджену целіакію або заявили про чутливість до глютену. Усі вони сиділи на безглютеновій дієті, відчуваючи симптоми, і врешті-решт у всіх був діагностований синдром POTS.

Ортостатичний синдром постуральної тахікардії - це важкий синдром для боротьби як з пацієнтами, так і з лікарями. В даний час в декількох великих університетах існують лікувальні центри (див. Список нижче), які займаються лікуванням синдрому POTS, а також пов'язаних з цим розладів вегетативної нервової системи. Серед експертів POTS ходять розмови про те, що синдром POTS може бути кінцевою точкою для різних захворювань, і це може пояснити багато випадків синдрому хронічної втоми. Я не намагаюся припустити, що целіакія та клейковина є причиною всіх випадків POTS, лише одна з багатьох причин, чому вона виникає.

Трохи як застереження перед тим, як заглиблюватися в цю тему, я хочу пояснити, що я не присвячений медичним дослідженням. Я лікар-клінік, і можливість існування взаємозв'язку між синдромом POTS та глютеновими розладами ґрунтується на моєму клінічному досвіді. Оскільки дослідження та зв’язки починаються з ідей та спостережень, ця стаття може зацікавити когось, хто хоче глибше дослідити цей зв’язок.

Огляд про Синдром POTS

Дуже часто у людей з POTS неправильно діагностують інші стани, такі як синдром хронічної втоми, фіброміалгія, тривожний розлад або розлад уваги, ADD. Хоча зовні постраждала людина може здаватися нормальною і зі здоров’ям, вона може відчувати роки розчарування при роботі з медичними працівниками, які приписують симптоми різним захворюванням або психологічним проблемам.

Симптоми синдрому POTS

Люди, які мають синдром POTS, можуть мати один або кілька з таких симптомів: прискорене серцебиття при стоянні, запаморочення, серцебиття, втома, психічна розгубленість, слабкість, головний біль, тривога, задишка, нудота, травні симптоми, такі як запор або гастропарез, рівновага проблеми, біль у м’язах, холодні руки і ноги, непереносимість фізичних вправ, синдром застійних явищ таза та зміна кольору або плями на ногах при стоянні. Симптоми зазвичай приходять і зникають, і люди з синдромом POTS мають добрі і погані дні. Симптоми виникають після тривалого стояння або сидіння, посилюються в жаркому середовищі та після їжі. Симптоми провокуються зневодненням, стресом та фізичними вправами.

Причина синдрому POTS та супутніх захворювань

За підрахунками, близько 50% людей з діагнозом синдром POTS мають гіпермобільність суглобів. Можливо, існує зв’язок із синдромом POTS та синдромом Елерса-Данлоса. Синдром POTS часто зустрічається в сім’ї, і, швидше за все, існує генетичний компонент. Багато людей помічають появу симптомів після вірусного захворювання (мононуклеоз є загальним чинником), вагітності або травми. Однак у більшості випадків причина невідома.

Діагностика синдрому POTS

Діагноз ставлять, коли симптоми виникають разом із збільшенням частоти серцевих скорочень на 30 ударів в хвилину після вертикального стояння протягом 10 хвилин або якщо частота серцевих скорочень збільшується до 120 ударів/стоячи. Тест нахилу таблиці нахилу часто роблять, хоча і не у всіх центрах лікування POTS. Перш ніж ставити діагноз синдрому POTS, слід виключити інші можливі захворювання, такі як дегідратація, захворювання щитовидної залози та недостатність надниркових залоз.

Чи існує зв'язок між синдромом POTS та целіакією або пов'язаними з нею розладами? клейковина?

Лікування

Далі наводяться модифікації способу життя та дієти, які можуть бути корисними при лікуванні синдрому POTS. На додаток до зміни способу життя можуть знадобитися ліки, що відпускаються за рецептом, але їх застосування не буде обговорюватися в цій статті.

Модифікація фізичних вправ та способу життя

  1. Залишайтеся зволоженим.
  2. Уникайте довго сидіти або стояти.
  3. Уникайте спекотного середовища.
  4. Зведіть до мінімуму ліки, що розширюють судини.
  5. Підтримуйте достатнє споживання солі.
  6. Уникайте алкоголю, оскільки він погіршує симптоми.
  7. Носіть еластичний компресійний одяг, наприклад, еластичні панчохи для відпочинку.
  8. Переконайтеся, що ви отримуєте повноцінний і регулярний сон. Підніміть голову ліжка під час сну.
  9. Максимально уникайте стресових ситуацій.

Фізичні вправи - запорука довгострокового вдосконалення.

Часто на початку лікування пацієнти звертаються до фізичної терапії, щоб поліпшити толерантність до фізичних навантажень. Спочатку вони терплять лише хвилину-дві вправ. Важливо використовувати модифікації способу життя та добавки або ліки, якщо це необхідно, для подальшого підвищення толерантності до фізичних навантажень. Мета - поступово збільшувати фізичні вправи та зменшувати ліки. У довгостроковій перспективі фізичні вправи допоможуть підтримати судинний тонус та мінімізувати симптоми, часто дозволяючи припинити або мінімізувати прийом ліків.

Змінити поставу

  1. Сядьте на низький стілець або з колінами в положенні плода.
  2. Присідайте замість стояти, якщо це можливо.
  3. Встаньте, схрестивши ноги, і стоячи стискайте м’язи.
  4. Нахиліться вперед якомога далі, наприклад над кошиком для покупок, якщо ви робите покупки.

Лікуйте супутні захворювання

Деякі захворювання, такі як астма, непереносимість їжі, біль, застій в малому тазу, тривога, мігрень та інфекції можуть погіршити симптоми синдрому POTS. Якщо вони трапляються, їх слід негайно лікувати.

Дієта та зволоження

Ліки

Багато ліків використовуються для лікування POTS і включають ті, що збільшують об’єм крові, є стимуляторами або покращують звуження судин. Хоча подробиці ліків та їх використання в цій статті не висвітлюються, якщо ви хочете отримати більш детальну інформацію про ліки.

Добавки

Різні добавки використовуються як доповнення до модифікації способу життя. Добавки слід застосовувати лише під контролем лікаря, що лікує. Вони можуть включати м’ясну мітлу, магній, корінь солодки, калій магній, карнітин, кофермент Q10 та добавки до надниркових залоз.

Зниження стресу

Оскільки стрес посилює симптоми POTS, використання щоденних методів розслаблення приносить велику користь. Можливості включають медитацію, ведення журналу, йогу, тай-чи, а також вправи на розслаблення м’язів або дихання.

Що зрештою сталося з пацієнтами, які мали синдром POTS і не споживали глютен?

Підсумовуючи

Перш ніж прочитати цю статтю, ви, можливо, ніколи не чули про синдром POTS, але ви можете знати когось, хто бореться з деякими з описаних симптомів і шукає відповіді. Синдром POTS може бути можливим, і ця інформація може змінити життя цієї людини. Сподіваюсь, ця стаття трохи стимулює дослідження щодо можливого взаємозв’язку між синдромом POTS та порушеннями, пов’язаними з глютеном.

* Усі імена в цій статті змінено, щоб зберегти конфіденційність людей.