артрозу кульшового

Що ми повинні знати про тазостегновий суглоб?

Будова стегна

Стегна a тазові кістки напівсферична депресія на стику (вертлужної западини) і лежачий сферичний голова стегна (caput femoris) складають. Стійкість суглоба забезпечується не тільки припасуванням кісткових структур, але і є сильна справа і стрічкова системаr є. Цей високий ступінь стійкості також необхідний, оскільки стегно вже несе вагу всього тулуба, дозволяючи нижній кінцівці рухатись у всіх трьох площинах простору - отже мобільністьт і стабільністьt має структуру, яка обслуговує обох. Цю подвійну функцію також виконує висока вага та сила, що оточує стегна м’язи.

Анатомічні особливості

Для здоров’я тазостегнового суглоба дуже важливо, щоб кісткові поверхні, що складають суглоб, знаходились під прямим кутом. Одним з найважливіших факторів є кут шийки стегна з віссю стегнової кістки (колодіафізарний кут) і відхилення шийки стегна в горизонтальній площині відносно стегнової кістки (antetorsio), але відхилення у формі або розмірах головки стегна або паху (поглиблення, в яке впирається головка суглоба) можуть викликати серйозні проблеми.

Що саме означає термін артроз?

При артрозі це дегенеративні (носити) ураження для нас, що впливає на структуру та функції всього суглоба.

Зміни суглобового хряща

Спочатку покриваємо суглобові поверхні свинина її структура змінюється: раніше гладка поверхня стає волокнистою, тріскається, потім на ній утворюються дедалі глибші щілини, а хрящовий покрив місцями відшаровується. В кінці процесу можуть утворитися навіть повністю відсутні хрящі частини, що спричиняє значний біль і втрату функції суглоба.

Врешті-решт уражаються всі частини суглоба ...

Однак артроз вражає не тільки поверхні хряща, але і хрящ кістка будова: подекуди потовщення, подекуди невеликі порожнини кісток, т. зв утворюються дегенеративні кісти - порожнина останнього контактує із суглобом, і суглобова рідина, що стискається в них під час рухів, може викликати сильний біль. Стан артрозу є суглобова оболонка стійке запалення (синовіт) та оточуючий суглоб ток може спричинити усадку, потовщення або навіть часткову кальцифікацію. Типові кісткові відкладення на ненесучих поверхнях, тобто на краях суглоба (osteophyta), які деформують суглобові кісткові кінці і можуть напружувати капсулу суглоба.

Загальні розлади та стан на місці введення

Разом ці фактори відповідають за неприємний артроз симптомиЗрозумійте, це:

  • біль: у міру прогресування процесу зношування характер і ступінь болю також змінюються. Спочатку він з’являється лише після більшого навантаження, а потім т. Зв початкова біль, яка найсильніша на початку руху, але поступово зникає через кілька рухів. Пізніше біль зберігається протягом усього періоду активності, але зникає для спокою і з часом стає постійною.
  • обмежена рухливість: деформація суглобових кінців, усадка оболонки та рефлекторне, постійне скорочення м’язів суттєво обмежують рухи суглоба.
  • хрускіт (крепітація): характерний звуковий ефект, що супроводжує рухи, також є результатом артрозу.
  • Рентгенологічні симптоми: при рентгенологічному дослідженні можна спостерігати звуження суглобової щілини, кісткові вирости по краях, порожнини в кістці та зміни форми кісткових кінців, що утворюють суглоб.

Уражені суглоби

Артроз певною мірою з’являється у всіх суглобах із віком, але частота та ступінь тяжкості сильно варіюються: найбільше страждають суглоби рук, стегон, колін та хребта.

Схильні фактори

Як видно з вищевикладеного, ураження стиранням в першу чергу є справа, вони пов’язані із зносом суглобів, але існують фактори, які можуть прискорити ці процеси: наприклад, зміна структури суглоба внаслідок попередньої травми або якесь захворювання, яке також вражає суглоби (ревматичний артрит тощо). Як і багато інших опорно-рухових апаратів, артроз є істинним у своєму розвитку генетичні фактори також грають свою роль.

Що характерно для артрозу кульшового суглоба?

Артроз кульшового суглоба (коксартроз)

За визначенням, це відбувається в результаті пошкодження хряща та кісток у стегні біль, деформація та інвалідність характеризує артроз кульшового суглоба. Первинний коксартроз є результатом "нормального" процесу зношування, пов'язаного з віком, тоді як a вторинний (вторинний) коксартроз вона розвивається на основі попереднього ураження кульшового суглоба, часто в дуже молодому віці.

Зміна болю

Стегно також характеризується біль зміни в природі. Початкове невпевнене відчуття дискомфорту, втома після навантаження спочатку переходить у пусковий біль (перші рухи болючі, потім суглоб «входить»), а потім стає зменшуваним, все більш дискомфортним відчуттям під час рух. Зрештою біль постійно утримується і навіть може порушити нічний відпочинок пацієнта. Цікаво, що біль відчувається не тільки в стегнах, але в паху, сідницях, передній частині стегон, але навіть в колінах. може випромінювати.

Інвалідність

Деформація суглоба і усадка навколишніх м’яких тканин посилюються звужує суглобові рухи, що через деякий час вже створює проблеми у повсякденній діяльності (наприклад, підбираючи шкарпетки, сідаючи в трамвай). Напрямок інвалідності один типова послідовністьпісля чого спочатку розтягують нижню кінцівку назад, потім обертають її всередину, піднімаючи в бік і, нарешті, згинаючи вперед.

Кульгаві

Різниця в довжині кінцівки через звужуються рухи та деформацію суглоба обумовлені зміною структури ходи пацієнта, млявий за його зовнішній вигляд. Разом ці фактори погіршують якість життя пацієнта, зменшують його навантаження та повільно унеможливлюють виконання повсякденних завдань.

Рентгенологічні симптоми

Хід процесів Рентгенологічне дослідженнятакож можна простежити: спочатку можна спостерігати лише звуження суглобової щілини та розмиття контурів. З часом з’являються характерні зміни на навантажувальних поверхнях (потовщені, щільніші ділянки та порожнини), по краях з’являються кісткові відкладення, і тоді головка стегна також втрачає сферичну форму.

Ми можемо схильні до артрозу кульшового суглоба?

Поява первинної форми артрозу кульшового суглоба, яка стає частішою з віком, в основному пов’язана з перевантаження та надмірна вага можна поспішати, але a генетичні фактори також вони не є незначними.

Існує кілька видів вторинного артрозу, дитинство (вроджений біль у стегнах, хвороба Пертеса, запальні захворювання тощо) і зрілі роки (запальні захворювання, переломи суглобів, метаболічні захворювання тощо) захворювання стегна може відбуватися на землі. Ці стани, оскільки майже легально передбачають передчасне переродження стегна, преартроззателефонував.

Окрім перерахованих, сюди входять також шийка стегна та стегно закриті кутові різниці також: дві осі зазвичай (для дорослих) близькі до 120-130 градусів. Якщо цей кут більший (coxa valga) менш (coxa Vara), контакт суглобових поверхонь буде не ідеальним, тиск на одиницю площі збільшиться і швидкість пошкодження хряща прискориться.

Як діагностується знос хряща тазостегнового суглоба?

Обережний фізичний аналізot (що включає вимірювання обсягу суглобових рухів або вивчення сили м’язів навколо стегна) і візуалізація(зазвичай рентгенівський) висновків пацієнта точне опитування доповнює. Розмова відповідно до визначених аспектів доповнюється низкою об'єктивно оцінюваних питань, де пацієнт може також кількісно визначити, наприклад, ступінь болю, відстань ходьби або щоденну активність. Детальний опитувальник (технічною мовою: функціональна шкала) дозволяє практикуючому отримати уявлення про стан пацієнта, відповідно встановити досяжні цілі та відповідно спланувати персоналізовану терапію.

Як лікувати артроз кульшового суглоба?

Профілактика

Що б не було причиною руйнування хрящових поверхонь стегон, у нас є безліч варіантів стану профілактикаére. Досягнення та підтримка нормальної ваги тіла, регулярні заняття спортом, активний спосіб життя та збалансоване харчування (щоб уникнути дефіцитних захворювань) заважають шкідливим процесам. Якщо знос хряща викликаний відомим захворюванням, звичайно, важливо якомога швидше лікувати основне захворювання, наприклад запалення суглобів (артрит) якнайшвидше. Профілактика є більш різким, але, безсумнівно, ефективним способом прискорення артрозу хірургічна корекціяі. У цьому випадку втручання на стегнову кістку або таз призводить до більш досконалого прилягання суглобових поверхонь і, таким чином, уповільнює руйнування хряща.

Медикаментозне лікування

Навіть коли з’являються симптоми, ми маємо різноманітні засоби для покращення стану пацієнта: під час хворобливих, запальних періодів лікиУ деяких випадках м’язові релаксанти, протизапальні та знеболюючі засоби можуть полегшити біль та біль пацієнта.

Фізіотерапія

Це дуже поширений і популярний терапевтичний метод серед пацієнтів продовження лікування, де суглоб використовується для легкого видалення суглобових поверхонь, звільняючи хрящі від постійного тиску, що викликає біль. Для усунення аномальної усадки м’яких частин, що оточують суглоб (капсули, зв’язок, м’язів) (контрактура) різні ручні прийомина або активно завершено вправи на розтяжкуможе бути використаний.

Активне розтягування проксимальних м’язів.

Це має велике значення для зміцнення м’язів стегна та збільшення рухливості суглобів фізіотерапія, що найзручніше робити в ненавантаженому положенні (у підвісній сітці або у воді). Ретельно підібрані гімнастичні вправи - це всі зморщені м’які частини розтягуванняціна, навколо стегон м'язи підтвердженняне піддаючи суглоб зайвим навантаженням і не провокуючи біль. Окрім вправ для стегна, воно має місце в руховій терапії витривалість (чудова можливість для цього - плавання або скандинавська ходьба), а також тренування для поліпшення постави та рівноваги.

Дослідження показують, що найбільшим і найтривалішим поліпшенням є мануальна терапія та цілеспрямована фізіотерапія разомes, тому варто використовувати обидва способи лікування.

Допоміжні товари

З часом вам може знадобитися допомога - палиця одержимість милиця використання - яке нам завжди доводиться тримати в протилежній руці, щоб реально зменшити навантаження з боку проблеми (якщо палиця в тій самій руці, ми просто посилюємо тиск на кінцівку!). Дуже важливо підкреслити, що якщо в стегні вже почався артротичний процес (і це також стосується колінного суглоба), не слід відкладати використання обох, особливо якщо пацієнта змушують ходити або підніматися сходами протягом більш тривалого періоду часу. Хоча багато хто соромиться потребувати допоміжних засобів, вони насправді можуть позбавити себе багато зайвого болю.

Хірургічні варіанти

При запущеному артрозі нестерпний біль та обмеження рухливості можна усунути, замінивши стегно на штучний суглоб. Під час хірургічного втручання загалом тотальне ендопротезування кульшового суглобаt (TEP) імплантують, тому і суглобовий мішок, і головка стегнової кістки замінюються штучними компонентами.

Сьогодні навіть при такому типі хірургічного втручання можливо зробити т.зв. використовувати малоінвазивну техніку. Завдяки невеликому розрізу (менше 10 см!) І щадінню м’яких частин (оболонки, м’язів), це частка від кількості болю та кровотечі порівняно з традиційною хірургічною технікою. Після операції пацієнт може відновити досвід безболісних рухів, виконуючи професійну фізіотерапію та дотримуючись правил повсякденного життя.

Для повсякденного життя ...

Як і будь-яка проблема опорно-рухового апарату, тут пацієнт має вирішальне значення освітаа, просвітлити. Важливо, щоб це було захист суглобів не тільки під час процедур, але в будь-який час доби, під час усіх повсякденних дій, покращуючи тим самим ефективність терапії. Пацієнту слід поінформувати, що лікування артрозу є одним тривалий термін, завдання, яке вимагає регулярної фізіотерапії та постійної уваги, головним героєм якої він є. Якщо нам вдасться інтегрувати підтримку стегна у повсякденне життя, очікувані результати не будуть упущені, і ми можемо очікувати зменшення скарг і навіть значного поліпшення функцій.