Таблиця 1. Моделювання ваги відповідно до категорії ІМТ для середнього чоловіка та жінки

Категорія ІМТ Значення ІМТ Вага (у кг), що відповідає розміру
Людина, 1,70 м Жінка, 1,55 м
Надмірна вага 25,0 72,0 кг 60,0 кг
Ожиріння I 30,0 86,0 кг 72,0 кг
Ожиріння II 35,0 101,0 кг 84,0 кг
Ожиріння III 40,0 115,0 кг 96,0 кг

У ретроспективному дослідженні, проведеному у французькій лікарні (3) зв’язок між ІМТ та необхідністю інвазивної механічної вентиляції легенів (IMV) проаналізовано у 124 пацієнтів, які постраждали від COVID-19; Результати показали, що 47,6% пацієнтів з ожирінням (ІМТ> 30) та 28,2% з важким ожирінням (ІМТ> 35) потребували ІМВ, і не тільки це, у тих, у кого ІМТ> 35 розвивались більш важкі симптоми. Ще одне дослідження, проведене на 24 пацієнтах з 9 лікарень в районі Сіетла в США (4) показали, що 85% пацієнтів із ожирінням (ІМТ = 33 ± 7) потребували ІМВ і 62% цих пацієнтів померли порівняно з худими пацієнтами, у яких 64% потребували ІМВ і лише 36% померли. Інформація з бази даних, що включала дані 265 пацієнтів, які потрапили до реанімаційних відділень різних північноамериканських лікарень, виявила, що ожиріння, а не вік, є визначальним фактором для госпіталізації; середній ІМТ у цих пацієнтів становив 29,3 і лише 25% мали ІМТ> 34 (5).

Епідеміологічна інформація про перуанських пацієнтів, які постраждали від COVID-19, містить ті самі фактори ризику, що описані у світовій літературі: у всіх описаних випадках значення ІМТ від 30 до 35 вважаються такими, що мають високий ризик смертності.

У цьому контексті варто запитати, на якій науковій основі ІМТ ≥ 40 було взято за посилання? Влада МІНСА повинна враховувати інформацію, яку вони самі поширювали, де вони вважають, що відносний ризик смерті в людей, що страждають ожирінням, вищий у 8,8 разів (рис. 1). Прийняття ІМТ ≥ 40 як фактор ризику є абсолютною помилкою, яка може поставити під загрозу життя тисяч громадян країни, і оскільки існує ймовірність того, що уряди Латинської Америки мають намір застосовувати подібні критерії, необхідно, щоб усі фахівці з питань харчування мали участь, яка є більш безпосередньою у вирішенні цього типу.

[Важлива примітка. Цей аргумент обертався навколо ІМТ. Я не прихильник використання ІМТ як скринінгового інструменту через його низьку чутливість. Найкраще було б використовувати імпеданс, багаточастотний, багатополярний, з адекватними частотами та з вимірюваннями в пролежнях; однак ІМТ найпростіший].

ожиріння

Фігура 1. Фактори ризику смертності від COVID-19, Перу 2020