Невдачі в здоров’ї - це абсолютна відповідальність Cambiemos
Національний бюджет на 2019 рік поглиблює коригування стану здоров'я та скорочення вакцинацій, як зазначається у Звітах Фонду санітарного суверенітету, виділяючи в 4,5 рази більше на виплату відсотків за борг з МВФ порівняно з державним бюджетом на відповідність вимогам. з офіційною програмою вакцинації (Хав'єр Левкович, Вакцини йдуть до кінця, Стор. 12, 11/5/18). Немає сумнівів, що це, як і інші невдачі в галузі охорони здоров'я в Аргентині, які ми критикували в іншій записці (Нелюдська корекція, El Cohete a la Luna, 9/9/18), є непередатною відповідальністю трьох роки коаліційного уряду Змінимось. Але для кращого розуміння цієї політики, як-от нещодавнє сприяння „здоровій конкуренції” на ринку закупівлі ліків для ПАМІ, серед інших заходів, які приносять користь іноземній фармацевтичній промисловості, добре пам’ятати про поступовий зв’язок останні десятиліття між скороченням здоров'я, державними перебудовами та неоліберальною глобалізацією.
Нам мало допомагає думати, що надмірна політична та соціальна деградація, мобілізована компульсивно-агресивною ненавистю до чинного уряду, може бути зведена до особистості Маурісіо Макрі. В аргентинському суспільстві ми страждаємо від узагальненого збочення глобальної доктрини, нестримної в своїх амбіціях, яка об'єднує як владу, так і страту національних та іноземних груп. І саме цю асоціацію, зосереджену в часі, ми повинні розгадати, якщо хочемо розірвати нинішні ланцюги.
Здоров’я як універсальне право
1966 рік був надзвичайно значущим. Організація Об'єднаних Націй затвердила два міжнародні пакти, які в підсумку заснували міжнародне право прав людини, постульоване Загальною декларацією 1947 року. Це були часи пактів між Заходом та Сходом. І у баченні цього нового світового порядку Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) запустила Програму боротьби з віспою, спільну глобальну ініціативу, запропоновану ВООЗ у 1958 році заступником міністра охорони здоров’я Радянського Союзу Віктором Ждановим, та це завершиться 1980 р. найбільшим тріумфом в історії охорони здоров’я, що було викоріненням цієї хвороби, яка вже призвела до трьохсот мільйонів смертей лише за 20 століття. Це було результатом спільної прихильності національних держав універсалістській етиці прав людини.
Віктор Жданов - ВООЗ 1958.
Але також і в 1966 р., Хоча в Аргентині, президента Артуро Іллію було повалено військовим переворотом, спровокованим опозицією іноземної фармацевтичної промисловості Закону про лікарські засоби, який розглядав медицину як соціальне благо, як це встановлено чинним законодавством провінції Буенос-Айрес, яку компанія Farmacity, заснована колишнім заступником керівника апарату Маріо Кінтаною, не визнає.
Успіх, який Програма боротьби з віспою демонструвала з самого початку, призвела до затвердження ВООЗ в 1974 р. Розширеної програми з імунізації (ЕПІ), спрямованої на встановлення політики та стандартів, яких повинні дотримуватися країни-члени для збільшення відсотка щеплень у світу та забезпечити користь вакцин для всіх дітей. Основною метою нової програми було вирішення шести основних дитячих вакцин: поліомієліту, дифтерії, коклюшу, правця, туберкульозу та кору. І хоча спочатку він мав небагато ресурсів, в 1977 році Генеральний директор ВООЗ Халфдан Малер виділив на програму регулярний бюджет у мільйон доларів, який буде посилено в грудні 1982 року, коли ЮНІСЕФ виділив кошти на стратегію "Революція виживання та дітей". розробки, яку пропагував її директор Джеймс Грант. У цьому поєднанні ініціатив загальний рівень вакцинації шести основних дитячих вакцин зріс з 5% у 1974 р. До 80% у 1990 р.
Вибіркове коригування права на здоров'я
У рамках цієї консолідації права на здоров'я ВООЗ затвердила в 1978 р. Під егідою ЮНІСЕФ Декларацію Алма-Ати, яка пропонувала стратегію первинної медико-санітарної допомоги як політику досягнення "Здоров'я для всіх у 2000 році ". Декларація надавала перевагу соціально-економічному контексту та участі громади як головної осі дії, враховуючи, що така участь повинна бути пов'язана з медичним вихованням, повноцінним харчуванням, доступом до питної води та основних санітарних умов, доглядом матері та дитини з плануванням сім'ї, імунізацією проти основних інфекційних захворювань. хвороби, профілактика та боротьба з місцевими ендемічними захворюваннями, лікування загальних захворювань та травм, а також доступ до основних лікарських засобів; додавання сектору охорони здоров’я до всіх суміжних галузей національного та громадського розвитку у цілісну та скоординовану національну систему охорони здоров’я.
Це було занадто багато справедливості. З цієї причини, незважаючи на широкий консенсус, досягнутий Алма-Атою, наступного року Фонд Рокфеллера під егідою Фонду Форда та Світового банку під головуванням Роберта Макнамари скликав конгрес у своєму центрі в Белладжо (Італія) та Робота двох її членів, Джулії Уолш і Кеннета Уоррена, висловилася проти, аргументуючи, що стратегія була нереальною, дуже дорогою і що, якщо ситуація в галузі охорони здоров'я у світі повинна розвиватися, слід проводити дії, спрямовані на групи, особливо вразливі з ефективні дії “вибіркова первинна медична допомога". Ця консервативна атака зробила підтримку ЮНІСЕФ економічним та соціальним реформам і призвела до того, що він запропонував вибіркову стратегію для дітей до п’яти років, яка називається GOBI, з її чотирма діями моніторингу росту, терапією пероральної гідратації, грудним вигодовуванням та імунізацією. Всесвіт права на здоров'я почав скорочуватися після його початкового розширення (1947-78).
Девід Рокфеллер, 1979 рік.
Заперечення Уолша та Уорена проти Алма-Ати звинувачували це в нереальності та дуже дорогості. Але, як і будь-який документ Організації Об'єднаних Націй, що має ранг декларації, його мова була достатньо дипломатичною, щоб досягти широкого консенсусу серед країн. І необхідність у цій мові, як це було прийнято в установах Організації Об'єднаних Націй, була нав'язана країнами з найбільшою владою, які не прийняли занадто критичної термінології, з якою їх часто допитували. Але це не погіршило його суворий аналіз реальності здоров'я у світі.
Щодо витрат на реалізацію стратегії, Декларація врешті-решт передбачила, як засіб фінансування, більшу, хоча ніколи і не чітку, причину своїх нападів з боку такої країни, як США та Фонд Рокфеллера чи Світовий банк. З цієї причини здоров’я для всіх до 2000 року можна було досягти шляхом кращого використання світових ресурсів, значна частина яких була витрачена на озброєння та військові конфлікти. Ресурси для соціального та економічного розвитку, виділяючи належну частку на первинну медико-санітарну допомогу, слід вивільняти з політикою незалежності, миру, розрядки та роззброєння, а мир - центральна мета ООН.
Ось чому говорити про те, що Алма-Ата була дорогою, невідривно означало, що мир - найвища мета Організації Об’єднаних Націй - не може бути джерелом її фінансування. Це був напад на ООН і універсалістські претензії на право на здоров'я. Це було "реалістично". Таким чином, стратегія вибіркової первинної медичної допомоги, яку запровадили Сполучені Штати і яка призвела до її прийняття ЮНІСЕФ та ВООЗ, зводила основну мету стратегії до щеплень, покладаючись на моральний престиж, який дає успіх у викоріненні віспи. І таким чином стало корисним надати прагматичну легітимність завуальованій стратегії інтересів у галузі охорони здоров’я, яка відтоді зростатиме до сьогодні.
Сполучені Штати не підписали Міжнародний пакт про економічні, соціальні та культурні права, який визнає і захищає право на здоров'я, і продовжували бойкотувати ООН до сьогодні, в супроводі таких президентів, як Макрі, які бойкотують міжамериканську систему прав людини. і Болсонаро, який, бажаючи бути осією із США та Ізраїлем, передбачав: «Якщо я стану президентом, я вийду з ООН. Цей заклад марний (...), це місце зустрічі комуністів ». І він пообіцяв вивести Бразилію з ООН "не тільки за позицію проти Ізраїлю, але і за те, що завжди є на стороні того, що не служить".
В іншій примітці ми зможемо побачити, як глобальна доктрина пристосування здоров’я розвинулася внаслідок нападу на універсалістську стратегію первинної медичної допомоги. Але давайте мати на увазі фокус цих нападів, оскільки в кожному з них є цінності універсалістської етики та чесноти політичної дії на їх захист. Цінності та чесноти, щоб продовжувати захищати.
- Основне зображення: Альберто Джакометті, "Людина, що вказує", 1947 рік