2 січня 2019 р
ЗА ІНДЕКСОМ МАСИ ТІЛА (ІМТ)
Не будемо називати це "надмірна вага", ми повинні називати це "надмірним жиром"
Вперше в історії людства кількість людей, що страждають ожирінням, у всьому світі перевищує кількість тих, хто має вагу. Однак є ще більш серйозна проблема: надмірна пандемія «надлишкового жиру», що складається з людей, які мають порушення обміну речовин, пов’язані із надлишком жиру, щодо м’язової тканини.
Однак анекдотично, що багато людей із зайвою вагою не обов'язково клінічно класифікуються в межах надмірної ваги або ожиріння, серед іншого через загальне використання індексу маси тіла (ІМТ) як клінічного класифікатора ожиріння та надмірної ваги.
Велика епідемія ожиріння може бути лише вершиною айсберга суспільства, яке насправді має більшу поширеність "надмірного жиру". Протилежністю стану «пережиреного» є недостатня кількість жиру та саркопенія (кахексія), поширена та небезпечна обставина для здоров’я, пов’язана з хронічними захворюваннями. В даний час (і як це не парадоксально) високі показники ожиріння та надмірної ваги співіснують із недоїданням у країнах, що розвиваються.
Ми добре знаємо, що існують серйозні обмеження при оцінці складу тіла за допомогою ІМТ через те, що він занижує рівні ожиріння (відсоток жиру в організмі) у загальній популяції і що він не враховує м’язову тканину або її кількість, якість або функціональність, і ми знаємо, що супутні захворювання та захворювання, пов’язані з метаболічним синдромом та ожирінням, є патофізіологічними наслідками надмірного ожиріння (особливо вісцерального, через його нижчу адипогенну здатність, що призводить до гіпертрофії адипоцитів та можливого ліпозапалення, крім його тісні взаємозв’язки печінки через портал, хоча надлишок підшкірного також буде проблематичним) та зменшення кількості, якості та функціональності м’язової тканини (саркодинапенічне ожиріння)
Заниження рівня ожиріння та занедбаність м’яких тканин, спричинене широким прийняттям ІМТ як головного показника ожиріння, створює серйозні проблеми для точної діагностики, профілактики та лікування захворювань, пов’язаних із ожирінням. Насправді нещодавно було застосовано термін "хвороба на основі ожиріння". Центр з контролю та профілактики захворювань США рекомендує не використовувати ІМТ як діагностичний засіб, оскільки людина з невеликою кількістю худих тканин і "надмірним жиром" може знаходитися в межах нормального ІМТ і вважати себе здоровим, це те, що було МЩКТ, тобто, метаболічно тонкий і ожиріння, і проти людини з високим відсотком худої, але мало жиру може бути в неоптимальних або нездорових межах. Все це без урахування розподілу жирової тканини, ліпозапалення, якості або функціональності м’язів, ліпотоксичності (міостеатоз) тощо.
Як приклад, Tomiyama et al. показали, що 30% осіб, класифікованих як здорові за оцінками ІМТ, насправді були метаболічно нездоровими на основі клінічних оцінок. Спортсмени, які нарощують високий рівень м’язової маси, зазвичай мають рівень ІМТ вище 30, і їх неправильно класифікують як людей із ожирінням. Дослідження 926 гравців НФЛ на пенсії, середній ІМТ яких становив 30, а середня окружність талії становила 40, показало, що 61% мали ризик розвитку атеросклерозу.
Жирова тканина організму відіграє важливу роль в ендокринній функції, а також у ряді інших систем в організмі. Саме ендокринна дисфункція, пов’язана з високим вмістом жиру в організмі, може призвести до патофізіології ожиріння. Високий рівень жиру в організмі пов’язаний із хронічним запаленням низького ступеня. У свою чергу, це запалення пов'язане з різними наступними захворюваннями, такими як діабет 2 типу, ССЗ, рак, хвороба Альцгеймера та інші .
Найважливішим фактором, пов’язаним зі здоров’ям людей з вагою, є втрата жирової тканини та її ендокринних та метаболічних функцій. В умовах недоїдання та/або ліподистрофії, таких як ракова кахексія та анорексія, можуть відбуватися значні зміни у виробництві багатьох білків, таких як лептин, що виділяється з адипоцитів із важливими метаболічними та регуляторними наслідками, стан, який може співіснувати із втратою м’язової тканини, насправді кахексія зустрічається при багатьох захворюваннях 21 століття, таких як рак, ХОЗЛ, ХСН тощо.
Таким чином, як запропоновано Maffetone et al. 2016 р. Номінал "надмірна кількість жиру" і не надмірна вага буде більш доречним, посилаючись на те, що це не сама вага, а склад тіла та пропорційність тканин, з ще більшою поширеністю, ніж ми знаємо сьогодні, хоча є більш конкретною, мова не йтиме виключно про кількість чи пропорційність, а також про якість, функціональність, розподіл тощо, що змушує нас, як завжди, виділяти помилку, пов’язану з узагальненням чогось такого надзвичайно складного, як ожиріння чи саркобесність