| В В | В |
Індивідуальні послуги
Журнал
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Стаття
- нова текстова сторінка (бета-версія)
- Іспанська (pdf)
- Стаття в XML
- Посилання на статті
Як цитувати цю статтю - SciELO Analytics
- Автоматичний переклад
- Надішліть статтю електронною поштою
Показники
- Цитується SciELO
- Доступ
Пов’язані посилання
- Подібне в SciELO
Поділіться
версія В надрукована ISSN 1870-7203
Позаматкова підшлункова залоза в антрумі шлунка
Позаматкова підшлункова залоза в антрумі шлунка
Маріо Альберто Арредондо Ортіс 1В
Едуардо Вільянуева Сенц 2В * В
КаталінаВ Ромо Агірре 3В
Карлос Бенджамн Гонцєлес Сенчез 4В
Ключові слова: В пухлина шлунка; позаматкова підшлункова залоза; І від Ру; антректомія
Позаматкова підшлункова залоза - рідкість. Зазвичай зустрічається у чоловіків 50-60 років, найчастіше його розташування - шлунок; часто безсимптомно, залежно від розміру пухлини, вона може проявлятися болем в епігастрії або оклюзією. Отримати остаточний діагноз важко передопераційно. До діагностичних методів належать ендоскопічна біопсія, томографія та ендоскопічне ультразвукове дослідження з тонкоїгольною біопсією, хоча їх роль обмежена. Поки що немає єдиної думки щодо вибору методів лікування позаматкової підшлункової залози, який варіюється від ендоскопічної резекції до різноманітних методів резекції шлунка.
Ключові слова: В Пухлина шлунка; позаматкова підшлункова залоза; Roux-en-Y; антректомія
Презентація справи
Рисунок 1: В Ендоскопічний контроль: ДО. Квітень 2007 року, B. Грудень 2008 р, C. Березень 2011 р, D. Травень 2013 р, І. Березень 2015р
Рисунок 2: В Комп’ютеризована осьова томографія живота з оральним контрастом, що показує 2,5-сантиметрове підслизове передпілоричне ураження з центральною гіподенсією (стрілки).
Рисунок 3: В Патологія. Хірургічний зразок препарату проти ектомії з пуплікальною препілоричною пухлиною (позаматкова підшлункова залоза) та гістологічними зрізами із свідченнями проток, ацинулів та острівців підшлункової залози (типова тканина підшлункової залози, тип Генріха I).
Позаматкова підшлункова залоза - рідкість. Повідомляється, що частота випадків в серіях розтину коливається від 0,5 до 13,7%. Найпоширенішим місцем його розташування є шлунок, до 95% знаходиться на рівні антрального відділу та до 73% - підслизовим. 1, 7 Диференціальними діагнозами є: лімфома, шлунково-кишкова стромальна пухлина (GIST), карциноїд або аденокарцинома шлунка. Ендоскопія, як правило, демонструє чітко виражене ураження, яке утруднене приблизно в 50% випадків. Його субмукозна ситуація викликає труднощі в отриманні адекватної ендоскопічної біопсії, що призводить до непереконливих діагнозів. Іншими діагностичними ресурсами є комп’ютеризована осьова томографія з контрастом, при якій може спостерігатися посилення ураження, подібне до нормальної тканини підшлункової залози, або ендоскопічне ультразвукове дослідження, що дозволяє провести біопсію за допомогою тонкої голкової аспірації. 1, 2
Найбільш частими симптомами є епігастралгія, диспепсія, повнота та печія. Кровотеча, гостре або хронічне запалення та утворення псевдокісти рідкісні. Рівень злоякісності цих уражень низький (1,8%). 1 - 5, 8
Немає єдиної думки щодо показань до хірургічного лікування невеликих безсимптомних уражень. Повідомляється про ендоскопічну підслизову дисекцію цього типу пухлини. Такий підхід рекомендується застосовувати при невеликих ураженнях (менше 2 см), оскільки він менш інвазивний, оскільки не деформує анатомію і оскільки дозволяє встановити точний гістологічний діагноз. Ризики, пов’язані з цією процедурою, - це кровотечі, перфорація та внутрішньочеревна інфекція. Не слід проводити при пошкодженнях, які прилягають до м’язового шару. 8 Хірургічне втручання показано пацієнтам із симптомами, при ураженнях більше 3 см (> 1,5 см при препілоричних пухлинах через ризик обструкції тракту шлункового відтоку), для діагностичного підтвердження у разі невідповідної ендоскопічної біопсії або підозри на злоякісне утворення. 2, 9
1. Лай Е.К., Томпкінс Р.К. Гетеротопічна підшлункова залоза. Огляд 26-річного досвіду. Am J Surg. 1986; 151 (6): 697-700. [В Посилання]
2. Ормарсон О.Т., Гудмундсдоттір І, Мервік Р. Діагностика та лікування шлункової гетеротопічної підшлункової залози. Світ J Surg. 2006; 30 (9): 1682-1689. [В Посилання]
3. Tanaka K, Tsunoda T, Eto T, Yamada M, Tajima Y, Shimogama H et al. Діагностика та лікування гетеротопічної підшлункової залози. Int J Surg. 1993; 78 (1): 32-35. [В Посилання]
4. Baisakh MR, Nachiketa M, Baisakh P, Sahoo S, Kar M. Гетеротопічна підшлункова залоза в шлунку, що маскує новоутворення. J Clin Diagn Res.2014; 9 (1): FL01-2. [В Посилання]
5. Родрігес Аа, Берквіст З, Бінгем Д. Обструкція шлункового відділу, спричинена гетеротопічною підшлунковою залозою у підлітка. Dig Dis Sci.2015; 60 (2): 835-837. [В Посилання]
6. Inoue Y, Hayashi M, Arisaka Y, Higuchi K, Egashira Y, Tanigawa N. Аденокарцинома, що виникає в гетеротопічній підшлунковій залозі (тип Генріха III): випадок захворювання. J Med Case Rep.2010; 4 (1): 39. [В Посилання]
7. Герндез М, Ріко А, Казі О. Шлункова гетеротопічна підшлункова залоза, що представляє собою підслизову пухлину у чоловіка 27 років. ACG Case Rep J. 2014; 2 (1): 8-9. [В Посилання]
8. Чжан у, Хуан Q, Чжу ЛХ, Чжоу Л.П., Мао XL. Ендоскопічна екскавація шлункової гетеротопічної підшлункової залози: аналіз 42 випадків з третинного центру. Wien Klin Wochenschr. 2014; 126 (3): 509-514. [В Посилання]
9. Аянтунде А.А., Піндер Е, Хіт Д.І. Симптоматична пілорична гетеротопія підшлункової залози: Звіт про три випадки та огляд літератури. Med Sci Monit. 2006; 12 (6): CS49-52. [В Посилання]
Затверджено: 09 червня 2016 р
* Автор-кореспондент: д-р Е Вільянуева-Сенц. Електронна адреса: [email protected]
В Це стаття, опублікована у відкритому доступі під ліцензією Creative Commons