Зіткнувшись із такою проблемою, як зростаюча поширеність ожиріння та його негативні наслідки для здоров'я, громадський фармацевт може і повинен діяти безпосередньо та ефективно для його профілактики, підходу та моніторингу. Цей практичний посібник щодо підходу до надмірної ваги та ожиріння в громадській аптеці, розроблений Групою з питань харчування та травлення Іспанського товариства громадської фармації (SEFAC), має на меті допомогти фармацевтам громади у їхній щоденній роботі в галузі харчування та надмірній вазі, оскільки а також служить основою для досягнення домовленостей з іншими науковими та професійними товариствами. Спільно з: Надмірна вага та ожиріння: практичний посібник із дії громадської аптеки Надмірна вага та ожиріння: практичний посібник із дії громадської аптеки

ваги

Надмірна вага та ожиріння: практичний посібник із дії громадської аптеки

7. Лікування. 85 7.1 Харчові добавки. 85 7.1.1 Вітаміни. 85 7.1.2 Корисні копалини. 7.1.3 Поліненасичені жирні кислоти, що беруть участь у ожирінні. 97 7.2 Фітотерапія, яка зазвичай використовується для контролю ваги. 100 7.2.1 Лікарські рослини з надмірною вагою та ожирінням. 100 7.3 Гомеопатичні методи лікування ожиріння. 111 7.4 Фармакологічне лікування ожиріння. 113 7.4.1 Орлістат. 113 8. Фармацевтична допомога при надмірній вазі та ожирінні. 121 8.1 Набір пацієнтів та фармацевтичне втручання. 121 8.2 Консультація щодо фармацевтичних показань. 122 8.3 Дозування. 123 8.3.1 Орлістат 60 мг, Alli. 124 8.3.2 Орлістат 120 мг, Ксенікал. 125 8.4 Фармакотерапевтичне спостереження при надмірній вазі та ожирінні. 126 8.4.1 Проблеми, пов’язані з прийомом ліків (DRP) та негативні результати, пов’язані з прийомом ліків (MRI). 127 8.4.2 Класифікація PRM ​​(Третій консенсус Гранади, 2007). 128 8.4.3 Методологія процесу фармакотерапевтичного спостереження. 129 8.4.4 Спілкування з медичною командою. 132 9. Практичні документи. 135 9.1 Потенційний аркуш для набору пацієнтів. 135 9.2 Модель клініко-харчової історії. 136 9.3 Модель аркуша записів та рекомендацій 145 Індекс 6

Визначення та основи 20 штук шкіри у багатьох людей, що страждають ожирінням, занадто великі, щоб вимірювати їх за допомогою штангенциркуля 7. Bod Pod: використовує витіснення повітря для розрахунку складу тіла. Окружність талії: це показник жиру в животі, пов’язаний із важливими ризиками для здоров’я. Його можна використовувати разом з ІМТ для оцінки ризику розвитку довготривалих проблем зі здоров’ям 9. ІМТ або індекс Квілелека: це взаємозв’язок між вагою та зростом, що дозволяє легко діагностувати ситуації недоїдання, надлишку або дефекту: вага (кг) )/Розмір 2 (м 2). Дослідження показали, що ризик розвитку цукрового діабету 2 типу, високого кров’яного тиску, серцевих захворювань та інших захворювань значно підвищується завдяки ІМТ> 30. Але ІМТ 50 21

Таблиця 14. Короткий зміст збільшення або зменшення ліпопротеїнового типу. Поживна речовина cldl chdl Холестерин Тригліцериди насичені FA Мононенасичені FA = = = поліненасичені FA n-6 = * поліненасичені FA n-3 = * = * = * Холестерин транс FA Прості вуглеводи = = Розчинна клітковина Спирт ** *** cldl: холестерин LDL; chdl: холестерин ЛПВЩ; АГ: жирні кислоти. * При великому споживанні; ** при помірному прийомі 4 г білків/порція ГРУПА 6: ЖИР (1 порція = 10 г жиру) 10 г 12 г Крем Маргарин 20 г 20 г 20 г 60 г 100 г 100 г 100 г 100 г 100 г 200 г 300 г 300 г 300 г 300 г 300 г 300 г 300 г 300 г 15 г 20 г 20 г 50 г 25 г 12 г.

9 Практичні документи 9.1 Можливий лист набору пацієнта Пацієнт заходить у нашу аптеку: - Пацієнт із надмірною вагою: так Q ні Q - Пацієнт з фактором ризику: так Q ні Q - Пацієнт зважений: так Q ні Q - Пацієнт просить поради: так Q ні Q - Пацієнт купує продукт для надмірної ваги: ​​так Q ні Q Якщо пацієнт відповідає трьом ствердним відповідям (ТАК) із п’яти на аркуші, це означає, що він може бути зацікавлений у адекватному фармацевтичному втручанні у разі надмірної ваги та ожиріння. 135

9.2 МОДЕЛЬ КЛІНІЧНО-НУТРІЙНОЇ ІСТОРІЇ Дата: Особиста інформація Ім'я: Вік: Стать: Дата народження: Сімейний стан: Школа: Рід занять: Адреса: Телефон: Інші (факс/електронна пошта): Причина консультації: Історія здоров’я/хвороби Поточний проблеми з травленням Діарея: Запор: Гастрит: Виразка: Нудота: Печія: Блювота: Коліт: Протези: Інші: Практичні документи 136 У вас діагностовано захворювання?:

Чи страждали ви якоюсь серйозною хворобою? Чи приймаєте ви якісь ліки? Який? Дозування: З якого часу: Прийом: проносні: Діуретики: Антациди: Знеболюючі: Чи проходили хірургічне втручання?: Сімейний анамнез Ожиріння: Діабет: ХТН Рак: Гіперхолестеринемія: Гіпертригліцеридемія: Гінекологічні аспекти Поточна вагітність: так Q ні Q Оральні контрацептиви: так Q ні Q Які?: Доза: Клімактерична: так Q ні Q Дата: Гормонозамісна терапія: так Q ні Q Яка?: Доза: Ознаки Загальний вигляд Волосся, очі, шкіра, нігті, губи, ясна тощо. 137

Аспекти, що цікавлять волосся Можливий дефіцит Можливий надлишок Тупий, сухий, легко відновлюваний білок Випадання волосся Білок, Zn, біотин Вітамін А Знак прапора (втрата пігменту волосся) Голова і шия Фонтанела опуклість (новонароджена) Головний біль Епістаксис (носова кровотеча) Збільшений розмір Торієві Очі Кон’юнктивація і ксероз рогівки Бліда кон'юнктива, синя склера Васкуляризація рогівки Рот Хейлоз або ангулярний стоматит Глосит (червоний і роздратований язик) Гінгівіт Гіпогевзія, дисгевзія (зниження смаку) Карієс зубів Рухливість зубів Папілярна атрофія мови Білок шкіри, Cu Вітамін А Вітамін Вітамін А Вітамін A Fe Вітамін B2 Вітамін B2 Ніацин, фолати, B12 Вітамін C Zn Фтор Фтор Fe, Вітамін B Сухий, лускатий Вітамін A, Zn, AGE Вітамін A Фолікулярний гіперкератоз (куряче м’ясо) Екзематозні ураження Невеликі темні, екхімози Назальна себорея та себорея Погано заживає рани Вітамін B Zn Вітамін C, K Niac ina, вітамін В2, білок ніацину В6, Zn, вітамін С Артеріальний тиск Ви знаєте свій артеріальний тиск? так Q ні Q Що це? Час: Права рука: Біохімічні показники Практичні документи 138 Відповідні біохімічні дані: Запрошений аналіз? так Q ні Q Які?

Антропометричні показники Дані та інтерпретація Вимірювання (одиниця) Поточна вага (кг) Звичайна вага (кг) Зріст (м) Трицепс шкірної складки (мм) Біципітальна шкірна складка (мм) Підлопаткова шкірна складка (мм) Надпільнична шкірна складка (мм) Обхват руки (см) Обхват талії (см) Окружність стегон (см) Окружність живота (см) Оцінка (одиниця) Комплекс Теоретична вага (кг)% Теоретична вага% Звичайна вага Індекс маси тіла (кг/м 2) Мінімальна та максимальна вага, рекомендована ІМТ (кг)% Тіло жир Загальний жир у тілі (кг) Маса без жиру (кг)% Надлишок або дефіцит жиру в організмі Надлишок або недолік жиру в організмі (кг) Трицепс шкірної складки + підлопаткова шкірна складка (процентиль) Триколітна шкіра шкірної складки (перцентильна) Підлопаткова шкірна складка (процентиль) Поперек співвідношення (см) Коло живота (см) Площа м’язів руки (см 2) Загальна маса м’язів (кг) Загальна кількість води в тілі (л) Щоденник занять des (24 години) Основний час активності, що проводиться Прокидання Сніданок Обід Вечеря Сон Діяльність Дуже легкий Легкий Помірний Важкий Винятковий тип вправи Частота Тривалість Коли ви це почали? Споживання (частота та кількість) Алкоголь Тютюн Кава Інші 139

Дієтичні показники Скільки їжі ви з'їдаєте на день: Харчування вдома: Харчування поза: Час їжі: Будні: Вихідні: Хто готує Ваші страви: Чи їсте Ви між їжею? Що? Чи змінювали ви дієту за останні 6 місяців? так Q ні Q Чому (робота, навчання чи діяльність)? Практичні документи 140 Як? Апетит: Хороший Поганий Регулярний О котрій годині Ви найбільше голодні? Улюблена їжа: Їжа, яка вам не подобається/не вживається: Їжа, яка викликає у вас дискомфорт (вкажіть): Чи є у вас алергія чи непереносимість будь-якої їжі? так Q ні Q Який? Чи приймаєте ви якісь добавки/добавки? так Q ні Q Який? Дозування Чому? Чи змінюється ваше споживання, коли ви сумуєте, нервуєтеся чи переживаєте? так Q ні Q Як? Посолити вже готову їжу? так Q ні Q Який жир ви використовуєте вдома для приготування їжі? Маргарин Q рослинна олія Q масло Q масло Q інші: Чи були ви на спеціальній дієті? Скільки? Що за дієта? Як довго? Як довго? З якої причини? Скільки ви прив’язали до цього? Чи отримали ви очікувані результати? Чи використовували ви ліки для схуднення? так Q ні Q Які?

Звичайна дієта Сніданок: Середина ранку: Обід: Перекус: Вечеря: Перекус: Келихи натуральної води на день: Келихи напоїв на день (молоко, сік, кава) Зміни у вихідні: Кількість з’їдених страв на день Кількість страви Що ви готові робити: Перелічіть продукти, які вам найбільше подобаються, і ті, які вам подобаються найменше Частота їжі на тиждень і які ви зазвичай їсте: риба щотижня частота: м’ясо щотижня частота: бобові щотижня частота: макарони, рис щотижня частота: картопля тижнева частота: овочі щотижнева частота: яйця щотижнева частота: салати щотижнева частота: супи, вершки щотижнева частота: соуси (кетчуп, майонез, гірчиця, м’ясо, риба) щотижнева частота: фрукти, соки тижнева частота: ковбаски щотижнева частота: молоко та похідні щотижня: десерти щотижня: випічка, шоколадні цукерки щотижня: 141

Вихідні, особлива недільна їжа: Розмір щоденних порцій Вкажіть від 1 до 5 найближчих до вас: Тип приготування, в якому ви використовуєте найбільше заліза Q У смаженому вигляді Q Смажене Q В паніровці Q Варене Q Найчастіше рагу, яке ви готуєте (рагу, варене, сочевиця, рис) (Запитайте про олію, яка додається у рагу) Їжа, яку ви їсте разом із алкоголем. Скільки хліба ви їсте на день і скільки в кожному прийомі їжі? Як ви одягаєте салати? (Зосередьтеся на олії, яка додається в салат) Які приправи ви використовуєте? Кусає між годинами? Практичні документи 142 Візьміть залишки від того, що залишилось на столі. за те, що не викинув?

Соціокультурні звички Де ви працюєте та години роботи? Де ви харчуєтесь, як і з ким? Ви бажаєте або дуже зголодніли на обід чи вечерю? Обідня вечеря Ви їсте занадто швидко? Скільки часу ви витрачаєте на їжу? Ви жуєте їжу? Задрімати? Відразу після їжі? Ви лягаєте спати відразу після вечері? Це принаймні дві години після обіду? Ви витрачаєте час на приготування їжі? Як довго? Фізичні вправи Ви вправи: Щотижня: Час, який ви витрачаєте на виконання кожної вправи: Яку вправу/ви б хотіли зробити? 143

Мотивація Чому ви хочете почати дієту? (здоров’я чи естетична мотивація) Ви одержимі їжею? Чи відчуваєте ви вину, коли багато їсте? Ви блюєте чи намагаєтесь зригувати, коли їсте занадто багато? Як це виглядає естетично? Якою вагою ти хотів би бути? Коли ви почали набирати вагу? Чому, на вашу думку, ви набрали вагу? У вас є історія значної втрати ваги? Чи дотримувались ви дієти в останні роки? З якими результатами? Чи знаєте ви про небезпеку зайвої ваги? Практичні документи 144

9.3 ТЕХНІЧНИЙ аркуш записів та направлення Пацієнт Вік/дата народження: Q Проблема зі здоров’ям Q з файлом АФ Q без файлу АФ Q сім’я Q інше Вага: Зріст: Стать: Номер візиту Дата: Запит на Q Ліки Q Консультація Q Перевірка стану здоров’я Тривалість: Q 7 днів Q Респіратор Q Отичний/очний Q Біль Q Шлунково-кишковий Q Шкірний Q Серцево-судинний Q Дерматологічний Q Інші: ІНШІ ЗАХВОРЮВАННЯ/Особливі ситуації (за повідомленням пацієнта) Q НІЯК Q Астма/ХОЗЛ Q Діабет Передумови: Q Гіперурикемія Q Гіпертонія Q Недостатність Печінка Q Ниркова недостатність Q Пептична виразка Q Гіперхолестеринемія Q Серцево-судинна Q Алергія/Непереносимість на: Q ІНШІ: Ліки (на рік) ПОЧАТОК ДОЗУВАННЯ КІНЦЯ Знання Відповідає ОЦІНЮВАННЮ РІШЕННЯ/ПОКАЗАННЯ Вирішено фармацевтом Q Направлено на ZAP Q Направлено до лікаря Дата наступного відвідування: Причина: ФАРМАЦЕВТИЧНИЙ РЕЗУЛЬТАТ: 145

Головна особа, яка відповідає за ваше здоров'я - це ви. Перш ніж використовувати ліки, завжди знайте відповіді на ці запитання: Для чого призначені ліки? Як мені його використовувати? Коли мені його використовувати? Як довго я повинен це використовувати? Чи можна одночасно використовувати інші ліки? Чи може це вплинути на діяльність у моєму щоденному житті, наприклад: годування груддю, водіння автомобіля чи заняття спортом? Які побічні ефекти можуть з’являтися і що робити, якщо вони з’являються? Якщо у вас виникли запитання щодо вищезазначених питань, зверніться до свого фармацевта. Завжди повідомте нам про: будь-який вид алергії або реакції на ліки, які ви мали в минулому. Якщо ви вагітні або годуєте груддю. Назва будь-яких інших ліків, які ви приймаєте. Як і будь-які зміни в дозуванні. Будь-яка хвороба, на яку ви страждаєте. Будь-яка проблема, яка виникає під час лікування і яка може бути пов’язана з ліками. Фармацевт - це медичний працівник, який є експертом у галузі ліків. Ми у вашому розпорядженні, щоб між вами двома та у контакті з лікарем ми могли забезпечити ефективність та безпеку ваших ліків. Практичні документи 146