Сесілія Мартінес Коста, координатор Дослідницька група з питань дитячого харчування INCLIVA, Керівник педіатричної служби лікарні Clínico Universitario de Valencia Y Президент Комітету з клінічного харчування та дієтології з того ж центру, є одним із фахівців, який брав участь у розробці нового посібника з Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) вирішення проблеми надмірної ваги та ожиріння у маленьких дітей.

зайвою

Потреба у виконанні цього посібника під назвою "ВООЗ випускає настанови щодо боротьби із зайвою вагою та ожирінням у дітей" виникла через високу поширеність дитячого ожиріння у всьому світі, і його метою є надання вказівок щодо адекватної оцінки немовлят та 5 років у центрах первинної медичної допомоги для зменшення ризику надмірної ваги та ожиріння. У разі надмірної ваги батькам/вихователям слід дати поради щодо харчування та сприяти фізичній активності. У разі ожиріння, після адекватної оцінки, слід скласти план лікування, який надаватиме рекомендації щодо харчування, якщо професіонал до цього підготовлений, або, якщо ні, направляти їх до лікарні, що направляє пацієнтів.

Документ розроблений ВООЗ "Група розвитку з профілактики ожиріння у дітей та підлітків через відповідні практики годування немовлят та немовлят", створена в 2015 році, авторами якої є Тематична консультативна група з питань харчування, з яких доктор Мартінес Коста є співголовою. В даний час ця група працює над класифікацією та термінологією харчових розладів для версії 11 МКБ або МКБ (Міжнародна класифікація хвороб).

Дитяче ожиріння: глобальна проблема здоров'я

За даними ВООЗ, у 2016 році ожирінням страждало понад 40 мільйонів дітей у всьому світі. В Іспанії, і згідно з дослідженням ALADINO, його поширеність становить близько 18%.

З іншого боку, звіт ВООЗ Inchely про ожиріння у підлітків та пов’язану поведінку виявив, що 19% молодих європейців (понад 1,4 мільйона підлітків у віці від 11 до 15 років) страждають на цю харчову хворобу. Найвищий відсоток спостерігається в країнах Південної Європи та Середземномор'я, причому Греція передує Хорватії, Португалії, Іспанії та Італії.

Як пояснює доктор Сесілія Мартінес, існують різні причини, що пояснюють ожиріння у дітей: «На основі генетичної схильності ожиріння у дітей в основному зумовлене енергетичним дисбалансом через зменшення енергетичних витрат, головним чином від фізичної активності, разом із надмірними та/або незбалансоване споживання ”. «Серед факторів, що сприяють ожирінню серед дітей, є відсутність харчових знань та нездорова дієта (багата цукром та жирами), яка є більш доступною для населення з обмеженими економічними ресурсами. На харчовому рівні ще одним сприятливим фактором є наявність швидкої та неякісної їжі. До цього слід додати відсутність фізичної активності дітей у їх повсякденній діяльності та в школі ".

Доктор Сесілія Мартінес також запевняє, що в країнах, що розвиваються, спостерігається ефект "подвійного тягаря недоїдання", так що недоїдання та ожиріння серед дітей співіснують. "Парадоксально, але в цих країнах народження з низькою вагою з подальшим швидким набором ваги через неадекватну дієтичну практику збільшує ризик ожиріння в подальшому". У країнах, що розвиваються, Керівництво радить відмовлятись від беззаборного надання звичайного прикорму дітям з помірною недостатністю або хронічним недоїданням.

Ускладнення здоров’я в дитинстві, які зберігаються і в зрілому віці

Дитяче ожиріння має негативні наслідки в короткостроковій та довгостроковій перспективі, деякі з них мають постійний вплив на здоров'я або проявляються у зрілому віці. “Після того, як ожиріння встановлено у дітей, основна проблема зосереджується на розвитку вторинних метаболічних та судинних ускладнень (дисліпідемія, артеріальна гіпертензія, захворювання печінки, діабет 2 типу, ортопедичні та дихальні розлади тощо). Ці супутні захворювання, які раніше були типовими для дорослих, сьогодні становлять дедалі більшу і швидшу проблему у наших дітей та підлітків », - пояснює він.

У довгостроковій перспективі надмірна вага та ожиріння у дітей пов’язані із захворюваннями у дорослих, які спричиняють велику захворюваність та передчасну смерть від серцево-судинних проблем. «У 2013 році ми провели дослідження у співпраці з Департаментом харчування ВООЗ для іспанських школярів та підлітків. Ми аналізуємо зв'язок різних серцево-судинних факторів ризику (кров'яний тиск, ліпіди, індекс інсулінорезистентності ...) зі ступенем ожиріння. Ми виявили, що 90% дітей, що страждають ожирінням, асоціювали 1 фактор серцево-судинного ризику та 40% 2 або 3 фактори, і що чим вищий z-показник ІМТ (індекс маси тіла), тим частіше асоціюється з іншими факторами кардіометаболічного ризику ".

Але ожиріння - це не єдиний розлад харчування, яким страждають діти, і який має дуже негативні наслідки для їх здоров’я. Інші розлади харчової поведінки (ЕД) також часті, такі як інфантильна анорексія, яка може проявлятися у дітей у віці від півроку до трьох років і яка, в більшості випадків, є наслідком відсутності звичних харчових звичок, придатних для сім'ї навколишнє середовище. З іншого боку, у підлітковому віці зростає поширеність інших розладів харчування, таких як нервова анорексія, булімія або змішані форми обох, які дуже важко виявити. «Старші школярі частіше їдять нерегулярно, часто супроводжуючись значними харчовими помилками, такими як пропущений сніданок, неякісна фаст-фуд, неконтрольований режим схуднення тощо Ці фактори сприяють харчовим дефіцитам, і в тих випадках, коли до них додаються розлади особистості, розвиток ЕД є частим ".

"Ключове місце для набуття здорових харчових звичок - це сімейне середовище та школа"

За словами доктора Мартінеса Коста, запобігання цим розладам харчування є обов’язком урядів та установ, а також батьків, вчителів чи опікунів. «Необхідно створити правильні харчові звички та поведінку з перших років. У людей похилого віку слід модифікувати культурні стереотипи та розробити шкільні програми щодо поведінки ризику, звичок здорового способу життя (дієта та фізичні вправи) та того, як поліпшити самооцінку (прийняття іміджу та важливості інших особистих якостей, не пов’язуючи успіху особистого з фізичною красою) ".

Щодо залучення цих установ, він робить висновок: "Як зазначила регіональний директор Європейського ВООЗ Зузанна Якаб, коли доповідь Інчелі була оприлюднена, потрібні амбітні політичні дії для досягнення Цілі сталого розвитку, щоб зупинити збільшення рівня ожиріння серед дітей:" Уряди повинні зосередити свої зусилля на розриві цього шкідливого циклу ". У нашій країні в 2005 р. Міністерство охорони здоров'я запустило Стратегію НАОС (Стратегія харчування, фізичної активності та профілактики ожиріння), а в 2010 р. Вища спортивна рада запустила Комплексний план фізичної активності та спорту (План A + D) на період 2010-2020 рр. з метою активної пропаганди фізичних навантажень у шкільному віці. Таким чином пропонується наблизитись до практикування однієї години шкільних фізичних навантажень на день. Це, разом із створенням програм, що пропагують більш здорову дієту, без обезогенних продуктів харчування та напоїв, обіцяє бути ефективним ".

Поради щодо харчування та нові дослідження на цю тему

І звичайно, дослідження все ще дуже потрібні. “В даний час наша група бере участь у двох проектах Університет Валенсії пов'язані з ожирінням серед дітей у співпраці з Дра Консуело Боррас, дослідник дослідницької групи з питань старіння та фізичних вправ від INCLIVA. Один з них фінансується Міністерство економіки та конкурентоспроможності з 143 000 євро, а інший належить європейському проекту GUTMOM: Ожиріння матері та когнітивна дисфункція у нащадків: причинно-наслідкова роль GUT MicrobiOMe та рання дієтична профілактика Організація фінансування: JPI HDHL, наділений 778 240 євро ".