Хоча керівник Робочої групи молодих гастроентерологів написав свою доповідь у 2009 році, ситуація з тих пір не сильно змінилася, тому його висновки актуальні і сьогодні.

Угорський професійний коледж гастроентерології практично здійснив адаптацію професійної підготовки з гастроентерології до вимог підготовки до Європейського Союзу до вступу. Декрет 66/1999 EüM прописав здійснення базового професійного навчання в системі резидентів. Настанови, принципи акредитації установ, що беруть участь у професійному навчанні, детальне визначення особистих та матеріальних умов місць для навчання, вимоги до базового професійного навчання з гастроентерології (Декрет 45/2003 ESzCsM) були розроблені Професійним коледжем.

підготовки

66/1999, який набрав чинності 30 вересня 2007 року, (XII. 25.) EüM про внесення змін до Указу 42/2007. (IX. 19.) Указ EüM це дозволяє лише навчання гастроентеролога як перший професійний іспит. Власники іспитів з внутрішньої медицини та хірурга можуть прийняти іспит з гастроентерології як ще одну першу професійну кваліфікацію, при якій враховуються ті самі елементи попереднього навчання, передбачаючи, що термін стажування не може бути менше двох років. Відтоді це істотна зміна для хірургів вибір гастроентерології як іншого першого професійного іспиту означає втрату 34 місяців хірургічної роботи, адже між базовою підготовкою двох професій немає суттєвого перекриття. Це те, що сьогодні може робити все менше і менше хірургів, це не випадково заявника немає. Для педіатрів педіатрична гастроентерологія доступна як навчання без відриву від занять з 6 місяців дорослих та 18 місяців педіатричної гастроентерології.

Сьогодні все ще мало людей, які здавали перший іспит з гастроентерології після закінчення навчання (річна кількість - 1 на університет), більшість віддають перевагу внутрішній медицині. Це можна простежити з кількох причин. Через невизначене бачення посада фахівця завжди ускладнюється. Якщо тенденція процесів охорони здоров’я не зміниться, спеціалісти можуть знаходитись лише в кількох пріоритетних центрах. Без більш широкого діапазону кваліфікацій з внутрішньої медицини не можна бути ні завідувачем відділення внутрішньої медицини, ні завідувачем відділом внутрішньої медицини. Керівники форумів також не амбітні для кандидатів на початкову спеціалізацію, оскільки набуття базових знань з внутрішньої медицини є бажанням і сьогодні. Якщо лікар-резидент внутрішньої медицини вже адаптує свою факультативну спеціальну підготовку до вимог майбутнього гастроентерологічного обстеження, він/вона може виконати умови гастроентерологічного обстеження за 24 місяці, як і раніше.

Серед мешканців на початку 2007 року просочилася інформація про те, що держава покриє витрати на підготовку лише однієї третини кандидатів-спеціалістів (у дефіцитних професіях). Що стосується тих, хто відмовляється від центрального фінансування, згідно з опублікованим проектом постанови, або навчальний майданчик повинен був би керувати оплатою праці мешканців, або вони просили б відшкодування коштів у кандидата-спеціаліста. Тоді спільний протест студентів, жителів та керівників університетів зірвав план, але проект постанови не був поза порядку денним.

Оскільки гастроентерологія (на даний момент) не є дефіцитною професією, молода людина могла б вступити на навчання лише за власний рахунок, або якщо вона/вона знайде заклад чи лікарню, з якими вона/вона може укласти довгостроковий контракт. Все менше і менше лікарень готові це зробити, оскільки через структурні зміни та скорочення штатів мало закладів можуть планувати заздалегідь, вони не знають, чи потрібен їм буде гастроентеролог через 5-8 років. Хоча контракт, укладений до проходження професійного іспиту, міг би навіть означати безпеку для обох сторін, але установи побоюються майбутнього: економічна криза ще більше зменшить державні ресурси. Охорона здоров’я може бути великою програшкою в переглянутому бюджеті. Мешканці також не підтримують цю ідею: вони відчувають прихильність до самородка.

У галузі гастроентерології, незважаючи на гармонізацію в Європейському Союзі, вона є і сьогодні між країнами існують суттєві відмінності. Це підкреслює опитування 2002 року, проведене у 34 центрах 10 європейських країн. Були виявлені суттєві відмінності у часі навчання, кількості годин на тиждень, зарплаті та проведених ендоскопічних обстеженнях.

Ендоскопічне тренування, зокрема, демонструє мінливість. За час навчання кандидати виконають в середньому 1363 гастроскопії та 348 колоноскопій. В середньому це відповідає вимогам гармонізації ЄС, але з урахуванням країн це вже не так. Більшість ендоскопічних обстежень проводиться у Великобританії, найменше - у Німеччині та Італії. Під час навчання перші 58 гастроскопій та перші 63 колоноскопії зазвичай проводяться під наглядом, решту робить кандидат самостійно. Тут також є суттєві відмінності, оскільки, хоча в Італії кандидат працює під наглядом протягом усіх 27 місяців навчання, у Данії лише перший місяць. Володіння ультразвуковими дослідженнями черевної порожнини є необхідною умовою європейського ступеня, але це лише частина навчання в Німеччині, Франції, Італії та Іспанії. Номер тесту ERCP, рекомендований ЄС, доступний лише у Великобританії, цей тест є необов’язковим для навчання більшості країн, як і функціональні тести.

В американській системі навчання гастроентерологу виповнилося 3 роки, факультативний рік 4ben pl. вдосконалене ендоскопічне навчання (ERCP, EUS), IBD, субспеціалізація трансплантата за бажанням. Під час базового тренінгу можна виконати тестові цифри, рекомендовані ASGE (140 гастроскопія, 130 колоноскопія). Це справедливо для ендоскопічної діяльності резидентів-гастроентерологів, які вже протягом 3 років проводять понад 300 обстежень за допомогою колоноскопії, але не для хірургів-резидентів, які виконують набагато менше. Рівень досягнень кандидатів вище 90%, як правило, досягається кандидатами, які перевищують 150 тестових цифр. Цікаво, що коефіцієнт виявлення поліпів не демонструє чіткої прямої кореляції з практикою слідчого. Згідно з тестом ERCP, вимога ASGE перевищує 180 (половина з яких повинна бути терапевтичною), цей номер тесту необхідний для досягнення 80% результату канюляції. У випадку EUS необхідно виконати 150 тестів і виконати 50 FNA.

в Угорщині, хоча вимоги до теоретичної та практичної підготовки чітко визначені, все ще можна спостерігати великі індивідуальні відмінності. Навчання гастроентерології складається з теоретичної та практичної частин. Основні елементи теоретичної програми: теоретична навчальна програма, базові знання з клінічної фармакології, знання загальних методів гастроентерологічних досліджень. Дослідницька та публікаційна діяльність є вимогою ЄС, тому вона також повинна бути обов’язковою в системі професійного навчання Угорщини. Під час практичного навчання кандидат повинен пройти такі ендоскопічні та ультразвукові дослідження: верхня панендоскопія: 300, перев’язка стравоходу та інша гемостатична процедура: 30, колоноскопія: 100, колоноскопічна поліпектомія: 50, ректоскопія: 100, прицільне та сліпе УЗД черевної порожнини: 300.

У грудні 2008 року Робоча група молодих гастроентерологів провела опитування молодих гастроентерологів та кандидатів, щоб з’ясувати їхні думки, мотивацію та ідеї щодо їх майбутнього. У нерепрезентативному опитуванні взяли участь 81 людина. В анкеті також запитувались їхні погляди на ендоскопічне навчання. 63% були задоволені викладанням ендоскопії, їх навчав, допомагав, контролював їх колега, 22% з яких відповіли, залишившись на самоті під час навчання або “негайно кинутими в глибоку воду”. 15% молодих людей ще не мали доступу до ендоскопічного закладу. Половина респондентів пропускає обов'язкове ендоскопічне навчання, де вони вивчали б теоретичні та практичні основи ендоскопії. Майже всі вважають, що ендоскопічні тренінги корисні там, де вони можуть відпрацьовувати правильні техніки.

У той же час участі молодих лікарів у подальшому навчанні та конгресах часто заважає той факт, що вони не можуть сплачувати високі внески за участь, тому їх переважно скеровують за допомогою фармацевтичних компаній. Однак для спеціалістів і без того важко отримати доступ до скорочувальних можливостей у фармацевтичній галузі, а робочі місця зовсім не жертвують. Лише кілька людей точно знають мінімальні вимоги до ендоскопії. За свідченнями анкети одна з найскладніших вимог - виконати 300 УЗД органів черевної порожнини (остання норма вимагає 3-місячної практики УЗД). В даний час лише 15% опитаних мають УЗД черевної порожнини, 75% хочуть цього, але не мають можливості. Однією з причин цього є те, що небагато відділень гастроентерології мають власне ультразвукове обладнання, однак професія рентгенолога не дуже зацікавлена ​​у навчанні гастроентерологів. Хоча воно включене лише як факультативне дослідження до критеріїв 150 EUS, з точки зору вітчизняного обладнання, це може зробити лише дуже мало.

Повну статтю можна прочитати в угорському виданні Європейського журналу гастроентерології та гепатології (2009).