· Для жінок із надмірною вагою (ІМТ 25-30 кг/м 2) та ожирінням (ІМТ> 30 кг/м 2) навіть 5-10% втрати ваги може покращити рівень успішного зачаття.

· Збалансована материнська дієта до зачаття має сприятливий вплив навіть на поживні та біоактивні компоненти грудного молока, вироблені через 10 місяців.

· Потреби у певних мінералах та вітамінах можуть навіть подвоїтись під час вагітності, таких як залізо та фолієва кислота.

· 97% матерів змогли б годувати грудьми свою дитину, якщо вони мали необхідну інформацію та отримували відповідну підтримку від своїх сімей та супроводжуючих медичних працівників.

· При правильному харчуванні грудне вигодовування на вимогу забезпечує природний захист від дефіциту заліза у матері через відсутність менструацій і, таким чином, зменшення втрат заліза.

· Угорські жінки можуть розраховувати жити на 6 років довше, ніж чоловіки, але, на жаль, з віком часто ведуть несприятливий спосіб життя (менше фізичних вправ, одностороннє харчування).

Загальновідомий факт, що тривалість життя жінок вища, ніж серед чоловіків, як у всьому світі, так і в Угорщині. Можливо, менш поширеною інформацією є те, що ці роки в середньому переживають жінки з гіршим здоров’ям.

Існує багато можливостей змінити цю тенденцію не лише на соціальному рівні, а й на рівні менших громад, сімей та окремих людей за допомогою змін у способі життя, спрямованих на покращення здоров’я жінок. Надання належної інформації, доступної для населення, є важливим для первинної та вторинної профілактики.

У цьому щомісячному бюлетені ми перелічуємо дієтичні міркування, пов’язані з певними віхами в житті жінок, особливо перинатальним періодом (навколо пологів, народження).

Психічне здоров’я жінок

Порушення харчування страждають від жінок 90-95% (1). Їх профілактика, своєчасне розпізнавання та терапія мають вирішальне значення для матері, а також для успішної вагітності та здоров'я майбутньої дитини. В Угорщині тривалість життя при народженні для жінок приблизно на 6 років вища, ніж для чоловіків (2). Однак це супроводжується менш хорошим самопочуттям жінок: повідомляється про погіршення самопочуття та більший дистрес, незважаючи на більшу тривалість життя (3).

фолієвої кислоти

Менструація, вагітність та пологи - це біологічні, соціальні та духовні процеси, які мають великий вплив на самопочуття та здоров'я жінки. Але обтяжливою є не лише роль жінок, а й часом великі соціально-економічні диспропорції між статями та фізичне та психічне насильство над жінками. Жінки переживають більше захворювань, ніж чоловіки, і з віком демонструють гіршу поведінку, ніж раніше: погане харчування та малорухливий спосіб життя (4).

Профілактика та раннє виявлення мають першочергове значення не тільки з точки зору харчування, але й з точки зору психічного здоров'я жінок до зачаття, під час вагітності, під час годування груддю та до кінця фертильності.

Здорове харчування

Здорове харчування характеризується збалансованістю, різноманітністю та помірністю. Ми можемо вибрати широкий спектр інгредієнтів з основних поживних груп, залежно від індивідуальних потреб, смаків та культурного та економічного середовища.

Угорська рекомендація щодо харчування OKOSTÁNYÉR® (5), опублікована в 2016 році, представляє групи продуктів харчування - овочі, фрукти, крупи, молочні продукти, яйця, рибу, м’ясо - зрозумілим та вражаючим чином, а також містить вказівки щодо пропорції та їх кількість на день споживайте, щоб підтримувати баланс дієти. OKOSTÁNYÉR® можна використовувати як вихідну точку для будь-якої здорової дієти, тому він також є основою перед зачаттям, під час вагітності та післяпологового харчування. Подальші дієтичні міркування викладені нижче.

Пренатальне харчування

Заздалегідь готуючи матерів та душі, матері допомагають зачати, а також допомагають плоду розвиватися в оптимальних умовах (6). Давно досліджено те, як спосіб життя батьків перед зачаттям впливає на здоров'я плода, а потім і майбутньої дитини. Все більша кількість досліджень підтверджує здатність здорового способу життя матері до зачаття виробляти позитивні зміни як в епігеномах матері та плода, так і в їх кишкової флорі.

Вага тіла є найважливішим фактором, що впливає на фертильність. Як надмірна вага, так і ожиріння, а також недоїдання негативно впливають на жіночу фертильність.

Крім того, нестача певних поживних речовин навіть до періоду зачаття може негативно позначитися на здоров'ї матері та пізніше плода (7).

Мінеральна/вітамін

Рекомендований щоденний прийом

Фолієва кислота/фолієва кислота

200 мкг (з їжею) + 400 мкг (харчова добавка)

Залізо

Йод

Кальцій

Вітамін В6

Вітамін D

1500-2000 МО (37,5-50 мкг)

Збільшення споживання фолієвої кислоти необхідне для запобігання порушенням розвитку, але також оптимальне споживання вітамінів A, C, E, B1, B2, B6, ніацину та заліза зменшує частоту дефектів нервової трубки (9). Добавки йоду, вітаміну D та вітаміну B6 також вимагають особливої ​​уваги для зменшення оптимальної фертильності та деяких скарг на вагітність та ускладнень (Таблиця 1) (7,10).

Вагітність

Дієта вагітної жінки суттєво впливає на власне здоров’я, а також на розвиток плоду. Правильне харчування знижує ризик ускладнень у матері та плоду (наприклад, діабет вагітних, гестоз, недостатність внутрішньоутробного росту (IUGR), викидень, післяпологова депресія) і позитивно впливає на якість життя наступного покоління (8).

ідеальне збільшення ваги Індекс маси тіла до зачаття враховується при визначенні.

ІМТ зубана момент нанесення (кг/м 2)

Оптимальний набір ваги

Худі (30)

Якщо мати має надлишкову вагу, у майбутньої дитини також частіше буває надмірна вага та ожиріння, що, швидше за все, пов’язано з епігенетичними змінами та метаболічним програмуванням.

Дієта жінок, які очікують дитину, також спирається на рекомендації щодо здорового харчування. Збалансована дієта (забезпечуючи достатню кількість енергії, білків, вітамінів та мінералів) також включає різноманітні продукти харчування: зелені та апельсинові овочі, м’ясо, рибу, бобові, олійні культури, цільні зерна та фрукти (5.12).

Помилково вважають, що вагітна жінка повинна їсти замість двох, і навіть якщо її фізична активність зменшується, не збільшуйте щоденне споживання енергії більш ніж на 200 ккал у порівнянні зі звичайними потребами.. Рекомендоване щоденне споживання білка збільшується приблизно на 10%. Найкращими джерелами тваринного білка є нежирне м’ясо, риба, яйця, молочні продукти, бобові та злакові культури. З м’яса слід вибирати більш м’яке (наприклад, птицю без шкіри та м’ясну свинину та яловичину), тоді як для приготування їжі слід віддати перевагу рослинним оліям. У третьому триместрі особливе значення має прийом омега-3 жирної кислоти, DHA (докозагексаєнової кислоти), яка відіграє важливу роль у розвитку мозку та сітківки плода (13).

Оскільки під час вагітності вона зменшується чутливість до інсуліну, споживання вуглеводів слід утримувати в якісних і кількісних межах, особливо у вагітних, що страждають ожирінням, інсулінорезистентним або діабетиком, і слід враховувати у тих, хто ще не постраждав, але має будь-який із згаданих вище сімейних анамнезів порушень вуглеводного обміну (8 ).

Деякі продукти є харчова інфекція вони несуть високий ризик, тому ми не рекомендуємо вживати їх майбутнім мамам. Сюди входять сирі яйця та їжа, виготовлена ​​з них (наприклад, домашнє тірамісу та майонез), сире м’ясо (наприклад, біфштекс із татарського каменю), непастеризоване молоко та вироби з нього.

Під час вагітності дефіцитні стани це вражає понад 38% жінок у всьому світі, особливо залізо, фолієву кислоту та вітамін А (14). Після зачаття потреба у більшій кількості корисних копалин та мікроелементів зростає, до 120-200% від початкової потреби (табл. 3).

Мінерал/мікроелемент

Вона не вагітна

Вона вагітна

Годуюча мати

Кальцій

Фтор

Магній

Калій

Щонайменше 4700 мг

Селен

Натрію

Добавки кальцію можуть знадобитися, якщо неможливо досягти адекватного вживання їжі, наприклад, при веганському способі життя або при наявності перевіреної алергії на молочний білок, оскільки його відсутність може збільшити ризик гестозу (аномально високого кров'яного тиску та протеїнурії) ( 16).

Згідно з рекомендацією Всесвітньої організації охорони здоров’я (11), вагітним рекомендується приймати 30-60 мг заліза та 400 мкг фолієвої кислоти щодня. Прийом фолієвої кислоти (прийом фолієвої кислоти) в ідеалі слід починати до зачаття.

Під час вагітності змінюється метаболізм вітаміну D, збільшується кількість активного вітаміну D в організмі матері. Його відсутність також збільшує ризик ряду ускладнень вагітності та кесаревого розтину (17,18). В Угорщині рекомендована щоденна добавка становить 1500-2000 МО під час вагітності (20).

Адекватне забезпечення йодом вагітної матері знижує ризик викидня та післяпологової депресії, а також розвитку зобу та порушення функції щитовидної залози у плода. Якщо у матері спостерігається дисфункція щитовидної залози, добавки йоду можуть бути протипоказані. В Угорщині рекомендація щодо споживання йоду при здоровій вагітності становить 350 мкг/день, оскільки вміст йоду у воді є низьким у більшості районів, 80% населення має сертифікат дефіциту йоду (20).

THE дієтична добавка магнію Результати досліджень щодо контрацепції суперечливі. Щоденна потреба під час вагітності становить близько 350 мг, але добавка може досягати до 1000 мг без шкідливих побічних ефектів (20).

Вагітна повинна звертати увагу на помірне вживання солі. Натрій, поряд з калієм, регулює баланс рідини в організмі і, отже, артеріальний тиск. Під час вагітності слід обмежити не тільки засолювання вручну, але і вживання занадто солоної їжі. Приклади включають пікантні закуски, чіпси, панірувальні сухарі, солоне насіння, попкорн, консервовану сіль, соління, продукти швидкого приготування з високим вмістом солі, приправи, супові порошки, кубики супу та деякі м’ясні продукти та сири.

Хоча користь вітамінів B, C і D, магнію, омега-3, заліза та фолієвої кислоти під час вагітності підтверджується доказами, підсумкові дослідження використання багатокомпонентних харчових добавок не демонструють чіткого зниження ризику (11, 21,22).

Помилкова думка, що захисні вітаміни плоду призводять до великої ваги при народженні, більше пов’язана з надмірним споживанням матері вуглеводів та індексом маси тіла. Однак перед тим, як призначати дієтичні добавки, необхідно також знати історію хвороби та харчові звички. Довільно, без нагляду лікаря, вагітна нічого не повинна приймати.

алкоголь та кофеїн, а також наркотики, анаболічні стероїди та наркотичні речовини, вони проникають через плаценту, роблячи таким чином згубний вплив на плід.

Рекомендується обмежити споживання кофеїну (300 мг/день), але споживання 1-2 кави на день не збільшує ризик. Споживання кофеїну також включає вживання чорного та зеленого чаю, какао, шоколаду та коли. (8)

Вживання алкоголю під час вагітності збільшує ризик викидня та мертвонародження і може спричинити алкогольний синдром плода (23), тому немає жодної кількості алкоголю, про яку можна сказати, що є безпечною під час пологів.

Найбільш поширеним скарги на вагітність (нудота і блювота, біль у тазу, печія, запор, судоми в ногах) спричинені гормональними та механічними ефектами. Деякі люди мають ці симптоми рідше, ніж інші, що суттєво впливає на переживання вагітності. Ось деякі дієтичні рекомендації, які можуть допомогти полегшити ваші скарги.

Ранкова нудота може бути ефективною при вживанні 1-2 укусів печива, фруктів або йогурту, споживаних відразу після пробудження, холодної води або соку на ковток. Якщо протипоказань немає, під час вагітності можна вживати ромашку, імбир, лимон і м’яту, які знімають нудоту.

Печія вражає дві третини вагітних жінок і, як правило, найбільш виражена в третьому триместрі. Симптоми можна полегшити, якщо вагітна жінка уникає вживання великої кількості жирної їжі, а також газованих напоїв і вночі піднімає головний кінець ліжка, тим самим запобігаючи поверненню шлункового вмісту до стравоходу. У разі дуже важких симптомів використання антацидів дозволено, але важливо знати, що вони погіршують засвоєння заліза та фолієвої кислоти, тому слід приймати щонайменше дві години між їх прийомом та дієтичними добавками (24).

Найпоширенішою практикою полегшення судом у ногах є прийом магнію та кальцію, ефективність яких науково не доведена, але їх добавки під час вагітності не становлять ризику. Рекомендується приймати його в натуральному вигляді: бобові, горіхи, олійні, цільні зерна, зелені листові овочі та молочні продукти.

Біль у поперековому та тазовому відділах найкраще полегшити, уникаючи надмірного збільшення ваги.

Найефективнішим природним способом лікування запору є щоденні вправи середньої інтенсивності, правильне споживання рідини та дієта, багата харчовими волокнами.

Вагітна мати потреба в рідині 2-3 літри на день, що ще більше зростає у разі теплої погоди, лихоманки або підвищених фізичних навантажень (25).

Це достатньо для навантажувальної здатності під час вагітності вправа рекомендується. "Фізична активність зменшує стрес, допомагає запобігти небажаному набору ваги, добре впливає на кровообіг матері та плоду, допомагає збалансувати рівень цукру в крові та підвищує рівень поінформованості організму, витривалості та рівня енергії, які також досягаються під час пологів та пологів. це »(8).

Запобігання дефіциту поживних речовин вимагає знань та впровадження рекомендацій щодо здорового харчування. Потрібно докласти зусиль для того, щоб поживні речовини отримувала в основному з природних джерел жінка, яка очікує дитину, але використання дієтичних добавок може полегшити задоволення підвищеного попиту, особливо якщо вагітна дотримується якоїсь спеціальної дієти.

Заміна заліза

Вживання угорським населенням фолієвої кислоти, йоду, кальцію та вітамінів групи В також відстає від бажаної кількості, а також критично низький рівень вітаміну D та недостатнє споживання заліза, особливо серед жінок (28). Нестача заліза є ризиком для всіх жінок репродуктивного віку. Поповнення запасів заліза на момент зачаття може бути важливим показником того, чи слід очікувати залізодефіцитної анемії під час вагітності пізніше. Анемія втоми також часто є причиною втоми під час вагітності, особливо в першому триместрі. Аномально низький рівень заліза у матері також негативно впливає на вміст заліза в грудному молоці (8). Однак при правильному харчуванні грудне вигодовування на вимогу забезпечує природний захист від дефіциту заліза у матері через відсутність менструацій і, отже, зменшення втрат заліза (29).

Помірно виражені симптоми можна чудово зменшити, споживаючи багату залізом їжу в передзачатковий період (до зачаття) або доповнюючи залізом за необхідності (7).

Грудне вигодовування

Зараз є безліч доказів того, що годування груддю є найбільш оптимальним способом годування новонародженого та немовляти як для здоров’я дитини, так і матері. 97% матерів можуть мати можливість годувати грудьми, якщо вони отримують адекватну інформацію та підтримку від свого оточення (26). Однак багатьом матерям грудне вигодовування заважають суворі заборони та міські легенди, які підривають почуття материнської компетентності та чуйного грудного вигодовування відповідно до своїх інстинктів.

Ось кілька прикладів цих вірувань:

  • Поширена помилкова думка, що мати, яка годує груддю, не повинна вживати алергени (27), оскільки це не зменшує ризик алергії у майбутньої дитини.
  • Помилково вважають, що слід уникати овочів з набряком, оскільки вміст клітковини не всмоктується і не потрапляє в грудне молоко (8).
  • Це також міська легенда, що забороняється вживати каву та чорний чай.
  • Тільки реклама, але науково не обґрунтовано, що певні "суперпродукти" або дієтичні добавки збільшують виробництво молока.
  • На відміну від загальноприйнятої думки, мати, яка годує грудним молоком із зайвою вагою, може схуднути середньою швидкістю, якщо робить це шляхом регулярних фізичних вправ та здорового, збалансованого та різноманітного харчування.
  • Помилкова думка, що мама, яка годує груддю, не може приймати знеболююче, якщо їй це потрібно. Професіонали та матері можуть дізнатись про ліки, які можна безпечно використовувати під час годування груддю, з таких баз даних:
  • http://www.e-lactancia.org або https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501922/

Найважливіше завдання професіоналів - з дієтичної точки зору - позбавити матерів від невиправданих обмежень.

Використана література