безперервній

Включено до банку запитань 26.05.2012 . Категорії: Серцево-судинні. Надана інформація може бути не актуальною. Можливо, що нові дослідження або публікації модифікують або кваліфікують дану відповідь.

Ефективність фуросеміду при постійній інфузії або при періодичному болюсному введенні для стимулювання діурезу у пацієнтів з гострою серцевою недостатністю. Оригінальне запитання користувача було: "У пацієнтів з гострою серцевою недостатністю та/або гострим набряком легенів використання фуросеміду при періодичному внутрішньовенному введенні (кожні 6 або 8 годин) порівняно із застосуванням фуросеміду при безперервній внутрішньовенній інфузії є більш ефективним у стимулюванні діурез? "

На основі інформації двох систематичних оглядів та короткого опису доказів клінічна ефективність безперервного внутрішньовенного введення фуросеміду порівняно з періодичним болюсним фуросемідом у пацієнтів з гострою серцевою недостатністю є подібною. Обидва систематичні огляди свідчать про більший вихід сечі в перші години в режимі безперервної інфузії; хоча недавнє велике клінічне випробування не підтверджує цю знахідку.

A мета-аналіз опублікована в березні 2012 року (4) включала 10 досліджень із загальною кількістю 564 пацієнтів. У групі з постійним введенням фуросеміду об'єм діурезу був вищим (середньозважена різниця, -240,54 мл/24 години/100 мг фуросеміду; з 95% довірчим інтервалом від -462,42 до -18,66) та загальне зменшення маси тіла (зважене середнє значення -0,78 кг; 95% ДІ від -1,54 до -0,03), ніж при введенні періодично в болюсах. Не було відмінностей у тривалості перебування в лікарні або в екскреції натрію з сечею. Незважаючи на те, що огляд робить висновок, що при безперервному вливанні спостерігається більший вихід сечі, в інших результатах немає відмінностей і вказується на необхідність більш масштабних досліджень для надання чітких рекомендацій для клінічної практики.

резюме доказів Uptodate (5) після перегляду опублікованих даних приходить до висновку, що безперервна та періодична інфузія, схоже, має подібну клінічну ефективність; хоча безперервна інфузія видається дещо безпечнішою (менша ототоксичність). Зроблено висновок про відсутність чітких доказів того, що ефективність діурезу більша при постійному порівнянні з періодичним введенням, принаймні у пацієнтів з гостро декомпенсованою серцевою недостатністю.

Список літератури (5):

  1. Сальвадор DRK, Рей NR, Рамос GC, Пунсалан FER. Безперервна інфузія проти болюсної ін’єкції петльових діуретиків при застійній серцевій недостатності (Cochrane Review). У: Кокранівська бібліотека плюс, випуск 4. Оксфорд: Оновлення програмного забезпечення ТОВ Доступно за адресою: http://www.update-software.com. (Переклад з Бібліотеки Кокрана, випуск 3. Чичестер, Великобританія: John Wiley & Sons, Ltd.) [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD003178] [Консультація: 25.05.2012. ]
  2. Felker GM, Lee KL, Bull DA, Redfield MM, Stevenson LW, Goldsmith SR, LeWinter MM, Deswal A, Rouleau JL, Ofili EO, Anstrom KJ, Hernandez AF, McNulty SE, Velazquez EJ, Kfoury AG, Chen HH, Givertz MM, Semigran MJ, Bart BA, Mascette AM, Braunwald E, O'Connor CM; Мережа клінічних досліджень NHLBI щодо серцевої недостатності. Діуретичні стратегії у пацієнтів з гострою декомпенсованою серцевою недостатністю. N Engl J Med.2011, 3 березня; 364 (9): 797-805. [DOI 10.1056/NEJMoa1005419] [Консультація: 25.05.2012]
  3. Аллен LA, Turer AT, Dewald T, Stough WG, Cotter G, O'Connor CM. Постійне та болюсне дозування фуросеміду для пацієнтів, госпіталізованих з приводу серцевої недостатності. Am J Cardiol. 2010 р., 15 червня; 105 (12): 1794-7. [DOI 10.1016/j.amjcard.2010.01.355] [Консультація: 25.05.2012]
  4. Amer M, Adomaityte J, Qayyum R. Безперервна інфузія проти періодичного болюсного фуросеміду в ADHF: оновлений мета-аналіз рандомізованих контрольних досліджень. J Hosp Med. 2012, березень; 7 (3): 270-5. [DOI 10.1002/jhm.991] [Консультація: 25.05.2012]
  5. Братний постійний струм. Лікування рефрактерного набряку у дорослих. Останнє оновлення цієї теми: 9 березня 2012 р. У: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2012.

Ці посилання мають тип:

  1. Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 2 посилання
  2. Клінічні випробування: 2 посилання
  3. Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 0 посилання
  4. Консенсус професіоналів: 0 посилання
  5. Рекомендації з клінічної практики: 0 посилання
  6. Підсумок доказів: 1 посилання
  7. Інформація/довідковий матеріал для пацієнтів: 0 посилання
  8. Розділ книги: 0 Посилання

Рекомендоване призначення

Попередження щодо використання відповідей

Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.

Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.

(c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія

Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта