ураженої

Включено в банк запитань від 02.02.2018 . Категорії: Сестринська допомога, Жіноче здоров’я. Надана інформація може бути не актуальною. Можливо, що нові дослідження або публікації модифікують або кваліфікують дану відповідь.

Протипоказання до використання руки ураженої сторони в мастектомізованих для сестринських методик

У банку запитань цієї Служби Preevid у травні 2009 р. Є питання, яке стосується цього питання (див. Нижню частину сторінки).
Ми оновили пошук і знайшли 1 посібник з догляду, 2 оглядові огляди та перспективне дослідження, яке рекомендує не використовувати уражену руку після мастектомії для виконання техніки догляду (венепункція, вимірювання артеріального тиску тощо), головним чином для профілактики лімфедеми. Однак 1 систематичний огляд (SR) та ще 2 оглядові огляди ставлять під сумнів попередні рекомендації, зазначаючи, що якщо вени розташовані неправильно на протилежній руці, уражену руку можна використовувати, якщо немає лімфедеми.

Іншими словами, основним протипоказанням для виконання техніки догляду на руці ураженої сторони у мастектомізованих пацієнтів є лімфедема.

Посібник з догляду за мастектомізованими жінками, (1) Що стосується догляду за ураженою рукою під час госпіталізації, рекомендується тримати цю руку підпертою на подушці та враховувати, що якщо лімфатичні вузли були видалені з пахвової області під час проведеного втручання, це несе ризик лімфедема. Отже, у разі вилучення крові, вимірювання артеріального тиску, введення ліків внутрішньовенно (IV), підшкірно або внутрішньом’язово (ІМ), керівництво попереджає, що уражену руку не слід використовувати, коли це можливо.

Оглядний огляд догляду за мастектомізованою жінкою для попередження лімфедеми (2) рекомендує уникати таких процедур на ураженій кінцівці, як: взяття крові; введення ін’єкцій (IV, ІМ); Рентгенологічні дослідження; голковколювання; ліпосакція; аналізи артеріального тиску; важкі, травматичні або повторювані вправи; тощо.

Черговий огляд розповіді про догляд за хворими на рак молочної залози та з ризиком розвитку лімфедеми (3) зазначає, що з боку Первинної медичної допомоги (ПК) також необхідно запобігати її появі, оскільки після її встановлення це стає хронічною проблемою. Догляд за ПК вважається центральною фігурою у профілактиці та лікуванні лімфедеми, оскільки підтримує тісніші та частіші контакти з пацієнтами. Для профілактики лімфедеми та щодо санітарних процедур він рекомендує: уникати артеріального тиску в ураженій руці; уникати проколів у цій руці: ін’єкцій, заборів крові, голкорефлексологічних голок, щеплень тощо; у разі діабету не проводити капілярну глюкозу в крові на кінчиках пальців ураженої руки; і перед будь-якою раною промити водою з милом та продезінфікувати антисептиком.

Проспективне дослідження щодо освітнього втручання для профілактики лімфедеми у мастектомізованих жінок (4) також рекомендує уникати артеріального тиску та робити будь-який тип пункції в ураженій руці.

На відміну від них, 1 систематичний огляд (SR) та ще 2 оглядові огляди ставлять під сумнів попередні рекомендації:

Інший розповідний огляд щодо заборони втручань, таких як венепункція, після дисекції пахвових лімфовузлів за допомогою мастектомії (7) вказує на те, що існує традиційне припущення, що втручання в уражену руку може спричинити лімфедему, але що це припущення було поставлене під сумнів в останні роки. На основі аналізу поточної літератури автори вважають, що вищезазначені втручання після неускладненої пахвової дисекції не збільшують ризик лімфедеми або інших ускладнень. Рекомендуйте змінити політику, яка забороняє втручання, такі як венепункція після розтину пахвової западини.

(*) Подивіться в РС класифікацію Рівнів доказів.

Список літератури (7):

  1. Антонія Аранда де Лара, Ракель Баллестерос Леон, М. Антонія Куадрадо Муньос та ін. Посібник з догляду за мастектомізованими жінками. Дирекція медсестер. Відділ якості навчання, навчання та досліджень університетської лікарні ім. Рейни Софії (Кордова). 2000 [http://www.elgotero.com/Arcrivos%20PDF/Guia%20de%20Cuidados%20para%20Mujeres%20Mastectomizadas.pdf] [Консультація: 01.02.2018]
  2. Ульвіо Даніло Андачі Вердезото, Неллі Марія Вергара Каркадо. Методи догляду за мастектомізованими жінками для запобігання лімфедеми в амбулаторному районі Національного інституту раку в Солька Гуаякіль. Теза. 2012 [http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/3549/1/Tesis%20Completa.pdf] [Консультація: 01.02.2018]
  3. Луїс Аргуеллес Отеро, Тереза ​​Фернандес Прієто. Догляд за пацієнтами з раком молочної залози та з ризиком розвитку лімфедеми. Догляд за громадою RqR (журнал SEAPA). 2014 листопад; 2 (4): 50-69 [http://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/5041627.pdf] [Консультація: 01.02.2018]
  4. Baldeón Laureano MR, Neciosup Reluz BA, Solórzano Chala D. Ефективність освітнього втручання «Запобігання лімфедемі» у знаннях та самообслуговуванні жінок після мастектомії. Перуанський університет Каєтано Ередія ". Закінчення спеціальності сестринської роботи з лікування раку. 2016 [http://repositorio.upch.edu.pe/bitstream/handle/upch/480/Efectividad%20de%20la%20intervenci%c3%b3n%20educativa%20Previniendo%20el%20Linfedema%20en%20el%20conocimiento%20y% 20 selfcare% 20de% 20mujeres% 20post-mastectomizadas.pdf? Послідовність = 1 & isAllowed = y] [Консультація: 02.01.2018]
  5. Jakes AD, Twelves C. Лімфоедема та венепункція, пов’язані з раком молочної залози: огляд та рекомендації на основі фактичних даних. Лікування раку молочної залози. 2015 грудня; 154 (3): 455-61. [DOI 10.1007/s10549-015-3639-1] [Консультація: 01.02.2018]
  6. Cheng CT, Deitch JM, Haines IE, Porter DJ, Kilbreath SL. Чи збільшують медичні процедури на руці ризик розвитку лімфедеми після операцій на пахвовій западині? Огляд. ANZ J Сургут. 2014 липень-серпень; 84 (7-8): 510-4. [DOI 10.1111/ans.12474] [Консультація: 01.02.2018]
  7. van der Linden RL, van Bebber IP, Bosscha K, Bessems M. [Не потрібно щадити руку після пахвової дисекції: заборона на такі втручання, як венепункція, застаріла]. Нед Тейдшр Генескд. 2015; 159: A9265. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26488191] [Консультація: 01.02.2018]

Ці посилання мають тип:

  1. Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 1 посилання
  2. Клінічні випробування: 0 посилання
  3. Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 1 направлення
  4. Консенсус професіоналів: 0 посилання
  5. Рекомендації з клінічної практики: 1 Довідник
  6. Підсумок доказів: 0 посилання
  7. Огляд розповіді: 4 посилання
  8. Інформація/довідковий матеріал для пацієнтів: 0 посилання
  9. Розділ книги: 0 Посилання

Оновити до

Пов’язані запитання

Рекомендоване призначення

Попередження щодо використання відповідей

Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.

Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.

(c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія

Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта