preevid

Включено до банку запитань 24.01.2018 . Категорії: Ендокринологія. Надана інформація може бути не актуальною. Можливо, що нові дослідження або публікації модифікують або кваліфікують дану відповідь.

Пероральні добавки магнію пацієнтам із діабетом 2 типу та гіпомагніємією. Оригінальне запитання користувача було: "У хворих на цукровий діабет 2 типу з інсулінорезистентністю та гіпомагніємією, як покращується ця стійкість та глікемічний контроль за рахунок прийому магнію всередину?"

Після ознайомлення з обраною документацією не можна зробити твердих висновків щодо впливу добавок магнію (Mg) на глікемічний профіль пацієнтів з діабетом 2 типу (DM2) та гіпомагніємією. В одному з керівництв, з якими консультувались, бажано не застосовувати його регулярно пацієнтам із СД2, але там не вказано, чи можуть вони бути показані пацієнтам із дефіцитом Mg.

Проведений обшук встановив п’ять осіб систематичні огляди та мета-аналіз нещодавно опублікований (1-5), метою якого є аналіз ефективності добавок Mg у покращенні глікемічного профілю пацієнтів з DM2. Огляди дають суперечливі результати: хоча один з оглядів (1) робить висновок, що не можна рекомендувати рутинне введення добавок Mg для поліпшення контролю глікемії у пацієнтів із СД2 (на основі відсутності доказів значної користі), інші 3 відгуки (2 -4) вважають, що ці добавки можуть бути корисними для контролю глікемії, головним чином у пацієнтів з низьким рівнем Mg у сироватці крові (2), а четвертий огляд (5) вказує на несумісність результатів проведених досліджень.

Ми підсумовуємо результати двох останніх оглядів:

З іншого боку, слід зазначити, що жодних рекомендацій щодо клінічної практики (CPG), в яких добавки Mg рекомендуються пацієнтам із діабетом, не виявлено; лише в одному з них GPC (6), за результатами a систематичний огляд (7), вказується, що рутинні добавки антиоксидантів (таких як вітаміни Е і С та бета-каротин), мікроелементів (таких як хром, Mg та вітамін D) або рослинних добавок (таких як кориця) є недоцільним через відсутність доказів ефективності та невизначеності щодо довгострокової безпеки.

В короткий зміст доказів Dynamed Plus (8) щодо альтернативних методів лікування діабету, проте, припускається, що введення добавок Mg може покращити глікемічний контроль у пацієнтів з діабетом та гіпомагнезіємією (рівень доказовості 3 [прямих доказів немає; див. рівні доказів Dynamed) . Він засновує це твердження на результатах a RCT (9) у яких 63 пацієнти з DM2 та зниженим вмістом Mg у сироватці крові (рівень магнію в сироватці крові ≤ 0,74 ммоль/л), які отримували глібенкламід, отримували 50 мл розчину Mg хлориду (MgCl) (50 г MgCl на 1000 мл розчину) або плацебо щодня протягом 16 тижнів. Наприкінці дослідження суб'єкти, які отримували добавки Mg, продемонстрували значно вищу концентрацію Mg у сироватці крові (0,74 +/- 0,10 проти 0,65 +/- 0,07 ммоль/л, p = 0,02) і зменшились у цих пацієнтів порівняно з пацієнтами в контрольна група:

  • інсулінорезистентність (вимірюється за індексом HOMA-IR: 3,8 +/- 1,1 проти 5,0 +/- 1,3, p = 0,005);
  • рівні глюкози натще (8,0 +/- 2,4 проти 10,3 +/- 2,1 ммоль/л [144 проти 185,6 мг/дл], р = 0,01);
  • і значення HbA1c (8,0 +/- 2,4 проти 10,1 +/- 3,3%, p = 0,04).

Нещодавно було проведено РКИ, що оцінювали б ефективність добавок Mg у контролі глікемічних індексів у пацієнтів із СД2 та гіпомагніємією.

Список літератури (9):

  1. Chua FB, Cinco JE, Paz-Pacheco E. Ефективність добавок магнію щодо глікемічного контролю у хворих на цукровий діабет 2 типу: мета-аналіз. Журнал Федерації ендокринних товариств АСЕАН. 2017 5 травня; 32 (1): 38. [http://www.asean-endocrinejournal.org/index.php/JAFES/article/viewFile/328/841] [Консультація: 24.01.2018]
  2. Verma H, Garg R. Вплив добавок магнію на серцево-судинні фактори ризику діабету 2 типу: систематичний огляд та мета-аналіз. J Hum Nutr Дієта. 2017 жовтня; 30 (5): 621-633. [DOI 10.1111/jhn.12454] [Консультація: 24.01.2018]
  3. Veronese N, Watutantrige-Fernando S, Luchini C, Solmi M, Sartore G, Sergi G, Manzato E, Barbagallo M, Maggi S, Stubbs B.Вплив добавок магнію на метаболізм глюкози у людей з діабетом або з ризиком діабету: систематичний огляд та метааналіз подвійних сліпих рандомізованих контрольованих досліджень. Eur J Clin Nutr. 2016 грудня; 70 (12): 1354-1359. [DOI 10.1038/ejcn.2016.154] [Консультація: 24.01.2018]
  4. Simental-Mendía LE, Sahebkar A, Rodríguez-Morán M, Guerrero-Romero F. Систематичний огляд та мета-аналіз рандомізованих контрольованих досліджень щодо впливу добавок магнію на чутливість до інсуліну та контроль глюкози. Pharmacol Res.2016, вересень; 111: 272-282. [DOI 10.1016/j.phrs.2016.06.019] [Консультація: 24.01.2018]
  5. Герреро-Ромеро Ф, Родрігес-Моран М. [Пероральні добавки магнію: ад’ювантна альтернатива вирішенню світової проблеми діабету 2 типу?]. Cir Cir. 2014 травень-червень; 82 (3): 282-9. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25238470] [Консультація: 24.01.2018]
  6. MacLeod J, Franz MJ, Handu D., Gradwell E, Brown C, Evert A, Reppert A, Robinson M. J Acad Nutr Diet. 2017 жовтня; 117 (10): 1637-1658. [DOI 10.1016/j.jand.2017.03.023] [Консультація: 24.01.2018]
  7. Franz MJ, MacLeod J, Evert A, Brown C, Gradwell E, Handu D, Reppert A, Robinson M. Academy of Nutrition and Dietetics Nutrition Practice Guide for Diabetes Type 1 and Type 2 in Adults: Systematic Review of Evidence of Medical Nutrition Therapy Ефективність та рекомендації щодо інтеграції у процес харчування. J Acad Nutr Diet. 2017 жовтень; 117 (10): 1659-1679. [DOI 10.1016/j.jand.2017.03.022] [Консультація: 24.01.2018]
  8. DynaMed Plus [Інтернет]. Іпсвіч (Массачусетс): Інформаційні послуги EBSCO. дев'ятнадцять дев'яносто п'ять -. Запис № 271541, Альтернативні методи лікування діабету; [оновлено 2017 вересня 12, цитовано 2018 24 січня]; [близько 26 екранів]. Доступно з http://www.dynamed.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed&id=271541. Потрібна реєстрація та логін.
  9. Rodríguez-Morán M, Guerrero-Romero F. Пероральні добавки магнію покращують чутливість до інсуліну та метаболічний контроль у хворих на цукровий діабет 2 типу: рандомізоване подвійне сліпе контрольоване дослідження. Догляд за діабетом. 2003 квітня; 26 (4): 1147-52. [DOI 10.2337/diacare.26.4.1147] [Консультація: 24.01.2018]

Ці посилання мають тип:

  1. Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 6 посилань
  2. Клінічні випробування: 1 посилання
  3. Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 0 посилання
  4. Консенсус професіоналів: 0 посилання
  5. Рекомендації з клінічної практики: 1 Довідник
  6. Підсумок доказів: 1 посилання
  7. Інформація/довідковий матеріал для пацієнтів: 0 посилання
  8. Розділ книги: 0 Посилання

Пов’язані запитання

  • Чи існують наукові докази використання магнію у дорослих для лікування м’язової слабкості та/або м’язових спазмів? [15.09.2015]
  • Препарати магнію при запорах/спазмах під час вагітності? [05.05.2015]
  • Чи існують сучасні докази того, щоб універсально призначати магній вагітним як вітамінну добавку? [29.11.2013]

Рекомендоване призначення

Попередження щодо використання відповідей

Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.

Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.

(c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія

Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта