пацієнтів

Включено до банку запитань 14.09.2017 . Категорії: травна. Надана інформація може бути не актуальною. Можливо, що нові дослідження або публікації модифікують або кваліфікують дану відповідь.

ї У пацієнтів з неускладненим гострим дивертикулітом ранній пероральний прийом безпечний?

я погоджуюсь з тобою резюме доказів (1,2,3), рекомендації з клінічної практики (4-8) та консенсусні документи (9,10,11), розглянуті та здійснені в базах даних досліджень, можна підсумувати, що:

  • Не проводилось досліджень щодо впливу обмеження пероральної дієти чи тривалості її дотримання у пацієнтів з діагнозом гострий неускладнений дивертикуліт товстої кишки.
  • Пацієнтам з неускладненим гострим дивертикулітом, які лікуються вдома, не потрібно проводити суспензію перорального годування; а деякі документи (1,2) пропонують підтримувати рідку дієту протягом декількох днів, переходячи до м’якої дієти через два-три дні, з невеликою кількістю залишків.
  • У пацієнтів, госпіталізованих з приводу неускладненого гострого дивертикуліту, хоча клінічних випробувань немає, перорального годування зазвичай уникають протягом 2-3 днів, а коли спостерігається клінічне поліпшення та переноситься рідина, починають з перорального годування. У пацієнтів з неускладненим дивертикулітом серед причин прийому згадується наявність сепсису, імунодепресії, супутніх захворювань або труднощів з пероральним годуванням (1) .

Після пошуку ми виявили перспективне дослідження в серії 25 пацієнтів допускається, але з ускладненим гострим дивертикулітом (12) (з перфорацією кишечника та/або абсцесом). Після медикаментозного лікування лікування за допомогою внутрішньовенної рідинної терапії було скасовано через 72 години після прийому, і вони почали отримувати рідку дієту без клітковини з пероральним введенням антибіотиків. Через 24 години після виписки з лікарні розпочали тверду дієту, в якій не було клітковини. 23 з пацієнтів мали сприятливий клінічний перебіг.

Список літератури (12):

  1. Пембертон Дж. Гострий дивертикуліт товстої кишки: Лікування. Ця тема востаннє оновлена: 18 липня 2017 р. У: Uptodate, Charles J Lockwood (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2017.
  2. DynaMed Plus [Інтернет]. Іпсвіч (Массачусетс): Інформаційні послуги EBSCO. дев'ятнадцять дев'яносто п'ять -. Запис No 113975, дивертикуліт; [оновлено 2017 червня 14, доступ 13 вересня 2017]; [близько 19 екранів]. Доступно з http://www.dynamed.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed&id=113975. Потрібна реєстрація та логін.
  3. Thaha MA, Kathryn Lynes K. Дивертикулярна хвороба. Найкраща практика від BMJ. Останнє оновлення: 29 грудня 2016 р. [Консультації 13 вересня 2017 р. На bestpractice.bmj.com]
  4. Андерсен JC, Bundgaard L, Elbrønd H, Laurberg S, Walker LR, Støvring J; Датське хірургічне товариство. Датські національні рекомендації з лікування дивертикулярної хвороби. Dan Med J. 2012, травень; 59 (5): C4453 [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22549495] [Консультація: 13.09.2017]
  5. Королівський коледж хірургів Англії. Колінова дивертикулярна хвороба - Керівництво з введення в експлуатацію. 2014. [http://www.rcseng.ac.uk/-/media/files/rcs/library-and-publications/non-journal-publications/colinic-diverticular-disease-commissioning-guide.pdf] [Консультація: 13.09.2017]
  6. Stollman N, Smalley W, Hirano I; Комітет клінічних вказівок AGA Institute. Керівництво Інституту Американської гастроентерологічної асоціації щодо лікування гострого дивертикуліту. Гастроентерологія. 2015 грудня; 149 (7): 1944-9. [http://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(15)01432-8/pdf] [Консультація: 13.09.2017]
  7. Binda GA, Cuomo R, Laghi A, Nascimbeni R, Serventi A, Bellini D, Gervaz P, Annibale B; Італійське товариство хірургії товстої та прямої кишки. Параметри практики для лікування дивертикулярної хвороби товстої кишки: керівні принципи італійського товариства хірургії товстої кишки та прямої кишки (SICCR). Технологія Колопроктол. 2015 жовтня; 19 (10): 615-26. [DOI 10.1007/s10151-015-1370-x] [Консультація: 13.09.2017]
  8. Сартеллі М та співавт. Настанови WSES щодо лікування гострого лівобічного дивертикуліту товстої кишки в екстрених умовах. Світ J Emerg Surg. 29 липня 2016 р .; 11:37. [DOI 10.1186/s13017-016-0095-0] [Консультація: 13.09.2017]
  9. Feingold D, Steele SR, Lee S, Kaiser A, Boushey R, Buie WD, Rafferty JF. Параметри практики для лікування сигмовидного дивертикуліту. Пряма кишка 2014 р.; 57 (3): 284-94. [http://www.fascrs.org/sites/default/files/downloads/publication/practice_parameters_for_the_treatment_of_sigmoid.2.pdf] [Консультація: 13.09.2017]
  10. Andeweg CS, Mulder IM, Felt-Bersma RJ, Verbon A, van der Wilt GJ, van Goor H, Lange JF, Stoker J, Boermeester MA, Bleichrodt RP; Нідерландське товариство хірургії; Робоча група з Нідерландських товариств внутрішньої медицини, гастроентерологів, радіології, оцінки охорони здоров'я та дієтологів. Настанови з діагностики та лікування гострого лівобічного дивертикуліту товстої кишки. Копати Сургу. 2013; 30 (4-6): 278-92. [DOI 10.1159/000354035] [Консультація: 13.09.2017]
  11. Vennix S, Morton DG, Hahnloser D, Lange JF, Bemelman WA; Дослідницький комітет Європейського товариства колопроктокології. Систематичний огляд доказів та консенсусу щодо дивертикуліту: аналіз національних та міжнародних настанов. Колоректальний дис. 2014 листопад; 16 (11): 866-78. [DOI 10.1111/codi.12659] [Консультація: 13.09.2017]
  12. Van Ooteghem G, El-Mourad M, Slimani A, Margos W, El Nawar A, Patris A, Gallez JF, Kirsch J, Hauters P, Vallot F, Nakad А. Близько 25 пацієнтів, які харчуються енергією, що не містить клітковини, енергетичною рідиною. Acta Gastroenterol Belg. 2013 червня; 76 (2): 235-40. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23898562] [Консультація: 13.09.2017]

Ці посилання мають тип:

  1. Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 1 посилання
  2. Клінічні випробування: 0 посилання
  3. Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 1 направлення
  4. Консенсус професіоналів: 0 посилання
  5. Рекомендації з клінічної практики: 7 посилань
  6. Підсумок доказів: 3 посилання
  7. Інформація/довідковий матеріал для пацієнтів: 0 посилання
  8. Розділ книги: 0 Посилання

Пов’язані запитання

Рекомендоване призначення

Попередження щодо використання відповідей

Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.

Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.

(c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія

Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта