Надмірна вага та ожиріння стають бомбами сповільнення нашого століття. Ожиріння у дітей та підлітків є не лише проблемою здоров’я в цьому віці, але й створює підвищений ризик для дорослого життя.

надмірної ваги

Багато досліджень вже показали, що якщо у дитини під час розвитку з’являється надмірна кількість жиру, у дорослому віці вона або вона ризикують ожирінням. Таке ожиріння, як правило, є більш серйозним, ніж ожиріння, яке спостерігається у зрілому віці. Навіть якщо у розвитку цих дітей відбулося певне покращення. У дорослих навіть можна припустити вагу відповідно до ІМТ та товщини шкірних водоростей у дитинстві. Діти, у яких ожиріння зберігається до повноліття, частіше страждають серцево-судинними захворюваннями та цукровим діабетом, не кажучи вже про різні психосоціальні наслідки. Діагностика, лікування та профілактика ожиріння в дитячому віці має велике значення для людини, або для зменшення частоти ожиріння у зрілому віці, або через виникнення інших захворювань протягом усього життя. Безумовно, це одна з причин, чому в останні роки зростає кількість публікацій, що займаються проблемою ожиріння у дітей з різних аспектів: морфологічного, метаболічного, гормонального, функціонального, психологічного, соціального та подібних.

В даний час ожиріння є одним з найпоширеніших метаболічних захворювань і характеризується збільшенням жирової тканини в організмі. Таким чином, ожиріння означає не надмірну вагу, а надмірне накопичення жирової тканини. У дитини діагностується ожиріння, якщо вага перевищує 97-й процентиль відносно зросту, вага перевищує 120% від ідеальної ваги (щодо зросту) або шкірні водорості перевищують два стандартних відхилення від відповідного середнього значення.

Ожиріння стає проблемою майже у всьому світі, за винятком країн, де населення недоїдає. Збільшення кількості людей із ожирінням настільки велике, що часто говорять про пандемію. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, це найпоширеніший харчовий розлад, який вражає кожну п’яту-десяту дитину в розвинених країнах.

Очевидно, що частота ожиріння варіюється у різних етнічних груп, що обумовлено різним розпорядком дня, різними харчовими звичками, різною фізичною активністю, але не виключено, що інше генетичне обладнання.

Хоча за результатами дослідження NHANES II, поширеність ожиріння в США в 1963 - 1970 рр. Була нижче 5%, результати дослідження NHANES III з 1984 - 1994 рр. Вже повідомляють про тривожне зростання проблеми. У дітей та підлітків частота ожиріння становила 11%, а надмірна вага - у 14% (Richard et al., 1998).

Частота ожиріння також висока у найбагатших арабських країнах, таких як Кувейт, Саудівська Аравія та Об'єднані Арабські Емірати. У цих країнах поширеність ожиріння серед чоловіків становить 12-32%, а серед жінок 18-44%. Низька поширеність ожиріння зберігається в Японії та Китаї на 1,5-5%. Подібна тенденція спостерігається в Європі. Статистика показує, що напр. у Німеччині 10-18% підлітків мають надлишкову вагу і 4-8% страждають ожирінням. У молодших вікових групах приблизно 10% дітей страждають від надмірної ваги, а 5-8% страждають ожирінням, при цьому приблизно половина з них уже має принаймні одне супутнє захворювання або принаймні ще один фактор ризику, що схильний до серйозних ускладнень. У чесько - словацького населення ожиріння зареєстровано у 6% хлопчиків та 5,6% дівчат, 13% хлопчиків та 12% дівчат мають надмірну вагу. Очікуване збільшення ожиріння у хлопчиків було перевищено на 3,1%, а у дівчат - на 1,9%.

Багаторічні спостереження за розвитком дитячого ожиріння свідчать про те, що частота його захворюваності значно зросла за відносно короткий проміжок часу. З огляду на це стрімке зростання дитячого ожиріння, ми не можемо розглядати такий швидко мінливий генофонд людства, а досить значні зміни в навколишньому середовищі та способі життя. Ці зміни головним чином стосуються обсягу та складу дієти та фізичної активності.

Часте виникнення ожиріння у батьків та братів і сестер вказує на роль спадкових факторів у розвитку ожиріння. Однак фактори навколишнього середовища, що призводять до енергетичного дисбалансу, також необхідні для виникнення ожиріння. У дітей, що страждають ожирінням, дієта зазвичай недоречна. Найчастіше виявляли низьку кількість прийомів їжі протягом дня, причому максимальне споживання їжі було у другій половині дня. Дуже поширеною знахідкою досліджень, що оцінювали витрати енергії у дітей із ожирінням та нормальною вагою, були порівнянні значення загальних витрат енергії. Ці результати можна пояснити різним збільшенням споживання енергії при однакових фізичних навантаженнях та роботі м’язів у цих двох групах дітей. Причиною є підвищена енергетична цінність роботи внаслідок великого жирового навантаження ожиріння. Однак ці дослідження чітко вказують на те, що загальна фізична активність нижча у дітей з ожирінням. Підвищена потреба в енергії для однієї і тієї ж діяльності з більшим навантаженням на серцево-судинну систему також пояснює загальний досвід, згідно з яким молоді люди з ожирінням уникають фізичних навантажень.

Однак можна однозначно сказати, що надмірне споживання їжі, як абсолютне, так і відносно витрат енергії, в більшій мірі призводить до розвитку ожиріння у дітей з генетичними схильностями. Однак не тільки схильність до розвитку ожиріння успадковується, але і режим харчування та фізичних вправ у сім’ї також береться на себе.

Ожиріння, навіть у дитячому віці, почали розглядати як безпосередній соціально обумовлений наслідок поведінки особистості в поєднанні з недоказуваним досі генетичним обладнанням. Разом ці фактори призводять до того, що людина не може збалансувати споживання їжі та споживання енергії.

Дитинство має свою специфіку для визначення надмірної ваги або ожиріння. Ваги однієї особини недостатньо для такої оцінки в період росту та розвитку організму. Більш вірогідним критерієм є індекс маси тіла, тобто індекс маси тіла (ІМТ = вага в кг/зріст у м2), який враховує залежність між вагою та поточним зростом, оцінює адекватність харчового статусу з точки зору віку, статі і пропорційність.

У дорослих ІМТ = 25 було чітко визначено як початок надмірної ваги. Однак не можна використовувати лише одне критичне значення для всіх дітей через зміну пропорційності тіла.

У дітей ми завжди оцінюємо масу тіла з точки зору зросту, віку та статі. Однак значення досліджуваних фізичних характеристик мають лише дуже низьку інформативну цінність. Тому оцінювати їх необхідно в порівнянні з т.зв. стандартні або довідкові дані. Середні значення та стандартні відхилення для окремих вікових періодів показані на процентильних графіках. Значення 90-го процентилю використовується для визначення значення надмірної ваги, і ми вважаємо дітей, які страждають від надмірної ваги 97-го процентиля, ожирінням. Повні діти, які страждають ожирінням, включаються в смуги стандартних відхилень.

При лікуванні ожиріння перевагу надають амбулаторному лікуванню не лише через зменшення витрат на лікування, але особливо через збільшення шансів на досягнення кращих і довгострокових успіхів у сім’ї та школі. Довготривале, структуроване навчання та постійне керівництво міждисциплінарною командою, в якій педіатр, дієтолог, психолог та спортивний тренер працюють разом, виявляється ідеальною формою лікування дітей із зайвою вагою та ожирінням. Тривалий успіх вимагає поступових змін через «маленькі кроки», які впливають на спосіб життя всієї родини. Терапевтичні засоби обираються для того, щоб посилити мотивацію дитини та всієї її родини до тренування та зміцнення нових способів поведінки та одночасно зробити стратегічні заходи проти рецидиву ожиріння.

Спеціальні дієти, медикаментозна терапія або хірургічне втручання слід застосовувати нечасто. Суть лікування полягає у зменшенні неактивної поведінки, пошуку нових форм фізичної активності, які приносять дитині задоволення та опосередковують відчуття успіху. Харчові та харчові звички видозмінені нежирною дієтою, регулярним вживанням цукру та білків, зменшенням споживання безалкогольних напоїв та перевагою споживання води .

Малорухливий спосіб проведення вільного часу для дітей в останні десятиліття став життєвою тенденцією для дітей, доповнений рясним споживанням легкодоступних продуктів, непридатних до їх складу, або т.зв. «Здорова» їжа, але у великій кількості. У той же час близько 19% ожирілих дітей задоволені своєю фігурою та способом життя. Збільшується поширеність ожиріння та захворювань, які найчастіше їх супроводжують. Ожиріння у дітей та підлітків швидко стає соціальною проблемою здоров'я.