"За останні 4 місяці я вже схудла на 8 кілограмів", - повідомила мені моя пацієнтка, очевидно стурбована 80-річна жінка, цікавлячись "коли це зупиниться?" Додав це він відчував себе добре і що його апетит і характер діяльності не змінилися абсолютно.

турбує

Ваша скарга не є надзвичайною. Стільки ж, скільки кожна п'ята доросла людина старше 65 років має значну втрату ваги і небажані з часом. І її занепокоєння було виправданим, оскільки більшість лікарів сходяться на думці, що несподівана втрата ваги на 5% і більше (а вона втратила близько 6 або 7%) за такий короткий час викликає занепокоєння.

Турбує те, що це ненавмисна втрата ваги або UWL [ненавмисна втрата ваги] пов'язані з підвищеним ризиком захворювання і навіть зі смертю. Тож моєю першою метою було виявити причину втрати ваги, яка може бути важкою.

Це може бути рак?

Найбільш поширеною у свідомості тих, хто страждає від ненавмисної втрати ваги, є можливість розвитку раку.

Те, що найбільше з’являється у свідомості тих, хто страждає від ненавмисного схуднення, - це можливість раку. Дослідження показали, що приблизно у 35% людей зі значною втратою ваги ненавмисно, причиною став рак. (Способи, за допомогою яких рак може призвести до втрати ваги, численні, включаючи, але не обмежуючись, зниження апетиту).

Хороша новина полягає в тому, що якщо рак не буде знайдений у первинній оцінці, яка повинна включати повний анамнез, фізичний огляд та деякі ретельно підібрані тести, навряд чи рак є відповідальним. Важливість цієї оцінки не можна недооцінювати, оскільки, коли рак є причиною втрати ваги, це пов'язано принаймні з однією фізичною знахідкою, або відхилення будуть виявлені в лабораторних дослідженнях.

Або це буде щось інше?

Після раку іншими поширеними причинами ненавмисної втрати ваги є як захворювання шлунково-кишкового тракту, так і проблеми психічного здоров’я. Неракові захворювання шлунково-кишкового тракту відповідають від 10 до 20% випадків ненавмисної втрати ваги, навіть коли апетит і робота кишечника залишаються нормальними.

Іноді ознаки та симптоми таких станів, як целіакія та виразковий коліт, спочатку можуть бути настільки тонкими, що їх важко виявити, єдиним очевидним симптомом є втрата ваги. У людей похилого віку та у тих, хто перебуває в будинках для престарілих, депресія може сильно вплинути на харчову поведінку без того, щоб це було очевидно для жертв. Порушення психічного здоров’я, зокрема депресія, спричиняють до 58% випадків ненавмисної втрати ваги в будинках престарілих або будинках престарілих.

Багато разів причиною можуть бути такі фактори, як деменція, самотність, погано прилягаючі протези (або відсутність їх), втрата слуху та наслідки прийому ліків. Іноді це залежить від ситуації. Втрата ваги у старшого пацієнта сталася внаслідок пропуску їжі, і він зробив це просто через те, що прогулянка від його кімнати в резиденції, де він проживає, до якої він мешкав, до зони їдальні була занадто довгою, і він відмовився визнати це.

Коли одна або декілька з вищезазначених проблем виправляються або вдосконалюються, ненавмисне схуднення зазвичай припиняється. Хворі на гіпертиреоз та діабет можуть також мати непередбачену втрату ваги та деякі інші симптоми. У дорослих людей старшого віку, надмірно активна щитовидна залоза часто маскується під безсилий гіпертиреоз, оскільки такі загальні ознаки, як непереносимість тепла, часті випорожнення та нервозність відсутні.

Втрата ваги відбувається, незважаючи на хороший апетит. Втрата ваги через втрату цукру (а отже, і калорій) у сеча може бути єдиним проявом діабету 2 типу; високий рівень цукру в крові може не викликати жодних симптомів.

Щаслива резолюція

Незважаючи на наші складні методи діагностики, дослідження показують, що приблизно у 1 з 4 людей із значною ненавмисною втратою ваги не правильно діагностується. Я думав, що так буде з моїм пацієнтом. Уявіть моє здивування (і захват), коли Я виявив нерегулярне серцебиття, про що вона не знала, на звичайному фізичному обстеженні.

ЕКГ показав фібриляцію передсердь, ненормальний серцевий ритм, який іноді пов’язаний із надмірно активною функцією щитовидної залози. Результати лабораторних тестів, які були доступні наступного дня, підтвердив мою підозру в тому, що у мене надмірно активна щитовидна залоза.

Після декількох тижнів прийому ліків для лікування безладного гіпертиреозу, набрала не тільки втрачені кілограми, а й ще кілька що він не хотів. Я посміхнувся, коли він задав мені те саме запитання, що і під час першого візиту: "Коли це зупиниться?"