Аневризма аорти - одне з найсерйозніших судинних захворювань, яке безпосередньо загрожує життю пацієнтів. Якщо аневризма розривається, пацієнт помирає протягом декількох хвилин.
Хоча аневризма (опуклість) може з’явитися в будь-якій артерії тіла, найчастіше вона виникає в аорті, найбільшій артерії тіла. Його нормальний діаметр - близько двох сантиметрів. Однак аневризма черевної аорти може вирости до десяти см. Лише близько половини пацієнтів з аневризмами живота, які потрапляють до лікарні, виживають. Ось чому важливо діагностувати аневризму до її розриву та виникнення ускладнень, що загрожують життю. У Словаччині вони реєструють приблизно три тисячі пацієнтів з аневризмами аорти на рік, тоді як лише близько десятої отримують адекватне лікування.
Рання та правильна діагностика захворювання, а також використання інноваційних хірургічних методів можуть підвищити якість життя пацієнтів з таким діагнозом та запобігти небажаній передчасній смерті. Це сучасне та міні-інвазивне лікування катетером, яке полягає у введенні арматури в пахові артерії, скорочує час перебування пацієнта в лікарні, зменшує післяопераційний біль та загальну тривалість реконвалесценції.
Групою ризику, в якій виникає аневризма черевної аорти, є переважно чоловіки віком від 60 років, курці, люди з високим кров'яним тиском або судинними захворюваннями. Однак найближчі родичі людей з аневризмами також піддаються більшому ризику аневризми, в якій важливу роль відіграють генетичні та спадкові впливи. Чоловіча стать страждає втричі частіше, ніж жіноча.
Більшість пацієнтів не відчувають жодних симптомів аневризми живота, тоді як інші пацієнти можуть відчувати ритмічні, пульсуючі відчуття в животі, подібні до серцебиття. Інші симптоми включають сильний біль у животі або внизу живота, а сильний раптовий біль у животі та спині може свідчити про майбутній розрив. Пацієнти з розривом аневризми відчувають слабкість, запаморочення і можуть втратити свідомість.
Аневризму аорти часто виявляє лікар під час планового огляду. "Лікар може помітити пульсацію в області пупка або випадково виявляють аневризму під час таких обстежень, як рентген грудної клітки або УЗД черевної порожнини, на які пацієнтів часто відправляють з приводу абсолютно різних захворювань", - пояснює MUDr. Матей Возар, MPH, завідувач відділення інтервенційної рентгенології SCHSCCH Банської Бистриці. Окрім сонографічного дослідження, для діагностики використовуються також інші методи візуалізації, такі як магнітно-резонансна томографія.
Терапія аневризми аорти визначається після проведення візуалізації на основі її природи. Якщо діаметр аневризми не перевищує п’яти сантиметрів, пацієнт регулярно відправляється на огляди та контролює можливі болі в животі та спині. Якщо аневризма збільшується, після досягнення п’яти і більше сантиметрів лікарі приступають до операції. На додаток до класичної відкритої хірургії, при якій видаляють пошкоджену частину аорти і замінюють її трубкою із синтетичного матеріалу, існує і менш інвазивна процедура. Це введення ендоваскулярного стента.
Ендоваскулярний стент - це арматура металевої артерії з сітчастою еластичною структурою, яка стабілізує стінку судини. Хірурги вводять його через катетер, тонку трубку, через стегнову артерію до аорти в місце аневризми. Ендоваскулярний стент (стент-трансплантат) запобігає розриву аневризми. На відміну від звичайної хірургічної операції, трансплантат стента вводиться малоінвазивно через невеликий розріз. Пацієнта виписують із лікарні на кілька днів. "Медико-технологічні нововведення настільки розвинулися, що навіть при такому серйозному діагнозі, як аневризма аорти, можна пройти малоінвазивну процедуру, завдяки якій його відновлення відбувається швидше", - пояснює MUDr. Матей Возар, MPH. Сучасний терапевтичний підхід до встановлення стента зменшує наближаються, часто летальні ускладнення, скорочує час госпіталізації, зменшує крововтрату, пацієнт уникає загальної анестезії, а сама процедура триває коротше.
Незважаючи на те, що лікування катетером забезпечує швидше одужання пацієнта, у Словаччині такі хірургічні процедури проводяться лише близько десяти лікарень. Крім того, ендоваскулярне лікування повинно бути першим вибором для пацієнтів з важкими серцево-судинними або іншими супутніми захворюваннями, стан здоров'я яких не дозволяє хірургічну реконструкцію аневризми. Процедура введення ендоваскулярного стента покривається державним медичним страхуванням і, порівняно з хірургічним втручанням, представляє менший фінансовий тягар через коротший термін перебування пацієнта в лікарні. Під час операції важливо враховувати триваліший термін перебування в лікарні та додаткові витрати, пов’язані з післяопераційними ускладненнями, такими як ранні інфекції. Однак раннє та точне виявлення захворювань аорти все ще залишається найбільшою проблемою сьогодні.