Стаття медичного експерта

Хронічна неспецифічна форма тиреоїдиту включає два підвиди: аутоімунний та фіброзний. Таким чином, аутоімунний тиреоїдит у дитини виникає порівняно часто і в принципі вражає лише дітей та підлітків. Вроджений тип захворювання взагалі не зустрічається у дітей. Визначення захворювання проводиться за допомогою аутоімунного механізму, але основний імунологічний розлад невідомий. Гістологічно виявляється інфільтрація лімфоцитів, а також гіперплазія тканин щитовидної залози.

тиреоїдиту

Код МКБ-10

Ця хвороба внесена до Міжнародної класифікації хвороб. Отже, за її словами, аутоімунний тиреоїдит є одним із захворювань ендокринної системи, його код у мікробній 10 - E00-E90.

E00-E90 Ендокринні розлади, порушення харчування та метаболізм. E00-E07 Хвороби щитовидної залози. E00 Вроджений синдром дефіциту йоду. До них належать захворювання, спричинені дефіцитом йоду. E01 Захворювання щитовидної залози, пов'язані з дефіцитом йоду та подібні стани. Ця підгрупа включає як захворювання, засновані на йододефіциті, так і ендемічну анемію. E02 Субклінічний гіпотиреоз через дефіцит йоду. Підгрупа включає розлади гіпотиреозу та йододефіциту. E03 Інші форми гіпотиреозу, включаючи гіпотиреоз. E04 Інші форми нетоксичного волосся. E05 Тиреотоксикоз [гіпертиреоз]. У цій підгрупі є токсична та дифузна анемія. E06 Щитовидна залоза. Підгрупа включає тиреоїдит, підгострий тиреоїдит, а також його хронічну аутоімунну форму. E07 Інші розлади щитовидної залози.

E06 Щитовидна залоза. E06.0 Гострий тиреоїдит. E06.1 Підгострий тиреоїдит. E06.2 Хронічний тиреоїдит з тимчасовим тиреотоксикозом, включаючи гіпертиреоз. E06.3 Аутоімунний тиреоїдит. E06.4 Медичний тиреоїдит. E06.5 Тиреоїдит. E06.9 Тиреоїдит, неуточнений

Причини аутоімунного тиреоїдиту у дитини

Це захворювання не може виникнути з вини пацієнта. Після кількох досліджень було встановлено, що основною причиною аутоімунного тиреоїдиту у дитини є наявність спадкової схильності. На це захворювання може вплинути сильний стрес. Частота розвитку захворювання безпосередньо залежить від віку та статі пацієнта. Тож хвороба набагато рідше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчаток. Вірусні або бактеріальні захворювання можуть викликати негативний процес. Навіть погана екологічна ситуація в регіоні, в якому живеш, може сприяти цьому. Імунна система не завжди здатна впоратися з цим ефектом.

Якщо людина має генетичну схильність або пережив стрес, імунні механізми починають давати збої. Це дозволяє стороннім тілам проникати в організм і негативно впливати на них. Крім того, імунна система починає шкодити собі, виробляючи спеціальні антитіла. Їх дія спрямована проти самого організму, що призводить до впливу на щитовидку. Відбувається руйнування «позитивних» клітин.

Патогенез

Ведучи до розвитку захворювання, може впливати ініціюючий фактор безпосередньо на тканини щитовидної залози. Це може статися лише у випадку генетичної схильності. Чітке порушення тироцитів призводить до міграції антиген-презентуючих клітин в тканини щитовидної залози. Патогенез цього захворювання характеризується порушенням імунної толерантності. В основі цього процесу лежить відсутність Т-регуляторних клітин.

Швидше за все, генетично детермінована низька експресія рецептора CTLA-4 на мембранах Treg призводить до зниження їх активності. Цей процес призводить до нестачі антиген-специфічного Trega. Далі спостерігається активація В-клітин. Цей процес призводить до синтезу аутоантитіл класу IgG. На завершальній стадії розвитку захворювання спостерігається збільшення інфільтрації шлункових тканин, аутореактивних Т-клітин. Зрештою, спостерігається значне зниження функції щитовидної залози.

Гістологічне дослідження тканин щитовидної залози дозволяє виявити дифузну або вогнищеву інфільтрацію. Це відбувається завдяки лімфоцитам і плазматичним клітинам. Залежно від тяжкості процесу може виявлятися міома щитовидної залози.

Симптоми аутоімунного тиреоїдиту у дитини

Аутоімунний тиреоїдит - хронічне захворювання. Характеризується розвитком запального процесу в тканинах щитовидної залози. Хвороба вражає фолікулярні клітини, що призводить до руйнування фолікула. Основними симптомами аутоімунного тиреоїдиту у дитини є: бур’ян, антитіла та порушення вироблення периферичних гормонів.

Процес зоба поступово розвивається. Діти починають відчувати біль у щитовидній залозі. Часто виникають труднощі з ковтанням і диханням, хворобливий синдром виражений слабо. Дитина не має претензій, у нього гормональний фон у повному порядку.

Основним симптомом тиреоїдиту є наявність сухості в роті, особливо вранці. При цьому дитина не відчуває спраги. Діти, які страждають цією хворобою, трохи відстають у своєму розвитку від своїх однолітків. З часом гризун може зникнути, в деяких випадках він зберігається тривалий час. Це часто призводить до розвитку гіпотиреозу. Іноді це раптово з’являється.

Перші символи

Протягом перших років хвороба може не проявлятися. Виявити його наявність можна завдяки огляду щитовидної залози. На першій фазі перші симптоми виражені слабо. Дитина може боліти від легкого болю. З часом виникають проблеми з ковтанням і диханням. Це пов’язано із зростанням готики та занепадом щитовидної залози.

Дитина може повільно рухатися, обличчя набрякає і блідіє. Іноді тон шкіри змінюється на жовтуватий. Повіки набрякають, обличчя шорстке. Через блідість шкіри стає дуже помітним наявність нездорового червоного кольору, що покриває вилиці та ніс. Волосся ламкі і рідкісні, іноді вони можуть випадати з вогню, що призводить до лисих бур’янів.

Під час розвитку захворювання міміка дитини не змінюється. У підлітків може спостерігатися випадання волосся під пахвами та в громадських місцях. Говорить повільно, важко знайти потрібні слова. Запам’ятовування події стає справжньою проблемою, оскільки всі реакції блокуються. Дитина відстає у розвитку від своїх однолітків.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

ефекти

Захворювання може призвести до серйозних відхилень в організмі. Немовлята сильно страждають тиреоїдитом, відбувається значне гальмування розвитку. В результаті захворювання може знизитися вироблення гормонів щитовидної залози, гіпотиреоз. Це перший наслідок, який може виникнути на тлі тиреоїдиту.

Раннє лікування призводить до збільшення частоти зубних болів, що значно погіршує стан дитини. Можливе утворення вузликів їх частин тканини щитовидної залози. Вони щільно відрізняються за щільністю від норми. Виявити їх можна за допомогою ультразвукового дослідження.

Якщо щитовидна залоза не працює належним чином, організм просто не може виконувати свої основні функції. Це призведе до проникнення в нього шкідливих речовин, бактерій та інфекцій. Через ослаблений імунітет організм не в змозі впоратися з таким ефектом. Крім того, він починає «працювати» проти себе, руйнуючи антитіла та погіршуючи ситуацію.

[7], [8], [9]

Ускладнення

Тиреоїдит може призвести до серйозних проблем. Основне його ускладнення - прогресуючий гіпотиреоз. Він проявляється у вигляді дрібного гризуна, але характеризується нормальним рівнем ТТГ.

Деякі пацієнти скаржаться на ознаки легкого гіпотиреозу. Одночасно спостерігається підвищення рівня ліпідів та інших факторів, що сприяють розвитку ішемічної хвороби серця. У дуже рідкісних випадках може розвинутися лімфома щитовидної залози. Причини цього захворювання поки не відомі. Цілком можливо, що процес відбувається через аномальне збільшення. Лімфома характеризується швидким зростанням, незважаючи на якість терапії. Розвиток раку на тлі тиреоїдиту неможливий, але ці процеси можуть відбуватися одночасно.

Раннє лікування дозволить дитині одужати, незважаючи на те, що це складний процес. Після розладу функції щитовидної залози може спостерігатися зниження загальної працездатності людини та повільності його дій.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Діагностика аутоімунного тиреоїдиту у дитини

Діагноз ставлять на тлі історії захворювання та клінічної картини. При аналізі крові спостерігається різкий стрибок рівня лімфоцитів, тоді як кількість лейкоцитів зменшується. На стадії гіпертиреозу збільшуються основні гормони щитовидної залози в крові. Як тільки функція щитовидної залози починає знижуватися, рівень гормонів також падає. Одночасно підвищується рівень тиреотропіну. Обстеження дитини відіграє особливу роль у діагностиці аутоімунного тиреоїдиту.

Проведена імунограма фіксує суттєві зміни. Ультразвукове дослідження змінює розмір щитовидної залози, а також нерівності. Біопсія в досліджуваній тканині виявила велику кількість лімфоцитів, а також інших клітин, що свідчить про наявність захворювання.

При наявності основних симптомів захворювання існує ризик розвитку злоякісного захворювання, але це дуже рідко. Найчастіше аутоімунний тиреоїдит характеризується доброякісним перебігом. Лімфоми щитовидної залози дуже рідкісні.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Аналізи

Лабораторні дослідження дозволяють визначити наявність в організмі антитіл, які пов’язані з компонентами щитовидної залози. Загальний аналіз крові дозволяє виявити рівень лімфоцитів і лейкоцитів. Зі збільшенням рівня лімфоцитів рівень лейкоцитів зазвичай в кілька разів нижчий.

На додаток до аналізів крові проводиться так звана імунограма. Це дозволяє виявити наявність антитіл до тирепероксидази та тиреоглобуліну. Кінцевим ефектом є визначення Т3 і Т4, а також рівня ТТГ у сироватці крові. Якщо рівень Т4 в нормі, але ТТГ підвищений, то у людини є субклінічний гіпотиреоз. Якщо рівень ТТГ підвищений, але рівень Т4 знижений, то існує клінічний гіпотиреоз.

Незважаючи на деталі, деяких тестів недостатньо для діагностики. Для повної картини необхідно провести інструментальну діагностику.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Інструментальна діагностика

Щоб поставити точний діагноз, потрібно використовувати більше досліджень. Інструментальна діагностика включає УЗД щитовидної залози, сонографію тонкої голки.

  • УЗД щитовидної залози. Це дослідження показує, скільки заліза було зменшено або збільшено. Крім того, це дозволяє фіксувати зміни в структурі. Результати УЗД доповнюють клінічну картину та інші лабораторні дослідження.
  • Тонкогільна біопсія щитовидної залози. Цей метод дає можливість виявити кількість лімфоцитів та інших клітин, характерних для наявності аутоімунного тиреоїдиту. Цей метод застосовується з ризиком злоякісного переродження вузлів щитовидної залози.
  • Сонографія. Ця процедура подібна до ультразвукового дослідження. Крім того, він виконує ті самі функції, що визначають розмір щитовидної залози. Разом з лабораторними аналізами інструментальні дослідження дозволяють проводити точну діагностику.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться як обов’язкове дослідження. Для цього у нього проводиться загальний аналіз крові, що дозволяє визначити рівень лімфоцитів щодо лейкоцитів. Якщо перші значно збільшити, ймовірність розвитку тиреоїдиту велика.

Для отримання повноти зображення слід виконати імунограму. Це дослідження полягає у визначенні наявності антитіл, характерних для тиреоїдиту. До них належать: тиреоглобулін, пероксидаза щитовидної залози та колоїдний антиген.

Крім того, визначається рівень ТТГ. Якщо він перевищує норму, але індекс Т4 є нормальним, у людини найімовірніше субклінічний гіпотиреоз. Якщо рівень ТТГ перевищений, але Т4 не відстає, є дані про клінічний гіпотиреоз.

Часто проводиться біопсія ураженої ділянки. Для цього видаляють тканини і проводять спеціальні дослідження із застосуванням спеціальних реагентів. Вона зосереджена на виявленні рівня лімфоцитів.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

З ким ви хочете зв’язатися?

Лікування аутоімунного тиреоїдиту у дитини

На сьогоднішній день не існує специфічного лікування захворювання. Тому найчастіше застосовують симптоматичні засоби. При виявленні гіпотиреозу лікування аутоімунного тиреоїдиту у дитини передбачає використання гормонів щитовидної залози.

Застосування глококортикоїдів застосовується лише в тому випадку, якщо аутоімунна фаза захворювання поєднується з підгострою. Цей стан часто спостерігається в осінньо-зимовий період. Якщо функція щитовидної залози значно підвищена, застосовуються тиреостатики. До них належать: Тіамазол і Мерказоліл. Для зменшення вироблення антитіл застосовуються протизапальні препарати. Найчастіше використовувані речовини: індометацин, метиндол та вольтарен.

Ліки для корекції імунної системи, а також вітаміни та адаптогени можуть застосовуватися як допоміжна терапія. Якщо функція щитовидної залози знижена, застосовують гормони щитовидної залози. Підтримати стан людини можна лише за допомогою медичної допомоги.

Ліки

Відновити працездатність щитовидного центру допоможуть Тіамазол і Мерказоліл. Ці ліки можуть відновити нормальну роботу щитовидної залози. Для боротьби з виробленням антитіл, точніше, в їх завищених кількостях використовують протизапальні препарати. Лікар найчастіше рекомендує використовувати: Індометацин, Метиндол та Вольтарен.

Альтернативне лікування

Щоб полегшити стан, потрібно придбати кілька упаковок соснових бруньок. Основні інгредієнти слід залити горілкою до того, як нирки будуть ретельно подрібнені. Отриманий товар слід відправити на 3 тижні в тепле місце. Він буде витягнутий після закінчення встановленого часу. Використовуйте цей метод альтернативного лікування для розтирання горла в щитовидній залозі. Повторювати процедуру 3-4 рази на день.

Одним з найбільш зручних і смачних методів лікування є використання сокотерапії. Просто використовуйте суміш цукрового буряка та морквяного соку. Ви повинні підготувати препарат самостійно. Для цього моркви потрібно брати в 3 рази більше, ніж буряка. Для кращого травлення додайте столову ложку лляної олії. Якщо морква і буряк вам не до душі, можна приготувати сік з капусти та лимона. Лікування соком проводиться акуратно, тривалістю від місяця до року.

Щоб приготувати інший активний агент, потрібно отримати певні інгредієнти. Тож слід взяти 100 грам обліпихи, 50 грамів горіхів, подорожник, соснові бруньки, свиноматки та настоянки грибів. З цього готують суміш. Візьміть лише 2 столові ложки і залийте їх окропом. Потім варити при низькій температурі 15 хвилин. Для ефективності додайте 50 грам меду і подрібнений лимон. Потім вам доведеться варити ще 15 хвилин. Отриманий відвар охолоджують, проціджують і виливають по ложці 3 рази на день.

[39], [40], [41], [42]

Лікування травами

При збільшенні щитовидної залози вдаються до використання тинандину. Все, що вам потрібно зробити, - це застосовувати його на порожній шлунок щоранку та вдень. Достатньо однієї чайної ложки препарату. Для приготування цієї настоянки потрібно 700 грамів спирту. Чистота просто заливається спиртом і наполягає. Позитивний ефект від лікування травами спостерігався за короткий час. Але в цій галузі головне - систематичне застосування.

Потрібно взяти 100 грам морського бивня, 50 грамів подорожника, стільки соснових шайб. Всі ці інгредієнти слід змішати і приймати лише 2 столові ложки збору. Їх слід залити крутим окропом і варити 15 хвилин із закритою кришкою при низькій температурі. При необхідності можна додати 50 грам меду і зварити трохи більше. Засіб наносять по столовій ложці до трьох разів на день. Пити відвар рекомендується протягом одного місяця.

Перед використанням альтернативної медицини необхідно проконсультуватися з лікарем. Адже мова йде про здоров’я дітей.

Гомеопатія

Гомеопатичні препарати завжди були альтернативою традиційній медицині. Хоча б тому, що вони складаються виключно з натуральних інгредієнтів. Але через відсутність клінічних досліджень не можна говорити про повну безпеку гомеопатії.

Гомеопатичні засоби спрямовані на регулювання імунітету, психіки, нервової та ендокринної систем. Мінімальна кількість препарату здатне досягти причини захворювання і придушити її. Склади підбираються відповідно до виду препарату пацієнта. Більшість ліків необхідно приймати разом з іншими ліками. Це дозволить досягти максимально позитивного результату.

Ясно сказати, чи може засіб допомогти чи ні. Якщо ви хочете це зробити, вам слід звернутися до лікаря-гомеопата, поговорити з ним. Зрештою, кожна хвороба вимагає свого індивідуального підходу, навіть якщо вона лікується гомеопатичними препаратами. Інформацію про можливі препарати, а також про їх застосування можуть надати фахівці. Не рекомендується отримувати кошти самостійно.

Хірургічне лікування

Не вдаватися до хірургічного втручання при наявності аутоімунного тиреоїдиту. Проблема виключається суто лікарським шляхом. Для цього дитині дають ряд спеціальних ліків, які потребують постійного доступу. Їх діяльність спрямована на нормалізацію роботи щитовидної залози. Рекомендується вдаватися до хірургічного втручання, якщо зоб занадто великий і заважає нормальному життю дитини. Надмірно збільшена щитовидна залоза може бути не тільки болючою, але і перешкоджає диханню і ковтанню. В цьому випадку можна прийняти рішення про операцію.

Хірургічне втручання може призвести до розвитку гіпотиреозу. Через ризик погіршення ситуації хірургічне втручання рідко знімається. Але якщо зоб занадто великий і здавлює органи шийки матки, вони негайно вдаються до хірургічного втручання.