Стаття медичного експерта

  • Причини
  • Симптоми
  • Етапи
  • Діагностика
  • Лікування
  • З ким ви хочете зв’язатися?
  • Більше інформації про лікування
  • Профілактика

Перші симптоми судинних захворювань проявляються зниженням температури нижніх кінцівок, слабким пульсом або повною відсутністю артеріального імпульсу в ногах, сухістю шкіри, синім тоном, іноді може спостерігатися почервоніння, волосся на уражених ділянках шкіри зменшується, коронарний набряк.

причини

Діабетична ангіопатія - це лікування дрібних кровоносних судин нижніх кінцівок при цукровому діабеті.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Причини діабетичної ангіопатії

Причини цього захворювання криються в порушеннях обміну речовин, спричинених змінами судин при діабеті. Причини діабетичної ангіопатії залежать від таких факторів:

  • Переривання обміну мукопротеїдів і ліпідів, які впливають на стан судинної системи.
  • Ступінь та тяжкість цукрового діабету, тривалість захворювання.
  • При вторинному діабеті, якому передують пошкодження підшлункової залози, часткова ампутація або панкреатит, частота діабетичної ангіопатії зростає в рази.
  • Зміни в судинах також фіксуються в лабораторних дослідженнях, заснованих на введенні протизапального гормону або фізичному впливі на острівці підшлункової залози.
  • Також існує велика ймовірність спадкової передачі захворювання, чотири можливі варіанти.
  • Крім того, до категорії ризику належать ті люди, які крім спадкової ендокринної патології мають порушення обміну речовин.

Причини діабетичної ангіопатії зазвичай свідчать про небезпечну схильність до захворювання. Тому важливо, щоб вони регулярно проходили обстеження, щоб запобігти захворюванню та серйозним наслідкам.

[13], [14], [15], [16]

Симптоми діабетичної ангіопатії

Через природу судинних уражень розрізняють мікроангіопатію (зміни капілярів) та макроангіопатію (пошкодження артеріальної та венозної систем). Симптоми діабетичної ангіопатії залежать від того, чи пошкоджені кровоносні судини - це може бути сітківка, нирки, коронарні артерії та капіляри серця, судинні захворювання нижніх кінцівок та судинна система мозку. Діабетична ангіопатія характеризується наступними симптомами:

  • оніміння кінцівок, відчуття холоду, іржаві нерівності.
  • Біль, що супроводжується судомами, зморшками.
  • виснаження шкіри ніг через тривалу нестачу кисню та поживних речовин.
  • виникнення трофічних виразок та нагноєнь, які вражають м’язову та кісткову тканини. Це остання стадія дистрофії тканин при цукровому діабеті, тому будь-які мікротравми та синці призводять до утворення незалікованої виразки, часто інфікованої через слабкий імунітет. Якщо діабет протікає в декомпенсованій формі, то розвивається гангрена стопи. Це серйозне хірургічне захворювання, яке лікується хірургічним шляхом.

Симптоми діабетичної ангіопатії вказують на початок серйозних порушень трофіки м’яких тканин та окістя, але раннє початок лікування може запобігти серйозній патології та підтримати захворювання на ранній стадії.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Діабетична ангіопатія ока

Одне з ускладнень, яке виникає при цукровому діабеті, - це діабетична ангіопатія в оці. Прийнято розрізняти дві форми, що характеризуються ступенем ураження судин - мікроангіопатія та макроангіопатія.

У першому випадку зміни відбуваються лише в дрібних кровоносних судинах, спричиняючи меншу кровотечу та порушення кровотоку. У другому випадку травмуються великі судини ока. При навантаженому струмі трофічна тканина порушується, виникає кровотеча і знижується гострота зору.

Порушення зору при цукровому діабеті частіше зустрічаються в літньому віці, але останнім часом захворювання значно молодше. Якщо не дотримуватися медичних рекомендацій та ліків, розвинеться патологія судин очей. Судинний просвіт звужується через набряк капілярної стінки, і це сповнено порушенням трофіки ока. При огляді у офтальмолога на оці видно жовті плями, а в місці виходу із зорового нерва - численні кровотечі, що впливають на гостроту зору.

Симптоматична судинна патологія при цукровому діабеті:

  • зір помутніє або частково зникає;
  • прогресуюча короткозорість;
  • блимає або блимає яскравими мухами перед очима;
  • носова кровотеча.

Діабетична ангіопатія ока вимагає медичного втручання, головним чином, заснованого на лікуванні основного захворювання - діабету. Це не може повністю запобігти патології судин, але якщо дотримуватися дієти, правильний активний спосіб життя та дотримання лікарських приписів можуть запобігти втраті зору.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Діабетична ангіопатія нижніх кінцівок

Основною причиною патологічного стану є серйозні порушення обмінних процесів в організмі, пов’язані з недостатністю інсуліну. Діабетична ангіопатія нижніх кінцівок - серйозне захворювання, яке розвивається у хворих на цукровий діабет. Виражається в ураженні судинної системи - від найменших до найбільших судин. Додавання відбувається на внутрішній поверхні судини, а також шляхом обходу атеросклерозу. Це пояснюється тим, що діабет створює сприятливе середовище для розвитку супутніх патологічних станів. Іноді захворювання спочатку нагадує перебіг виведення ендартеріїту, але має такі відмінності:

  1. Прояв поліневриту з різною інтенсивністю (печіння та гіпочутливість як невелика ділянка шкіри, ця та ціла нога аж до синдрому вираженого болю).
  2. Пульсація в периферичних артеріях зберігається навіть у навантаженому вигляді (трофічні виразки, гангрена пальців).
  3. Поєднання ангіопатії з нефропатією та ретинопатією.

Найпоширенішою з усіх кровоносних судин захворювання є підколінна артерія та її гілки. Якщо порівняти патологію судин з діабетом із набридливою формою атеросклерозу, то при діабетичних змінах ймовірність розвитку гангренозного ураження нижніх кінцівок велика.

Діабетичну ангіопатію нижніх кінцівок можна діагностувати при перших ознаках недостатності кровообігу, але при ранньому зверненні до фахівця на цій стадії можна уникнути серйозних ускладнень.

[35], [36], [37], [38], [39]

Етапи

Залежно від ступеня забою, звичайно поділяти перебіг ангіопатії на шість ступенів:

  • Специфічних скарг на нульовий рівень у пацієнта немає, але при детальному обстеженні вже можна діагностувати початкові дегенеративні зміни в судинах.
  • На першій фазі з’являється блідість шкіри, на нижніх кінцівках з’являються невеликі виразки, але синдрому сильного болю немає.
  • Ділянки виразкового ураження глибші, іноді вражаючи весь м’язовий шар і доходячи до кістки. Біль виражена.
  • По краях виразки виявляється некроз м’яких тканин. Некроз супроводжується сильним почервонінням, набряком, гнійними абсцесами, мокротою, запаленням кісткової тканини.
  • Некроз вражає фалангії пальців ніг і стоп.
  • Останній, п’ятий ступінь. Некротичне ураження охоплює всю ногу, оскільки ефективний метод хірургічного лікування показує ампутацію.

Діабетична ангіопатія є відносно серйозним захворюванням, вимагає особливої ​​обережності, і при діагностиці на ранній стадії належне лікування допоможе уповільнити трофічні зміни тканин.

[40], [41], [42]

Діагностика діабетичної ангіопатії

Порушення трофіки нирок, сітківки, серця, мозку можуть бути надзвичайно небезпечними для життя, тому не варто нехтувати всіма вищезазначеними лабораторними та дослідницькими завданнями. Рання діагностика діабетичної ангіопатії передбачає комплекс заходів - для детального дослідження потрібні не тільки проби крові та сечі, але також дуже важливо стежити за функціонуванням тих органів, які страждають насамперед цією хворобою.

Для підтвердження діагнозу необхідно провести такі тести:

  • Кров на залишковий азот (не більше 14 - 28 ммоль/літр). Підвищення його рівня свідчить про порушення роботи сечовидільної системи. Найбільш інформативні параметри, що вказують на проблеми з нирками - збільшення сечовини (зазвичай від 2,5 до 8,3 ммоль/л) та креатиніну (норма для жінок дорівнює 55-100 пмоль/л для чоловіків - від 62 до 115 мкмоль/л),
  • Сеча на білки, глюкозу, кетонові тіла, b2-мікроглобулін (наявність у сечі свідчить про патологію нирок). На початку захворювання вміст білка в крові становить приблизно 300 мг у стандартній добовій сечі, відсоток цукру становить 10 ммоль/літр. Наявність кетонових тіл можна задокументувати на більш пізній стадії захворювання в сечі. Швидкість клубочкової фільтрації вказує на ступінь ураження нирок - на початковій стадії захворювання цей показник становить 140 мл на хвилину при сильному уповільненому потоці 15 мл на хвилину.
  • Визначення ліпідного спектру крові. При діабетичній ангіопатії рівень ліпопротеїну та холестерину збільшується (більше 6 ммоль).

Серед рекомендованих методів дослідження для підтвердження діагнозу рекомендується:

  • комплексне обстеження окулярів;
  • проведення електрокардіографії, ехокардіографії, коронарангіографії;
  • візуалізаційна допплерографія, артеріографія стопи;
  • проведення УЗД нирок.

[43], [44], [45], [46]

З ким ви хочете зв’язатися?

Лікування діабетичної ангіопатії

Судинні розлади при патології обмінного процесу вимагають медичного втручання. Лікування діабетичної ангіопатії насамперед включає лікування поточного захворювання - діабету. У занедбаному стані лікування ускладнень буде найбільш ефективним. Отже, ретинопатія лікується за допомогою фотокоагуляції - ріст судин уповільнюється точно визначеною гумою. Це дозволяє зберегти зір пацієнта ще на 10-15 років. Крім того, внутрішньовенно вводять парабульбарно (кортикостероїдні препарати) та препарати проти біфуркації (ранібізумаб).

Гемодіаліз рекомендується при важких порушеннях функції нирок.

Якщо недостатність кровообігу призводить до тих самих ускладнень, що і гангрена, то показано хірургічне лікування, а саме ампутована ампутована кінцівка.

Лікування діабетичної ангіопатії засноване на нормалізації вмісту цукру в крові. На другій фазі актуальні препарати, які нормалізують кровотік, зміцнюють судини і покращують трофіку тканин. Важливо пам’ятати, що ліки, що знижують рівень цукру, слід приймати з постійним контролем рівня глюкози, а також слід контролювати ферменти печінки. Дієтологія відіграє важливу роль на рівні лікування наркотиками - дотримання дієти та дієти допомагає підтримувати рівень цукру в крові.

Лікування діабетичної ангіопатії нижніх кінцівок

Три основні напрямки для реабілітації судинних патологій у разі відхилень в обмінному процесі:

  • відновлення нормального обміну речовин;
  • виявлення препаратів, що відновлюють нервово-судинну регуляцію, зміцнюють судинні стінки та нормалізують згортання крові;
  • вони контролюють континентальні гормони та аутоалергени, щоб запобігти їх гіперпродукції.

Таким чином, слід планувати лікування діабетичної ангіопатії нижніх кінцівок.

Препарати, що знижують рівень глюкози, відіграють головну роль у нормалізації обмінних процесів. Ця категорія включає препарати інсуліну тривалої дії, пероральні ліки або їх комбінації. Одночасно рекомендований прийом вітамінів групи В (В6, В12, В15), Р, РР - для підтримки функції печінки, нормалізації обмінних процесів, зміцнення судин і поліпшення кровотоку.

При судинних патологіях використання анаболічних стероїдів забезпечує хороший результат - вони нормалізують білковий обмін і пригнічують глюкокортикоїдну активність. Інша категорія - препарати, що покращують проникність судинних стінок, покращують розсмоктування крововиливів і протеолітичних речовин. При комплексному застосуванні покращується загальний стан, стабілізується рівень цукру і зменшуються судинні прояви діабету. Крім медикаментозного лікування, проводиться електрофорез з розчином новокаїну, гепарином, масаж, а також комплекс лікувальних фізичних вправ, які підбираються індивідуально.

При трофічних виразках для лікування місцевими, особливо антисептичними пов’язками, можна використовувати маску з маззю Вишневського, інсуліном, внутрішньовенно для введення кровозамінників. У деяких випадках хірургічне втручання на пластичних артеріях (для відновлення кровотоку в тканинах).

У разі ускладнень сухої гангрени такі умови розроблені таким чином, щоб уражена ділянка не змокла. Якщо некротичні ураження поширюються, біль поширюється або розвивається волога гангрена, тоді ампутація над ураженням є єдиним показанням.