симптоми

Плече - це складний суглоб, який забезпечує нам велику рухливість верхньої кінцівки для розвитку наших функцій у повсякденному житті, роботі, мистецтві, спорті та стосунках з іншими. Тому будь-які зміни мають важливий вплив на наше життя.

Біль у плечі часто спричиняє обмеження у короткочасній діяльності і може перерости у хронічний стан, що є однією з найчастіших причин консультацій при травмах та фізіотерапії.

Біль у плечі як симптом

Плечовий суглоб складається з 4 суглобів (голеномеральний, акроміально-ключичний, грудино-ключичний та грудно-лопатковий). Стійкість і рух цього суглоба в першу чергу залежать від чотирьох сухожиль, що утворюють так звану ротаторну манжету (супраспінатус, інфраспінатус, підлопатковий камінь і невеликий терес). Крім того, є сухожилля, яке має довгий головний біцепс.

Біль у плечі характеризується симптомами в різних суглобах, м’язах, сухожиллях і бурсі, що беруть участь у русі плеча. Зовнішній вигляд його мінливий, він може виникати без прямої причини або бути пов’язаний з травмою, повторюваними рухами або неврологічною подією; це може бути місцева суглобова проблема або пов’язана з проблемою, яка походить з інших країн.

Найпоширеніші причини болю в плечі

  1. Периартикулярні причини (найчастіші):
    • Тендинит ротаторної манжети: може бути пов’язана з перевантаженням плечей (середній вік, професії із перевантаженням, види спорту, що вимагають повторюваних рухів рук над головою, такі як: теніс, плавання та підняття тягарів), нестабільність суглобів (молоді, гіпермобільні) або дегенерація манжети з віком (похилий вік ).
    • Кальцифічний тендиніт: це процес невідомої причини, що породжує дегенеративні зміни, що відбуваються як частина біологічного старіння, в поєднанні з рухами, викликає хронічне запалення з відкладеннями кальцію та/або гідроксиапатиту в сухожилці надосткової кістки у пацієнтів у віці від тридцяти до сорока років, більше часто у жінок, ніж у чоловіків. Біль раптово виникає, інтенсивна, в передньо-верхній частині плеча, що запобігає примиренню сну, якщо він сильний, полегшується при іммобілізації руки.
    • Розрив сухожилля обертальної манжети: він може бути частковим або повним, збільшуючи його частоту та величину з віком. Це може статися після травми, як правило, у молодого населення. Змінні симптоми: від безсимптомного до болю та обмеженої рухливості, характерний інтенсивний нічний біль.
    • Субакроміоделтоїдний бурсит: Це вторинно для дегенерації, кальцифікації або травми ротаторної манжети, особливо сухожилля надосткової кістки, удару бурси або запальних процесів голеноумерального суглоба. Біль постійний (вдень і вночі), що посилюється при мобілізації плеча та при опроміненні в середню або верхню третину руки. Обмежені активні та пасивні рухи.
  2. Спільні причини:
    • Запальний артрит: ревматоїдний артрит
    • Зносний артрит: остеоартроз. Частіше зустрічається у людей похилого віку (вік старше 50 років. Є також інші захворювання, які можуть викликати артроз, такі як хвороба Педжета, травма або надмірне використання плеча внаслідок занять спортом або роботи. Це впливає на весь суглоб і спричиняє втрату хряща, кісток пошкодження, утворення остеофітів та запалення м’яких тканин Хрящ втрачає здатність поглинати шок і регенерувати.
      • Акроміоклавікулярний артрит: Найпоширенішими симптомами є біль у верхній частині плеча, біль при схрещуванні руки перед тілом, наприклад, торкаючись іншого плеча або піднімаючи руки над
        керівник.
    • Артроз: Це дегенеративний процес хряща, що збільшує тертя між
      суглобові поверхні під час руху.

Якщо біль у плечі раптовий, сильний, бажано в лівому плечі та супроводжується стиском у грудях, це слід розглядати як невідкладну медичну допомогу.

Як лікувати біль у плечі?

В умовах постійного або гострого болю в плечі, який може спричинити обмеження рухливості, не рекомендується чекати, а слід якомога швидше відвідайте фахівця.

Оцінку повинен проводити хірург-ортопед, який на основі історії хвороби, віку, способу життя та фізичного обстеження вирішить, які діагностичні тести необхідні.

  1. Медична історія:
    • Чи відома травма плеча, наприклад після падіння або зіткнення?
    • З якого часу біль у плечі зберігається (хворобливе плече)?
    • У які моменти з’являється біль? Це постійно чи просто під час виконання певних рухів?
    • Що це за біль? Гострий, пекучий або тупий?
    • Чи обмежена рухливість?
    • Чи проявляється біль також вночі?
    • Чи існують фактори ризику травм або зносу плеча (наприклад, спорт або робота)
  2. Фізичне дослідження
  3. Тести зображень:
    • УЗД
    • Рентгенологічне дослідження
    • Ядерний магнітний резонанс (ЯМР)
    • Комп’ютеризована осьова томографія (КТ)

Зазвичай, болюче плече вимагає відпочинку, включаючи слінг, під час гострої фази та реабілітацію, яку після цього проводить фізіотерапевт. Ранні та болісні вправи, як правило, шкідливі.

нестероїдні протизапальні засоби (пероральне та місцеве застосування) а місцеві інфільтрації ефективні або для поліпшення болю, або мобілізації, і дозволяють розпочати раннє функціональне відновлення. Існують патології плечей, які вимагають хірургічного лікування яка в даний час і в багатьох випадках проводиться за допомогою малоінвазивної артроскопії. Їх також можна використовувати новіші неінвазивні методи лікування такі як ударні хвилі, які можуть бути ефективними як для усунення болю, так і для регенерації пошкоджених тканин.

лікувальна фізкультура та постуральне перевиховання Вони можуть бути ключі для мінімізації наслідків цих хвороб і дозволяють пацієнтові продовжувати свій ритм життя з мінімально можливим дискомфортом.