Лімфома - це форма раку, яка впливає на імунну систему, зокрема, це рак в захисних клітинах імунної системи, який називається лімфоцитами, типом лейкоцитів (білих кров'яних клітин). Існує два основних типи лімфоми та кілька підтипів.

фактори ризику

На цій сторінці ви знайдете інструменти для легкого розуміння інформації, пов’язаної з лімфомами, як Ходжкіна, так і неходжкінських.

Це іспаномовний переклад наступної статті: Що таке лімфома? Причини, симптоми та лікування лімфоми

Лімфома - це рак лімфатичної тканини (лімфатичної системи), який відіграє важливу роль у активації нашої імунної системи. Характеризується утворенням солідних пухлин в імунній системі. 1 Цей тип раку вражає імунні клітини, які називаються лімфоцитами, які є типом білих кров’яних клітин.

Статистичні дані Національного інституту раку в США підраховують, що на 100 000 людей у ​​складі населення США спостерігається близько 20 випадків неходжкинської лімфоми. два

Зі свого боку, лімфома Ходжкіна є відносно рідкісною - приблизно три випадки на 100 000 людей. 3

Тобто приблизно 90% лімфом мають неходжкинський тип, тоді як 10% - ходжкінський тип.

Рак входить до групи з понад 100 хвороб, які всі починаються з росту аномальних клітин. Замість того, щоб вмирати в нормальному життєвому циклі клітини, ракові клітини продовжують ділитися на нові аномальні клітини і виростати з-під контролю. 4

Рак лімфатичної системи класифікується за типом уражених імунних клітин.

У неходжкінській лімфомі уражаються В-клітини та Т-клітини. Ці клітини є типами лімфоцитів, які відіграють особливу роль в активації імунітету. У США В-клітинні лімфоми набагато частіше, ніж тип Т. 5

У лімфомі Ходжкіна ракові клітини, як правило, є аномальним типом В-лімфоцитів, відомих як клітини Ріда-Штернберга. Існує кілька підтипів лімфоми Ходжкіна, які були класифіковані за відмінностями, що спостерігаються під лінзою мікроскопа, однак дуже високий відсоток випадків класифікується як "класична" лімфома Ходжкіна. 6

Це коротке відео на YouTube, створене Американським товариством гематологів (ASH), показує нам, як розвивається лімфома.

Загальні факти про лімфоми

Знайдіть тут деякі загальні факти про лімфоми. Більше деталей та додаткової інформації в тексті цієї статті.

  • Лімфома - це рак, який розвивається в лімфатичних вузлах або лімфатичних вузлах та в лімфатичній системі.
  • Двома основними типами лімфоми є: неходжкінські (близько 90% випадків) і ходжкінські (близько 10%).
  • Причина лімфоми досі невідома, проте деякі фактори ризику виявлені.
  • Основним симптомом, як правило, є набряк лімфатичних вузлів, який не зникає (як це трапляється після інфекції).
  • Процес діагностики включає збір анамнезу для виключення інших проблем, пальпацію тіла пацієнта в пошуках маси та біоптацію області.
  • Результати біоптатів разом з іншими видами тестів та сканувань вкажуть на тип лімфоми та стадію, на якій вона виявлена.
  • Лімфоми запобігти неможливо, проте показники виживання після лікування дуже позитивні.
  • Лікування подібне до лікування, яке застосовується при інших видах раку. Включається хіміотерапія, променева терапія та використання спеціалізованих препаратів.
  • Деякі випадки лікуються трансплантацією стовбурових клітин у поєднанні з високою дозою стандартної терапії.

Існують різні типи лімфом залежно від типу ураженої лімфатичної клітини.

Лімфома Ходжкіна може з’явитися в будь-якому віці, вражає більше чоловіків, ніж жінок, і більшість з них вилікують повністю

Лімфома Ходжкіна діагностується, коли під мікроскопом видно особливий тип клітин, клітину Ріда-Штернберга. 5

Неходжкінська лімфома являє собою інші типи лімфоми. Вони можуть бути як високоякісними, так і низькоякісними, а їх лікування та прогноз різняться. 6

У більшості випадків раку дослідники все ще намагаються зрозуміти, що їх викликає, що викликає. Ця істина стосується і лімфом, і хоча лікарі не знають, що їх викликає, вони вказують, що це частіше трапляється у певних типів людей. 5,7,8

Медичні дослідники виявили певні фактори ризику, які роблять лімфому з більшою ймовірністю розвитку, хоча чому це не зрозуміло: 5,8

Жодного ходжкіна

  • Вік: Більшість неходжкинських лімфом зустрічається у людей старше 60 років
  • Стать: Рівень неходжкинської лімфоми різниться залежно від статі
  • Етнічна приналежність та місцезнаходження: у США афроамериканці та азіатські американці мають менше шансів, ніж кавказькі американці, розвинути це захворювання, в свою чергу це захворювання частіше зустрічається у розвинених країнах
  • Хімічні речовини та радіація: деякі хімічні речовини, що використовуються у сільському господарстві, а також вплив ядерної радіації були визначені як фактори ризику
  • Імунодефіцит: наприклад, викликаний ВІЛ-інфекцією або придбаний в результаті трансплантації органів
  • Аутоімунне захворювання: при якому імунна система атакує власні клітини організму
  • Інфекція - певні вірусні та бактеріальні інфекції збільшують ризик розвитку лімфоми
  • Відвідайте сторінку Американського онкологічного товариства, щоб отримати докладнішу інформацію про фактори ризику неходжкинської лімфоми.

Ходжкін

  • Інфекційний мононуклеоз: Інфекція, спричинена вірусом Епштейна-Барра
  • Вік: найбільше постраждали дві конкретні групи, з одного боку люди у віці 20 років, а з іншого - старші 55 років
  • Стать: дещо частіше зустрічається у чоловіків
  • Місцезнаходження: найпоширеніший у США, Канаді та північній Європі, рідше в Азії
  • Сім'я: ризик розвитку цієї хвороби дещо вищий, якщо брат страждав нею, цей ризик може бути збільшений ще більше у випадку, якщо є однояйцевим близнюком
  • Економічний рівень: люди з вищим соціально-економічним статусом мають більший ризик розвитку захворювання
  • ВІЛ-інфекція
  • Відвідайте сторінку Американського онкологічного товариства, щоб отримати докладнішу інформацію про фактори ризику лімфоми Ходжкіна.

Лімфоми можуть спровокувати різні симптоми, багато з яких можуть бути спричинені іншими захворюваннями. З цієї причини важливо повідомити свого лікаря про всі симптоми, які ви маєте.

Симптоми та ознаки лімфоми дуже схожі на такі загальні захворювання, як застуда, і це може призвести до затримки діагностики.

Різниця полягає в тому, що коли мова йде про лімфому, ці симптоми зберігаються довше, ніж звичайний перебіг вірусної інфекції

Найбільш поширеним симптомом лімфоми є набряк лімфатичних вузлів, який, як правило, безболісний, проте для деяких людей це може бути болісно, ​​і цей біль може навіть посилитися після вживання алкоголю. Часто це запалення помічають на шиї та пахві, де зосереджені вузли. Їх також можна відчути в паху та животі, хоча у деяких людей не спостерігається набряку лімфатичних вузлів. 9

Вам може бути знайомий цей симптом, оскільки лімфатичні вузли на шиї (зазвичай їх називають «залозами») можуть набрякати під час деяких інфекцій, таких як застуда, де згодом набряк спадає, що не стосується раку. 6

Збільшення вузлів може тиснути на органи, кістки та інші структури, що спричиняє біль, але це буде схоже на захворювання, викликане іншими менш серйозними захворюваннями (наприклад, болями в спині). Це ускладнює діагностику лімфоми.

Той, у кого набряклі залози і через деякий час не покращується, повинен відвідати свого лікаря.

Лімфатичні вузли є частиною імунної лімфатичної системи, і вони виявляються у всьому тілі, однак запалення лімфоми може бути більш помітним і поширеним у таких областях: 7,9,10

  • Шия
  • Під пахвами
  • Пах.

Інші симптоми, які можуть спостерігатися у людей з лімфомами, включають наступне: 9,11

  • Набряки в ногах і щиколотках
  • Сильне потовиділення, особливо вночі, навіть залишаючи простирадла, залиті потом
  • Висока температура тіла/періодичні лихоманки
  • Раптова втрата ваги без явного пояснення
  • Свербіж, який може посилитися після вживання алкоголю
  • Кашель або задишка
  • Біль у животі або блювота після вживання алкоголю
  • Втрата ваги та апетиту
  • Втома.
  • Біль і змінені відчуття
  • Незрозуміла втома і втрата енергії
  • Постійний кашель
  • Утруднене дихання
  • Збільшення мигдаликів
  • Головний біль.

Біль зазвичай не з’являється на ранніх стадіях лімфоми. Насправді наявність болючих лімфатичних вузлів, що супроводжуються іншими ознаками інфекції, як правило, є ознакою активної інфекції.

Безболісні та набряклі лімфатичні вузли частіше зустрічаються при лімфомі. Біль, слабкість, параліч та інші сенсорні симптоми зазвичай виникають, коли збільшені лімфатичні вузли тиснуть на спинномозкові нерви або спинний мозок.

Кожен, хто відчуває будь-який із цих симптомів, повинен терміново звернутися за медичною допомогою.

Лімфома - це тип раку, який починається в лімфатичних вузлах, але може швидко поширитися в інші частини тіла через лімфатичну систему. Поширення ракових лімфоцитів в інші тканини може зменшити здатність організму боротися з інфекцією

Лімфома може спричинити найрізноманітніші симптоми, багато з яких також є при інших захворюваннях. Будь-які симптоми варто обговорити з лікарем.

Поширення лімфоми

Лімфома Ходжкіна - це рак лімфоцитів, тип білих кров’яних тілець. Цей тип раку вражає лімфатичні вузли, і, оскільки лімфатична тканина пов’язана по всьому тілу, це полегшує їй подорож від місця походження, поширюючись в інші тканини, в тому числі поза лімфатичною системою. 10

  • При лімфомі Ходжкіна це поширення, як правило, відбувається послідовно, впливаючи послідовно на один вузлик за іншим.
  • При неходжкінській лімфомі пухлина може з’являтися в різних лімфатичних вузлах, пропускаючи деякі вузли.

В даний час не існує програми скринінгу на лімфому, вона діагностується лише тоді, коли людина звертається до лікаря за чимось, що її турбує. Через неспецифічність симптомів, іноді лікар заспокоює пацієнта на ранній стадії лімфоми, думаючи, що це проста інфекція. 12

Якщо симптоми не зникають, слід звернутися до лікаря.

Лімфома не є типом раку, який очікується у здорових людей. 5.6

Лікарі можуть ретельно дослідити лімфому, коли у пацієнта виявляються ознаки та симптоми, перераховані вище.

Це дослідження почнеться з анамнезу хвороби, для якого будуть задані запитання, щоб виключити інші пояснення симптомів. Ось як ми обмежимо: 5.6

  • Можливі фактори ризику
  • Сімейні обставини
  • Інші захворювання.

Фізичний огляд буде наступним кроком у всіх випадках, коли є підозра на лімфому, це буде відчуватися в тих ділянках тіла, де можуть відчуватися набряклі лімфатичні вузли. Лікар також обмацує живіт, щоб оглянути селезінку та печінку. 5.6

Під час фізичного огляду лікар буде шукати ознаки інфекції поблизу лімфатичних вузлів, оскільки більшість випадків запалення є наслідком інфекції. 5.6

Лікар буде шукати набряклі лімфатичні вузли в кількох областях, включаючи:

  • Підборіддя
  • Шия
  • Мигдалини
  • Англійська
  • Пахви
  • Плечі
  • Лікті.

Класифікація лімфом

Класифікація є складним процесом, але вона допомагає хірургу та спеціалісту визначити найкраще лікування (або відсутність лікування) лімфоми.

Протягом останніх років пропонуються різні класифікації, хоча найчастіше використовується класифікація Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ). Ця класифікація допомагає спеціалістам стандартизувати спосіб аналізу лімфоми.

Класифікація лімфоми

Після постановки слід визначити клінічний ступінь лімфоми. Він описує, наскільки агресивна пухлина, і передбачає, якою буде її поведінка. 7-9

Патологи вважають:

  • Тип клітин, присутніх у біопсії
  • Активність і швидкість росту цих клітин
  • Унікальні характеристики, що спостерігаються в клітинах, та інші фактори
  • Низькосортна лімфома - це та, яка зростає повільно (іноді її називають безвольною), тоді як лімфоми середнього та високого ступеня ростуть швидше і є більш агресивними.

До індолентних лімфом належать:

  • Фолікулярна лімфома
  • Мала лімфоцитарна лімфома
  • МАЛТОВА лімфома
  • Вузлова крайова зона В-клітинної лімфоми
  • Лімфоплазматична лімфома
  • Анапластична великоклітинна лімфома, первинний шкірний тип (може також проявлятися як агресивна лімфома).

Найпоширенішим типом агресивної лімфоми є дифузна велика В-клітинна лімфома (DLBC). Інші форми агресивної лімфоми включають:

  • Лімфома Беркітта
  • Лімфобластна лімфома
  • Гепатоспленічна гамма/дельта-Т-клітинна лімфома
  • Т-клітинна лімфома підшкірного типу паннікуліту
  • Т-клітинна лімфома, пов'язана з ентеропатією
  • Т-клітинна лімфома/лейкемія для дорослих (Т-клітинний лімфотропний вірус I типу позитивний, HTLV 1+)
  • Анапластична великоклітинна лімфома системного типу
  • Агресивний NK-клітинний лейкоз.

Лабораторні дослідження - біопсія

Якщо є підозра на лімфому, оскільки, наприклад, запалення збереглося після виключення інфекції, біопсія однозначно допоможе нам підтвердити або виключити її шляхом лабораторного дослідження, в якому буде проведена проба лімфатичної тканини досліджували. за допомогою мікроскопа. 5.6

Біопсія також допоможе визначити конкретний тип лімфоми і, таким чином, забезпечить вказівки щодо її прогнозу та лікування. 5.6

Найпоширенішими видами біопсії є: 5,6

  • Ексцизійна біопсія - хірург повністю видаляє лімфатичний вузол для аналізу
  • Інцизійна біопсія: хірург видаляє лише частину підозрілої лімфатичної пухлини.

Залежно від району операції, тип анестезії, яка застосовується, може бути місцевою, седативною або загальною анестезією.

Рідше також проводиться малоінвазивна біопсія, яка проводиться через голки і відома як "біопсія тонкої голки" або "біопсія серцевини голки". 5.6

Ще одним тестом, який можна замовити, є аналіз крові для перевірки кількості присутніх білих клітин, а також рентген грудної клітки для спостереження за поведінкою набряклих лімфатичних вузлів. 12

Якщо діагноз лімфоми вже підтверджений біопсією, для визначення стадії раку, а також того, чи він поширився на інші частини тіла (метастазування), будуть потрібні інші тести.

Для визначення стадії раку будуть використані деякі з наступних варіантів, залежно від випадку: 5,6,11,12

  • Аналізи крові: включаючи загальний аналіз крові (CBC), кількість лейкоцитів, рівні білка, тести функції печінки, функції нирок, рівень сечової кислоти та концентрацію лактатдегідрогенази (ЛДГ)
  • КТ (комп’ютерна томографія на рентгенівських знімках): сканування грудної клітки, живота та малого тазу з використанням у деяких випадках контрастної речовини для кращої візуалізації області
  • МРТ (магнітно-резонансна томографія) - для отримання детальних зображень тканин
  • УЗД (УЗД): для дослідження пухлин
  • ПЕТ (позитронно-емісійна томографія) сканування - при якому радіоактивна речовина шукає рак
  • Біопсія кісткового мозку - для перевірки ознак лімфоми у зразку
  • Поперекова пункція: за допомогою місцевої анестезії та через довгу і тонку голку видаляється трохи спинномозкової рідини, яка згодом аналізується на наявність лімфоми.

Такі типи тестів допомагають лікарям зрозуміти, який це тип раку і на якій стадії він перебуває.

Онкологи застосовують стадіюючі системи при всіх видах раку. У лімфомах виявлено чотири стадії (I-IV), де кожна відповідає поширенню раку.

Нижче наведено базові описи кожного етапу: 5,6

  • I стадія: пухлина локалізована і обмежена певною ділянкою
  • II стадія: Існує обмежене поширення лімфоми, що залишається з одного боку діафрагми
  • III стадія: рак поширився по обидві сторони діафрагми, або на ділянку або орган поблизу первинної пухлини
  • IV стадія: лімфома поширилася за межі лімфатичної системи на інші частини тіла.

Кожна стадія надає додатковий опис відповідно до конкретних представлених симптомів, додаючи до цього опису або А, або В. В позначає тип раку, який, як правило, перебуває у більш розвиненому стані, ніж А, і характеризується наступними симптомами (без цих симптомів лімфома вважається типом А): 5,6

  • Невиправдана втрата ваги, більше 10% за останні 6 місяців
  • Незрозуміла лихоманка, принаймні 100 ° F (38 ° C)
  • Нічне потовиділення.