26 538 опубліковані новини
Що це
Остеопороз - це системне захворювання скелета, яке характеризується a зменшення з кісткової маси і a погіршення мікроархітектури кісток, що означає збільшення крихкості кісток та ризик переломів.
Ця патологія є безсимптомною і може залишатися непоміченою протягом багатьох років, поки остаточно не проявиться а перелом.
Частота
Згідно з даними Іспанське товариство ревматологів (SER), за оцінками, остеопороз вражає близько 75 мільйонів людей у Європі, США та Японії.
Ця патологія частіше зустрічається у жінок, хоча нею можуть страждати і чоловіки, особливо якщо вони похилого віку.
У випадку Іспанії, приблизно 2 мільйони жінок страждають на остеопороз. Насправді поширеність у популяції в постменопаузі становить 25 відсотків, тобто у кожної четвертої жінки є ця хвороба, яка спричиняє близько 25 000 переломів на рік.
«Соціально-санітарні наслідки остеопорозу величезні і вимірюються через частоту переломів. Приблизно кожна третя жінка та кожен п’ятий чоловік старше 50 років страждають принаймні одним остеопоротичним переломом у своєму решті життя”, - вказують із СЕА.
Причини
Походження остеопорозу слід шукати у факторах, що впливають на розвиток та якість кісток. Ризик страждати на остеопороз прийде dВизначається максимальним рівнем кісткової маси, отриманим у зрілому віці, та зменшенням, спричиненим старості. Крім того старіння, в її появу вони втручаються генетичні та спадкові фактори. Наприклад, дочки матерів, які страждають на остеопороз, набувають менший об'єм кісткової маси, ніж у дочок матерів із нормальними кістками, і те саме відбувається з Близнюки univitelinos.
недоїдання, погане харчування, мало вправ фізичний та адміністративний Дещо наркотики вони також можуть сприяти розвитку остеопорозу. Однак менопауза Це один із факторів, який найбільше впливає на його розвиток у жінок, оскільки зникнення функції яєчників спричиняє збільшення резорбції кісток.
Симптоми
Протягом багатьох років остеопороз був відомий як тиха епідемія оскільки ця патологія не викликає симптомів, хоча біль з’являється при виникненні перелому.
Фахівці зазначають, що деякі переломи хребців можуть залишитися непоміченими, оскільки відсутні симптоми. У цих випадках втрачається можливість зупинити втрату кісткової маси та зменшити ризик нових переломів.
Найбільш поширеними переломами при остеопорозі є проксимальні відділи стегнової кістки, плечової кістки, хребців та дистального відділу передпліччя (зап’ястя).
Перелом хребця
У цих випадках пацієнт представляє a дуже сильний різкий біль, який виникає, коли ви докладаєте зусиль, такі як помірний тяжкий винос або незначна травма.
У пацієнта буде контрактура, яка заважатиме йому виконувати маневри згинання та/або обертання хребта. Криза зазвичай триває два-три тижні а інтенсивність болю поступово зменшуватиметься протягом наступних трьох місяців; ремісія може бути повною або частковою.
"Іноді може статися перелом хребця без того, щоб пацієнт помітив симптоми, або він може спричинити дискомфорт, недостатньо інтенсивний, щоб вимагати допомоги", - попереджають із СЕА. «Деякі автори вважають, що ця обставина зустрічається приблизно у двох третинах випадків. Передбачається, що відсутність болю або його низька інтенсивність є наслідком повільного початку процесу ".
Іншими симптомами цього перелому є тупа біль, глибокий і розташована в клубових ямках і на боках, як наслідок тертя реберної дуги тазом. Ця можливість допомагає виключити обстеження на предмет виявлення будь-якої патології кишечника або нирок.
Перелом стегна
Цей розділ включає всі переломи, які проходять від голівки стегнової кістки до приблизно 5 см малого тронкантера.
Спеціалісти вважають, що переломи кульшового суглоба свідчать про остеопороз, коли вони виникають після низькоенергетичної травми, як хто впав, коли людина стоїть. Переломи високої енергії, такі як ті, що сталися після дорожньо-транспортної пригоди, не вважаються симптомом остеопорозу.
У межах переломів стегна є два типи, які мають різні клінічні прояви.
У випадку внутрішньокапсульний (переломи шийки стегна, шийки матки, трансцервікального або медіального відділу) які не переміщені, у пацієнта помірний біль у паховій області. Крім того, у них дещо обмежені рухи стегна.
Якщо внутрішньокапсульний перелом є переміщений у пацієнта буде сильний біль і сильна функціональна імпотенція.
Іншим можливим видом перелому стегна є екстракапсулярний (пертрохантерні, тронхантерні та тронхантерні переломи масиву). У них пацієнт може страждати від дуже сильного болю в області стегна, а також від абсолютної функціональної імпотенції в нижній кінцівці.
Перелом дистального відділу передпліччя
Охоплює переломи дистального кінця променевої кістки. Цей тип перелому, пов’язаний з остеопорозом, пов’язаний з низькою мінеральною щільністю кісток та наявністю травм низької інтенсивності, таких як падіння на руку.
Підозра на остеопороз повинна з'явитися, якщо після падіння пацієнт відчуває біль в області зап'ястя, пов'язана з функціональною імпотенцією.
Профілактика
Профілактика остеопорозу є важливою для запобігання прогресуванню патології. Ось декілька рекомендацій щодо збереження та збільшення щільності кісткової тканини:
- Тримайте a достатнє споживання кальцію.
- Практика фізичні вправи при якому пацієнт не повинен нести ваги тіла. Деякі недавні дослідження показали, що вправи, що вимагають від м’язів руху кісток, підтримують і навіть можуть збільшити щільність кісток. Одним з найбільш рекомендуваних в цьому відношенні є насос для тіла.
- Дотримуйтесь фармакологічного лікування, якщо це призначено лікарем.
Типи
Існують різні типи остеопорозу:
- Постменопаузальний остеопороз: основна причина - нестача естрогенів. Загалом, симптоми з’являються у жінок у віці від 51 до 75 років, хоча вони можуть початися до або після цих віків.
- Старечий остеопороз: результат вікової недостатності кальцію та дисбалансу між швидкістю деградації та регенерації кісток. Як правило, це вражає людей старше 70 років і вдвічі частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків.
- Вторинний остеопороз: Це може бути наслідком певних захворювань, таких як хронічна ниркова недостатність та певні гормональні порушення, або введення деяких препаратів, таких як кортикостероїди, барбітурати, протисудомні засоби та надмірна кількість гормону щитовидної залози.
Діагностика
Враховуючи те, що в даний час існує багато прогалин у знаннях про цю хворобу, Іспанське товариство ревматологів зазначає, що важко встановити чіткі та остаточні діагностичні критерії, які також охоплюють ризик переломів.
В даний час денситометрія кістки є найкраща техніка для вимірювання кісткової маси, Хоча фахівці зазначають, що є винятки, оскільки тест вказує мінеральну щільність кісткової тканини пацієнта, і це ще один фактор ризику розвитку остеопорозу.
"Виходячи з сучасних знань, діагностичний підхід повинен проводитися індивідуально, оцінюючи вік та інші фактори ризику", - вказують вони із СЕА, які вказують, що такі фактори ризику, як вживання тютюну та алкоголю, низька вага, сімейна історія переломів остеопорозу, серед іншого, дозволяють ідентифікувати людей, яким загрожує розвиток захворювання. Тому фундаментальна основа діагностики базується на клінічна підозра.
Лікування
Підбір лікування буде залежати від особливостей пацієнта. Експерти пам’ятають, що, щоб бути ефективним, його слід дотримуватися постійно протягом декількох років.
наркотики в даний час використовується для боротьби з остеопорозом, зупинки резорбції кісток та запобігання втрати кісток. мінеральна. Вони називаються інгібітори резорбції Сюди входять естрогени, кальцитоніни, бісфосфонати (етидронат, алендронат і ризедронат), селективні модулятори рецепторів естрогену (ралоксифен) і навіть статини - препарати, які спочатку використовувались для боротьби з холестерин.
Незважаючи на те, що фармакологічне лікування є дуже важливим, існують інші заходи, спрямовані на виправлення харчових дефіцитів та поліпшення способу життя, які можуть запобігти падінню та мінімізувати інтенсивність впливу хвороби.
Нестачі харчування
За даними СЕА, найголовніше, що пацієнт приймає необхідна кількість кальцію та вітаміну D.
Що стосується кальцію, який є поживною речовиною, найкращий спосіб його поглинання - це з їжею. Більшість кальцію отримують з молоко та молочні продукти.
Вміст вітаміну D в їжі дуже низький, за винятком деяких жирних риб, тому найкращий спосіб його придбання - це через мудро засмагати.
Пацієнти похилого віку зазвичай не піддаються сонячним променям, тому в багатьох випадках їм доведеться приймати добавки з вітаміном D, щоб переконатися, що вони відповідають щоденним потребам.
Інші елементи харчування
Окрім контролю над споживанням кальцію та вітаміну D, пацієнт повинен забезпечити адекватну частку основних поживних речовин, вітамінів та мікроелементів, таких як магнію. "Вони повинні уникати добавок вітаміну А, оскільки було показано, що вони збільшують ризик переломів », - додають вони.
Щодо дієти з високим вмістом білка та багаті натрієм та фосфором, В даний час існують суперечки щодо того, чи слід уникати їх, оскільки вони збільшують виведення кальцію з сечею через канальцеву реабсорбцію.
Модифікація способу життя
Експерти рекомендують уникати нерухомості і дотримуватися вказівок з фізіотерапії, які обмежують деформацію та біль, а також утримуються від куріння та прийому великої кількості алкоголю.
Фізичні вправи
Заняття спортом збільшує кісткову масу під час росту дітей та підлітків і, крім того, може допомогти зменшити втрати у людей похилого віку.
Він також має інші переваги: збільшує гнучкість, координацію та м’язову силу, що допомагає зменшити ризик падінь.
Фахівці вказують, що фізичні вправи слід адаптувати до обставин пацієнта, і рекомендують робити щоденну прогулянку для збереження рухових зразків пацієнта.
Падіння ризику
Є такі модифікуються фактори, що призводять до падінь у людей похилого віку і які можуть бути модифіковані для зменшення ризику, такі як седативне вживання. Ці речовини збільшують ймовірність падінь та переломів.
Інші ліки, такі як гіпотензивні засоби, барбітурати та гіпоглікемічні препарати, також були пов'язані з підвищеним ризиком падінь.
Інші дані
Хто може захворіти на остеопороз?
Як зазначає СЕА, найпоширенішим є той, який вражає жінок старшого віку, оскільки ця патологія пов'язана зі старінням та менопаузою. Насправді, остеопоротичні переломи зазвичай не з’являються до 65 років.
У молодих жінок остеопороз зазвичай асоціюється з іншими захворюваннями або методами їх лікування, такими як: гіпертиреоз, прийом кортикостероїдів, захворювання печінки, мальабсорбція, протиепілептичні препарати тощо.
Як це впливає на якість життя?
Остеопороз не впливає надмірно на якість життя пацієнта, оскільки багато переломів, особливо хребцевих, протікають безсимптомно. Однак, коли перелом клінічний, він спричиняє біль та інвалідність протягом наступних трьох місяців і може залишити залишковий біль у пацієнта, особливо коли він стоїть або виконує заходи, що вимагають згинання хребта.
Фактори ризику
Окрім кісткової маси, існують і інші незалежні фактори ризику, які передбачають перелом:
- Маючи сімейну історію перелому стегна.
- Перелом після 50 років.
- Майте індекс маси тіла менше 20.
- Наявність морфометричної деформації хребця.
- Споживання токсинів, таких як алкоголь або тютюн.
Ці фактори разом із віком допомагають визначити, хто з людей має більший ризик розвитку остеопорозу.
З СЕА вони наполягають на тому, що ця патологія може вразити будь-кого, включаючи дітей та підлітків, чоловіків будь-якого віку та жінок в менопаузі. “Однак у цих випадках вони трапляються рідко і, як правило, пов’язані з якоюсь важливою хворобою.