Медичний експерт для статті

Важкий менінгіт - одне з найсерйозніших захворювань мозку, що характеризується запаленням його оболонки. Зазвичай це викликано вірусною шкодою або розмноженням бактеріальної та грибкової рослинності, але більшість зареєстрованих випадків захворювання були спричинені вірусами. Найчастіше реєструється у дітей молодшого та дошкільного віку.

причини

Зазвичай це починається з симптомів, характерних для вогнищевого запалення менінгіту - нудота і блювота, головний біль. Основна різниця між цією формою захворювання та усіма іншими полягає в тому, що запалення різко розвивається, але, схоже, не бурна клініка. Швидше, воно продовжується у легкій формі без ясності свідомості та без ускладнень оболонок.

Діагноз ставлять за клінічним проявом та даними бактеріологічного аналізу ліквору, ПЛР-аналізу.

Метою лікування є усунення збудника і полегшення загального стану - призначають знеболюючі, жарознижуючі та противірусні препарати. Якщо план лікування не стабілізує стан пацієнта, слід також вказати антибактеріальні засоби, пов’язані з антибіотиками широкого спектру дії.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Причини посухового менінгіту

Причини посухового менінгіту можуть бути самими різними. За формою розрізняють первинну та вторинну. У разі первинного запалення стан захворювання є самостійним процесом. Вторинний процес інфекційного або бактеріального зараження у вторинних проявах.

Основною причиною є ентеровірус, який зустрічається у педіатричних пацієнтів. Він рідко розвивається як обтяжуючий прояв інвазивної черепно-мозкової травми або сепсису. Коли у вас сепсис (інфекція), збудник інфекції поширюється по організму через кров. Це призводить до запального процесу, утворення абсцесів та дифузного гнійного запалення внутрішніх органів та мозку. Найпоширеніші типи:

  • вірусна інфекція;
  • грибкова інфекція;
  • бактерії (паличка Коха, бліда трепонема та ін.).

Антимікробна терапія та супутні ліки призначаються після встановлення причини захворювання та проведення необхідних тестів, а також природи збудника. За своєчасної допомоги одужання відбувається за короткий час, і ризик ускладнень зменшується, перебіг хвороби буде легко та постійно безболісним у постінфекційний період.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Симптоми тяжкого менінгіту

Симптоми серозного менінгіту на ранніх стадіях як катаральне явище - спостерігається втома, дратівливість, пасивність, лихоманка, неприємне відчуття печіння в горлі та носоглотці. Наступним кроком є ​​стрибок температури - вона піднімається до 40 градусів, стан погіршується, з’являється сильний головний біль, диспепсичні розлади, м’язові судоми, марення. Найважливішими проявами запалення є:

  • поява скутості м’язів шиї;
  • позитивна реакція у зразку Керніга;
  • позитивна реакція під час проби Брудзінського;
  • Блювота "мозку";
  • м’язова активність кінцівок, утруднене ковтання;
  • значна гіпертермія - 38-40 градусів.

5.-7 від початку захворювання. Протягом дня симптоми менш виражені, температура знижується. Цей період є найбільш небезпечним, оскільки якщо ви перервете медичну діяльність при перших проявах одужання, менінгіт може повторитися. Рецидив особливо небезпечний, оскільки супроводжується важкими постійними пошкодженнями та патологією нервової системи. Вони підтверджують, що природа патогенних мікроорганізмів проводить вірусологічне та серологічне дослідження з кров’ю та ліквором.

Інкубаційний період серозного менінгіту триває до тих пір, поки збудник не потрапить на слизову оболонку носоглотки до появи перших ознак захворювання. Це може зайняти від двох до п’яти днів, але багато в чому терміни залежать від природи збудника та стійкості імунітету людини. На продромальній стадії загальний тонус хвороби, зменшення головного болю, незначне підвищення температури та витрата виявляються більше як ГРВІ. На фазі інкубації людина вже є носієм збудника і виділяє його в навколишнє середовище, тому тих, хто контактує з пацієнтом, слід якомога швидше ізолювати при підтвердженні діагнозу.

Але дуже часто сильне запалення мозку починається поступово - з високої температури, блювоти, майже відразу з характерними запальними симптомами мозкових оболонок:

  • поява скутості м’язів шиї;
  • позитивна реакція у зразку Керніга;
  • позитивна реакція у дослідженні Брудзинського.

Прогноз переважно сприятливий, але рідко бувають ускладнення - зір, слух, тривалі зміни в центральній нервовій системі. У перші дні після підтвердження діагнозу кількість лімфоцитів збільшується. Через кілька днів помірний лімфоцитоз.

Як трапляється жіночий менінгіт?

Менінгіт або менінгіт швидко розвивається. Основна причина - члени групи ентеровірусів. Він може бути легко заражений або носієм вірусу в таких ситуаціях:

  • Відношення до інфекції. Бактерії та мікроорганізми потрапляють в організм із брудною їжею - частинками, забрудненими бур’янами та овочами - якщо вони вживають недостатньо води, нехтуючи особистою гігієною.
  • Повітряно-крапельна інфекція. Інфекційні агенти виникають на слизових оболонках при контакті з уже хворим або вірусним носієм. Найчастіше хвороботворні мікроорганізми спочатку викидаються в навколишнє середовище, а потім осідають на слизовій оболонці носа та глотці здорової людини.
  • Вода інфекції. Можливо, плавати в брудній воді, коли ризик осадження забрудненої води високий.

Особливо небезпечний сироватковий мукозит головного мозку в перший рік життя - у цей період впливу інфекційних збудників, тому він негативно впливає на мозок та нервову систему дитини, може викликати розумову відсталість, часткове порушення зорових та слухових функцій.

Гострий серозний менінгіт

Він розвивається при попаданні в організм ентеровірусів, а також вірусів, що викликають свинку, лімфоцитарний хоріоменінгіт, другий тип простого герпесу, кліщовий енцефаліт. Через вірусну етіологію захворювання бактеріологічне дослідження крові та ліквору не дає позитивних даних, діагностується лімфоцитарний плеоцитоз, вміст трохи вище норми.

Клінічна картина захворювання відрізняється від опуклої форми. Процес захворювання був легшим, що проявлялося головними болями, болісними рухами очей, м’язами рук, ніг (особливо згиначів), позитивними симптомами Керніга та Брудзінського. Крім того, пацієнта турбує блювота і нудота в епігастральній ділянці, де розвивається фізичне виснаження і розвивається поглинання світла. Постійна втрата свідомості, епілептичні напади, вогнищеві ураження головного мозку та черепно-мозкові нерви також не фіксуються.

Виявляючи перше, важливо виключити можливість вторинного запалення менінгіту та наявність супутніх бактеріальних, грибкових та паразитарних захворювань. Основні методи діагностики для виявлення ПЛР та ЦСЖ патогенів розглядаються відповідно до діагностичних даних. Якщо збудником є ​​вірус Епштейна-Барра або герпес, призначаються противірусні препарати. В інших лікування є симптоматичним: протиблювотні, жарознижуючі, знеболюючі засоби.

Гострий серозний менінгіт не дає серйозних ускладнень і може бути легко вилікуваний, одужання настає через 5-7 днів хвороби, але головний біль та нездужання тривають від кількох тижнів до декількох місяців.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Вторинний серозний менінгіт

До менінгоенцефаліту належать вірус паротиту, герпесу тощо. Вірус викликаний супутніми вірусними захворюваннями. Найпоширенішою причиною цього процесу все ще залишається свинка. Це стає очевидним як гострий менінгіт - підвищується температура, сильні головні болі, очі лопаються світлом, нудота, блювота і ушивання живота. Позитивна реакція Керніга та Брудзінського, що супроводжується скутістю шиї, відіграє ключову роль у підтвердженні ураження мозкових оболонок.

Важкі зміни були зафіксовані лише при середній та важкій формі захворювання, але загалом вторинна форма запалення менінгіту проходить досить легко. Більш важкі випадки характеризуються не тільки проліферативним явищем слинних залоз і оболонок мозку, але також запаленням підшлункової залози, запальними процесами в яєчках. Перебіг захворювання супроводжується лихоманкою, основними мозковими симптомами, диспептичними розладами, ларингітом, ангіною, іноді нежиттю. Після легкого курсу 7-12 днів загальний стан покращується, але протягом 1-2 місяців людина може бути носієм збудника і становити небезпеку для оточуючих.

Вірусний серозний менінгіт

Це одна з найпоширеніших, не ускладнених форм захворювання. Викликається вірусами Коксакі, епідемічним паротитом, простим герпесом, кором, ентеровірусами, а іноді і аденовірусами. Початок захворювання різкий, раптовий підйом температури, хворобливі відчуття в горлі, іноді слизова оболонка носа, диспепсичні розлади, м’язові судоми. У важких випадках - розмитість свідомості та діагностика захворювання. Ознаки менінгеального синдрому виникають на другий день - скутість м’язів шиї, синдром Керніга Брудзінського, високий кров’яний тиск, дуже сильний головний біль, церебральна блювота, біль у животі. Спинномозкова рідина, цитостат, є значною формою лімфоцитів.

Практично у всіх дорослих є сприятливий прогноз щодо вірусного, непухлого запалення менінгіту - повне одужання відбувається через 10-14 днів. При деяких захворюваннях ті, хто одужав, страждають від головного болю, розладів слуху та зору, координації та втоми. Діти першого року життя можуть спричинити постійні порушення розвитку - незначну розумову відсталість, загальмованість, втрату слуху, втрату зору.

Ентеровірус є важким менінгітом

Це тип менінгіту, спричинений вірусами Коксакі та ECHO. Це єдиний зафіксований випадок зараження, який може бути епідемічним. У літньо-весняний період вони найчастіше заражаються дітьми, особливо колективними епідеміями - у дитячих садках, школах, таборах. Він може заразитися зараженим пацієнтом або дитиною, а також здоровим носієм, цей тип запалення мозкових оболонок поширюється головним чином краплями в повітрі або якщо не дотримуються гігієнічних правил.

Після контакту з вірусним агентом в організмі одного дня перші три ознаки - почервоніння і набряк горла, збільшення лімфатичних вузлів, порушені болями в животі і дифузні, температура підвищується. Наступна стадія хвороби проходить, коли збудник потрапляє в кров і поширюється по крові, щоб концентруватися в нервовій системі, що призводить до запального процесу в оболонці мозку. На цій стадії формулюється менінгеальний синдром.

Загальна динаміка захворювання рідко представляє ускладнення. На другий-третій день синдром мозку зникає, але хвороба становить 7-9. Протягом дня можуть повернутися клінічні ознаки сильного запалення і підвищитися температура. У дітей до року процес іноді супроводжується запальними вогнищами мозкових оболонок спинного мозку, постійними ураженнями ЦНС.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Серозний менінгіт у дорослих

Він досить легкий і не викликає серйозних ускладнень. Причини цього - противірусні засоби, бактерії та грибки, первинне запалення мозкових оболонок викликане вірусом Коксакі, ентеровірусом Ехо. Вторинні випадки викликані вірусом, який викликає поліомієліт, свинку та кір.

У зрілому віці вірусне запалення протікає в неускладненій формі, але це не означає, що ця форма не потребує лікування. Спочатку це схоже на застуду - болить голова, набрякає горло, з’являються м’язові болі та диспептичні явища, менінгеальний синдром та сильні судоми. До кінця першого тижня захворювання температура фіксується в нормі, щоб не турбувати м’язові спазми та головний біль. Цей етап вимагає спеціального моніторингу, оскільки ймовірність рецидиву зростає, і можуть з’являтися перші ознаки ЦНС та внутрішньочерепного нерва.

ПЛР-серологічний та бактеріологічний аналіз крові та ліквору є найбільш ефективним способом виявлення збудника. Потім їм надається спеціальне антибактеріальне та противірусне лікування у поєднанні з жарознижуючими, протиблювотними засобами, знеболюючими та заспокійливими препаратами.

Сироватковий менінгіт можна лікувати у дорослих і чим швидше він починається, тим нижчі рецидиви захворювання та розвиток ускладнень.

Серозний менінгіт у дітей

Він стає важчим, ніж у дорослих, і якщо його прийняти достроково, це може призвести до серйозних ускладнень. Інкубаційний період триває 2-4 дні, частіше ті, хто бере участь у заходах, що вимагають високої концентрації дітей різного віку, хворих-шкільних та дитячих садочках, кухлях, різних секціях, таборах. Основними причинами захворювання є кір, епідемічний паротит, герпес, різні енеровіруси тощо. Викликається вірусами. Спочатку менінгіт схожий на інші форми менінгіту - сильний головний біль, диспепсія та синдром головного мозку. Основною відмінністю вірусної форми від інших є різкий, гострий початок захворювання з відносно чітким усвідомленням.

Діагноз підтверджено даними ПЛР, аналізом ліквору. Після встановлення природи збудника призначається план лікування - при вірусної етіології необхідні противірусні препарати, якщо виявлені інші збудники, антибіотики, протигрибкові засоби. Окрім індукції менінгіту, лікувальні заходи спрямовані на полегшення загального стану - для цього призначаються жарознижуючі, знеболюючі, протиблювотні та седативні засоби.

У дітей важкий менінгіт закінчується досить швидко і без ускладнень, але небезпечний для немовлят першого року життя.