Медичний експерт для статті

  • Епідеміологія
  • Причина
  • Фактори ризику
  • Патогенез
  • Симптоми
  • Де болить?
  • Етапи
  • Форми
  • Ускладнення та наслідки
  • Діагностика
  • Що шукати?
  • Як обстежити?
  • Лікування
  • Кого підключити?
  • Профілактика
  • Прогноз

Сфінктер - запалення сфінктера будь-якої локалізації (ампула печінки і підшлункової залози (сфінктер-сфінктер) прямої кишки У цій статті ми поговоримо про сфінктер прямої кишки, оскільки захворювання може спричинити серйозні наслідки) .

причини

[1], [2], [3], [4]

Епідеміологія

Сфінктирит діагностується майже у 80% усіх пацієнтів, що робить це найпоширенішим захворюванням замість золотих копалень, прийнятих раніше.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Викликає сфінктери

Патологія може розвиватися декількома шляхами з кількох причин:

  • інфекційний процес, який вражає органи травної системи;
  • кишковий дисбіоз;
  • геморой у гострій або хронічній формі;
  • пошкодження прямої кишки, анальні тріщини;
  • недоїдання, вживання алкоголю, копченої та жирної їжі;
  • хронічні захворювання травної системи: запалення підшлункової залози або холецистит (включаючи гострий), а крім того, дуоденіт холангіту та порушення функції сфінктера Одді, при якому шлункова секреція та жовч не надходять у 12-палої кишки;
  • рак прямої кишки;
  • аутоімунні патології мають спадковий характер.

[11], [12]

Фактори ризику

Серед факторів, які також можуть стати причиною появи сфінктерію - запалення сусідніх органів, проблеми з зневодненням, регулярне переохолодження.

Факторами ризику також вважаються такі ситуації:

  • при шлунково-кишкових захворюваннях (коліт, геморой, запалення підшлункової залози, хронічний холецистит та ін.);
  • пацієнти, які займаються анальним сексом;
  • люди похилого віку;
  • пацієнти, які раніше перенесли операцію на жовчних протоках;
  • у людей, які мають слабкі м’язи заднього проходу.

[13], [14], [15], [16], [17]

Патогенез

Розвивається кілька типів запалення, яке розвивається в сфінктері. Кожна з них є стадією прогресування захворювання. З самого початку вулики тривають кілька днів, тривають лише кілька днів, а за відсутності необхідного лікування швидко проходять у такій формі - ерозія. Ця форма захворювання тривала і її розвиток пов’язаний з тим, що запалена слизова механічно пошкоджується гіпсовими масами, що проходять через кишечник.

[18], [19], [20], [21]

Симптоми сфінктерів

Незалежно від того, що спричинило розвиток сфінктерію, його прояви майже однакові. Основним симптомом є біль, що виникає в процесі втечі. Цей біль може також іррадіювати в промежину, а також в сусідні органи. З часом, крім болю, спостерігається постійне печіння і сильний свербіж в задньому проході.

Крім того, сфінктеріт стає очевидним у вигляді помилкової і дуже болючої порожнечі (тенезми). Крім того, на калі з’являються пінисті слизові оболонки або бульбові нальоти, а сеча темніє. Вони часто трапляються в калі та судинах.

Розвиток запалення характеризується підвищенням температури на 38 °, загальним важким нездужанням. Крім того, пацієнти помічають виникнення кольок - ці напади схожі на при печінковій твердості. Після їжі біль посилюється і відчуває відповідний підребер’я. Можливо розвиток блювоти з нудотою.

Дотримання печінкового сфінктерію може регулярно викликати жовтяницю, гіркий смак супроводжується в рот, а також різкий свербіж.

Дитячий сфінкс

Тип сфінкса рідше зустрічається у дітей, ніж у дорослих. Дитяча форма патології, як правило, обумовлена ​​криптитами в задньому проході (запальний процес в кристалах заднього проходу) або хронічними запорами. Якщо криптит не заживає, може також початися запалення тканин клапана і слизової всієї дистальної частини прямої кишки.

Розпізнати можливий розвиток сфінктерію у дитини досить просто - дитина починає скаржитися на свербіж і дискомфорт в задньому проході, а згодом відмовляється від туалету, бо боявся відчувати біль при спорожненні.

Де болить?

Етапи

Всі три типи захворювання здатні переходити від одного до іншого або одночасно розвиватися в різних місцях сфінктера, тому цей поділ можна вважати довільним. В основному перша стадія захворювання стає сірою формою після того, як вона зазнає ерозії, а потім переходить в ерозивно-виразковий стан.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Форми

Основні типи сфінктерії: вулик, ерозійно-виразковий, ерозивний, виразковий.

[31], [32], [33], [34], [35]

Катаральний сфінктеріт

При везикулярному сфінктеріті спостерігається характерне збільшення судин. Основними симптомами цих видів патологій є почервоніння, набряклість, біль у м’язовій тканині та слизовій прямої кишки.

[36], [37], [38], [39]

Ерозійний сфінктерит

Ерозія сфінктерів - прояв виразкового коліту (розвиток хвороби жовч майже не потрапляє в тонку кишку, отже, порушується секреція ферментів підшлункової залози - в результаті підвищення тиску на жовчну протоку).

[40], [41], [42]

Ерозо-виразковий сфінктеріт

Цей тип захворювання - ерозія слизової оболонки та виразки. Крім того, найважливішими симптомами в історії хвороби є такі прояви: виникнення кровотеч різного ступеня тяжкості та секреція детоксикації.

[43], [44]

Ускладнення та наслідки

Індукований сфінктеріт може призвести до наступних наслідків:

  • відбуваються некротичні зміни - частини сфінктера починають відмирати;
  • запальний процес переходить на сусідні клітини і тканини;
  • посилюється процес отруєння;
  • некроз може призвести до сепсису (це може становити небезпеку для життя пацієнта).

Можливі ускладнення захворювання включають розвиток таких захворювань:

  • підпечінкова жовтяниця;
  • холестатична форма гепатиту;
  • запалення підшлункової залози в хронічній формі;
  • рак.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

Діагностика сфінктерів

Діагностика базується на тому, що збирається анамнез, особливо щодо хронічних патологій різних органів ШКТ. Скорочення сфінктера може бути проблемою при огляді проктолога (в результаті ректоскопії або пальцевого огляду).

[53], [54], [55], [56], [57], [58]

Аналізи

Потрібні наступні лабораторні дослідження: здайте кров на аналіз суглобів - запалення збільшує кількість лейкоцитів. Ми також виконуємо копрограму - ми досліджуємо вагу стільця, щоб визначити наявність вузликової фракції, крові, а разом з нею і будь-які інші зміни.

[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69]

Інструментальна діагностика

Існують процедури інструментальної діагностики - дуоденоскопія, а також дуоденальний звук, які допомагають печінці функціонувати разом із жовчними протоками. Виконання проводиться для визначення стану слизової прямої кишки.

Що шукати?

Як обстежити?

Кого підключити?

Лікування сфінктерів

Лікування захворювання було ефективним, основні причини, що перешкоджали розвитку захворювання, повинні були бути усунені. Основними цілями, яких повинен слідувати лікуючий лікар, є:

  • нормалізація балансу ферментів і мікрофлори в кишечнику;
  • розвиток гострих форм запалення підшлункової залози або холециститу;
  • симптоматичне лікування для поліпшення стану пацієнта;
  • усунення отруєння та відновлення функції втечі.

Терапевтичні методи поділяють на три різні категорії: консервативне, народне та хірургічне лікування. Останній застосовується тоді, коли в житті пацієнта є загроза - некроз сфінктера, великі абсцеси, сепсис.

Ліки

Зазвичай ліками є антибактеріальні препарати та спазмолітики. Спочатку слід усунути судоми, а також запалення області сфінктера. Крім того, при необхідності стимулюється процес жовчі. Для цього застосовують знеболюючі та жовчогінні препарати у формі супозиторіїв або мазей (наприклад, Постеризан та Ультра Реліф, супозиторії проктит-глівенол та Беладонна та зовні Ультрапрокт).

Постеризан у формі мазі протягом 2 днів/добу. (вранці та ввечері); у формі супозиторіїв - 1 штука, 2 дні/день. Середній курс триває 5-7 днів.

Серед побічних ефектів препарату - у пацієнтів, які мають підвищену чутливість до його елементів, може виникати алергія (у вигляді свербежу, кропив’янки та екзематозної висипки). Місцеве подразнення також може спричинити фенольний матеріал, що міститься як у мазях, так і у свічках. Препарат протипоказаний пацієнтам з непереносимістю активних речовин, а також дітям.

Доза Прокто-Глівеноли та тривалість лікування визначаються індивідуально лікарем, кожним пацієнтом.

Побічні ефекти - в деяких випадках алергія під час свербіння, а також відчуття печіння в задньому проході. Серед протипоказань - специфічність компонентів препарату, 1 триместр, і крім того, не рекомендується дітям через відсутність достовірних даних про безпеку та ефективність Прокто-глівеноли в педіатрії.

Ультразахист мазі застосовується двічі на день, але в перший день лікування допустимо збільшувати кількість 4 аплікацій для швидшого полегшення симптомів захворювання. У формі супозиторіїв досить одного разу на день, але в перший день можна ввести 2-3 свічки для усунення неприємних проявів.

Він не має побічних ефектів, що є типовими кортикостероїдними препаратами, оскільки не містить невеликої дози флуокортолону (але у випадку тривалого (більше 1 місяця) можливого застосування місцевих побічних ефектів - наприклад, атрофії шкіри). У дуже рідкісних випадках розвивається алергія - кропив'янка, свербіж, шкірний висип. Протипоказаний при туберкульозі або сифілітичному процесі в місці застосування, але також при вірусних патологіях (вітряна віспа). Також не можна застосовувати, якщо вік вагітності менше 14 тижнів.

Фізіотерапевтичне лікування

Методом фізіотерапії є електростимуляція, яка сприяє поліпшенню трофіки та тонусу м’язів. Вони також використовують фізіотерапевтичні практики, які допомагають збільшити швидкість скорочення м’язів та їх працездатність.

Вправи призводять до м’язової втоми, що збільшує кількість набраних рухових одиниць.

Альтернативне лікування

Сфінктерій можна лікувати іншими методами (але це слід робити на ранніх стадіях захворювання). Існує кілька досить ефективних рецептів:

Марганцеві ванни приймати протягом 15 хвилин. Після закінчення процедури задній прохід слід обробити розчином octeniderm. Ці ванни слід тримати 2 тижні.

Використання тампонів, змочених трав'яною маззю. Спочатку потрібно приготувати мазь - розтопити на вогні невеликий шматочок бекону і змішати жирне полум’я з квітами, дубовою корою і перцем. Цю мазь слід нанести на марлевий тампон, а потім ввести в анальний отвір на 3-4 години. Повторюйте цю процедуру протягом 2 днів на день. Протягом 2 тижнів. Потім зробіть перерву на 10 днів. і повторити лікування.

Ніготь з настоянкою ромашки. Зробіть просту аптечну маргаритку, а потім використовуйте її разом із клізмою, яка очищає кишечник. Для повного лікування потрібно приблизно 10 таких клізм.

[70], [71], [72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79]

Лікування травами

Важливим етапом лікування є ретельна регулярна гігієна. Мити його слід щодня, вранці та ввечері, плавними рухами. У цьому випадку для спелеології краще не використовувати мило та відвари трав - ромашковий чорнобривці, що мають протизапальну та дезінтоксикаційну дію, а також дубовий, терпкий.

Оперативне лікування

Патологія має кілька хірургічних втручань:

  • папілосфінктеротомія;
  • холедохотомія (існує кілька процедур - вторинна, а також ретродуктивна та трансдуоденальна);
  • дренування жовчних проток;
  • сфінктеротомія.

Холедохотомія застосовується для розсічення стінок загальної жовчної протоки - для видалення конкременту. Часто накладення швів проводять атравматичною голкою після операції.

Введення холедодуоденоанастомозу, при якому холедох поєднується з дванадцятипалою кишкою. Виконуючи таку операцію, слід ретельно стежити за ходом стінок ZHWP, а також за сплавом DPC. Ксимедон використовується для зміцнення клітинної структури зшитих тканин. Цей пристрій прискорює загоєння ран після операції, а також стінки травної системи.

Процес транспапілярного дренування - при цьому дванадцятипала кишка виконується на просвіт дванадцятипалої кишки, починаючи з колозотомічного отвору. Крім того, в цей просвіт розміщується дренаж, після чого сосочок, що служить каналом, видаляється.

Дієта в сфінктері

Ще однією важливою частиною лікування сфінктерію є правильне харчування. Пацієнту потрібна дієта - він повинен їсти продукти, які не дратують слизову кишечника, шлунка та інших органів травлення.

Тому раціон пацієнта повинен включати сир, річкову рибу та м’ясо з низьким вмістом жиру. Ягоди та фрукти слід вживати лише у вигляді киселів або компотів. Він забороняв гостру, смажену та жирну їжу, алкоголь, міцний чай та каву, спеціальні сирі фрукти та овочі (особливо моркву та картоплю, а крім того, полуницю та яблучні сливи).

[80], [81], [82], [83], [84], [85], [86]