Опубліковано: 23.03.2015
За редакцією: Алісія Аревало
Абдомінальна евентрація - це випинання або зміщення внутрішніх органів (черевної порожнини) через дефект черевної стінки.
Шарами черевної стінки є, зовні і всередині, наступні:
Шкіра. Підшкірна клітинна тканина або підшкірно-жирова клітковина. Апоневроз (різновид сухожилля). М'язовий шар (шар 1). Апоневроз (шар 2). Передчеревна жирова тканина та очеревина (мембрана, яка покриває більшість органів черевної порожнини). Різні шари, з яких складається черевна стінка.
У певних областях шари 1 і 2 можуть відрізнятися за кількістю або відсутні, лише один із двох апоневротичних шарів, який виникає саме в середній лінії передньої стінки живота або linea alba.
Дефект м’язово-апоневротичних шарів виробляє вихід грижового мішка, утвореного очеревиною, через грижовий отвір (м’язово-апоневротичний дефект), що утворює грижу, видиму ззовні.
Причини нейтрації
Евентрація, яку також називають вентральною грижею або грижею, що розрізається, відбувається після анамнезу проникаючої травми черевної стінки або хірургічного втручання. Частота появи грижі коливається від 1 до 16%, хоча цей відсоток може бути вищим залежно від типу операції.
Поява цих подій також пов'язана з наявністю факторів ризику, таких як ожиріння або надмірна вага, забруднена хірургія, діабет, імуносупресія чи інші основні захворювання, хірургічна техніка (фактори, що залежать від хірурга) та поява інфекції в початковій стадії хірургічна рана, на якій з’явиться грижа.
Симптоми евентрації
Симптомами, що виробляють пацієнта, є наявність пухлини або деформація черевної стінки на рівні рубця або близько до нього, що, як правило, більшою чи меншою мірою супроводжується болем або дискомфортом. Іноді, залежно від морфотипових характеристик пацієнта та самої грижі, біль може бути єдиним симптомом.
У деяких випадках наявність кишечника всередині грижового мішка із спайками до нього може бути причиною розладів кишкового транзиту, які проявляються як епізоди більш-менш очевидної кишкової непрохідності.
Однак усі грижі залежать від можливості страждання епізодами ув'язнення, тобто защемлення нутрощів у вузькому отворі, наприклад, грижі; і навіть задушення. Ці стани зазвичай спричиняють інтенсивний і стійкий біль та запалення в області евентрації, що може призвести до широко поширених болів у животі та навіть лихоманки.
Задушення грижі передбачає появу судинного компромісу грижового вмісту з наслідком ішемії вмісту. Якщо вмістом є кишкова петля або товста кишка, і ішемія зберігається з часом, може статися перфорація зазначеної кишки.
Лікування евентрації
Коли виникає одне з цих ускладнень, екстрена процедура грижі повинна проводитися за допомогою загальної хірургічної операції. І все-таки хірургічна операція завжди є факультативною; тобто власний варіант пацієнта. Хірургічний підхід може бути шляхом відкритої або лапароскопічної хірургії і завжди передбачає анатомічну корекцію дефекту, наскільки це можливо, та підсилення через розміщення сітки.
На сьогоднішній день на ринку існує безліч типів та марок сітчастих або настінних протезів, і хірург вибере їх залежно від типу грижі, умов репарації (наявності інфекції, положення сітки відносно площин живота). стінка), маршрут заходу (відкритий або лапароскопічний) та ваш хірургічний досвід.
Якщо вам потрібна додаткова інформація стосовно непередбачуваних ситуацій, домовтесь про зустріч із медичним спеціалістом з цієї патології.