Індекс
- Що робить інші назви?
- Що таке генітальний герпес?
- Яка причина його спричинення?
- Як я можу запобігти собі?
- Які симптоми генітального герпесу?
- Як можна діагностувати захворювання?
- Яке рекомендоване лікування?
- Які очікування?
- Які ускладнення можуть з’явитися?
Що робить інші назви?
МКБ-9: 054.1
МКБ-10: A60
Що таке генітальний герпес?
генітальний простий герпес це інфекція, що передається статевим шляхом, спричинена вірусами, що характеризується повторюваними епізодами, що розвиваються з висипом дрібних пухирців, зазвичай болючих, на статевих органах .
Яка причина його спричинення?
Генітальний герпес спричинений двома вірусами, які належать до групи герпесвірусів hominus, відомих, відповідно, як простий герпес типу 1 (ВПГ-1) та як простий герпес типу 2 (ВПГ-2). ВПГ-l відповідає приблизно за 5-10% генітального герпесу. Обидва віруси передаються статевим шляхом. Нормальним є перехрещення інфекцій 1 і 2 типу під час орально-генітальних статевих контактів.
Початкова герпетична інфекція через ротову порожнину зазвичай трапляється в дитячому віці і не класифікується як захворювання, що передається статевим шляхом. 80% дорослого населення є кандидатом на перенесення ВПГ-1 і, можливо, придбали його несексуальним шляхом.
Загальна захворюваність на генітальний герпес оцінюється в 1 на 1000 людей.
Початкова інфекція ВПГ-1 або ВПГ-2 характеризується системними (по всьому тілу) ознаками та симптомами, а також місцевими ознаками та симптомами. Системні симптоми включають лихоманку, нездужання, загальний біль (міалгія) та зниження апетиту. Локалізовані симптоми описані далі.
Коли вірус передається секретом слизової оболонки порожнини рота або статевих органів, початкове ураження розташоване на тій ділянці, над якою відбувається передача. Найпоширеніші місця: головка та інші частини статевого члена та мошонка у чоловіків; вульви, піхви та шийки матки, у жінок. Рот, задній прохід і внутрішня частина стегон також можуть бути місцем зараження обох статей.
До появи пухирів інфікована людина відчуває підвищену чутливість, печіння або біль у шкірі в тому місці, де вони з’являться. Шкіра червоніє і наповнюється безліччю дрібних почервонілих пухирців, наповнених світло-жовтуватою рідиною. Пухирі ламаються, залишаючи хворобливі виразки, які з часом утворюються скоринками і заживають за 7-14 днів. Спалах може супроводжуватися дискомфортом і потовщенням вузликів в паховій області. У жінок можуть з’являтися вагінальні виділення та біль при сечовипусканні (дизурія). У чоловіків може спостерігатися дизурія, якщо ураження знаходиться близько до отвору уретри (проходу).
Після зараження людини вірус закріплюється в нервових клітинах поза досяжністю антитіл. Тіло намагається боротися з цим, але ця боротьба не має кінця. Таким чином, вірус може залишатися латентним (період "латентності") протягом більш-менш тривалого часу, але раптом інфекція знову активізується, і у людини виникає ще один напад болю та пухирів. Повторні напади можуть бути рідкісними, що трапляються лише раз на рік, або такими частими, що симптоми здаються постійними. Ці повторювані напади можуть бути спричинені багатьма причинами, такими як механічне подразнення, менструація, втома, сонячні опіки та інші. Повторні інфекції у чоловіків, як правило, більш м’які та коротші, ніж у жінок.
Дослідження показують, що вірус може передаватися партнеру навіть тоді, коли захворювання виявляється клінічно відсутнім, так що статевий партнер без видимих уражень може передати хворобу. Безсимптомне поширення насправді може сприяти поширенню генітального герпесу більше, ніж саме активне захворювання.
Вірус герпесу особливо важливий для жінок з кількох причин. Він причетний до раку шийки матки, особливо коли він присутній у поєднанні з вірусом папіломи людини (ВПЛ), вірусом, відповідальним за генітальні бородавки (кондиломи). Для вагітних жінок наявність ВПГ-1 або ВПГ-2 на статевих органах або в родових шляхах є загрозою для дитини. Інфекція у дитини може призвести до герпетичного менінгіту, герпетичної віремії, хронічної шкірної інфекції або навіть смерті.
Герпетична інфекція є особливо серйозною проблемою у людей із пригніченим імунітетом (хворих на СНІД, людей, які отримують хіміотерапію, променеву терапію або приймають високі дози кортизону). Ці люди можуть заразитися в різних органах, таких як:
- Герпетичний кератит ока.
- Постійна інфекція шкіри та слизових оболонок носа, рота та горла.
- Стравохід (герпетичний езофагіт).
- Печінка (герпетичний гепатит).
- Мозок (енцефаліт).
Як я можу запобігти собі?
Профілактика дуже складна, оскільки вірус може поширюватися навіть від заражених людей, які не мають симптомів. Однак уникнення прямого контакту з відкритим вогнищем знижує ризик зараження. Людям із генітальним герпесом слід уникати статевих контактів, коли вони мають активне ураження. Люди з відомим генітальним герпесом, але відсутні клінічні симптоми, повинні повідомляти свого партнера про наявність захворювання. Це дозволить вам обом використовувати захисні бар’єри (презервативи), щоб запобігти поширенню.
Презерватив є найкращим захистом від генітального герпесу, коли ви активні в статевому контакті. Систематичне та правильне використання презерватива допомагає уникнути зараження.
Контроль презервативів здійснюється для того, щоб вірус не міг пройти крізь матеріал, з якого вони виготовлені.
Вагітним жінкам, інфікованим простим герпесом, слід щотижня проводити посіви шийки матки та зовнішніх статевих органів, щоб запобігти можливим новим спалахам. Якщо культури позитивні, наявні активні ураження, і тому рекомендується кесарів розтин, щоб уникнути зараження новонародженого.
Які симптоми генітального герпесу?
- Спочатку відчуття жару, свербіння та рожевого кольору.
- Хворобливі наповнені рідиною пухирі в області статевих органів або прямої кишки.
- Маленькі пухирі, які плавляться, утворюючи довгий пухир.
- Жовті струпи, які утворюються на пухирях на початку фази загоєння.
- Легка лихоманка.
- Шишки в паху (пахова лімфаденопатія).
- Утруднене і болюче сечовипускання (дизурія).
- Коливається сечовипускання.
- Збільшення частоти та терміновості сечовипускання.
- Хворобливий статевий акт
- Нетримання сечі.
- Виразки на статевих органах.
Як можна діагностувати захворювання?
Для діагностики захворювання доцільно:
- Культури лезій.
- Тест Цанка на ураження шкіри (дуже рідко).
Яке рекомендоване лікування?
Є й інші захворювання, які мають симптоми та ознаки, подібні до генітального герпесу, тому важливо звернутися до лікаря для проведення діагностичних тестів і якомога швидше розпочати лікування. В даний час жодне лікування не може вилікувати генітальний герпес, але існують противірусні препарати, які пригнічують розмноження вірусу, прискорюють загоєння та зменшують дискомфорт. Серед них ми маємо ацикловір та недавно валацикловір, ефективність та безпека яких були продемонстровані при гострому генітальному герпесі та як пригнічувач рецидивів. Аналогічним чином було показано, що це корисно для зменшення ризику передачі цього вірусу. Ці ліки, що приймаються в капсулах або таблетках, ефективніші, ніж у кремах.
Пероральний ацикловір не виліковує інфекцію, але зменшує тривалість та вираженість симптомів при первинній інфекції, а також зменшує ступінь вторинних нападів. Це також зменшує ризик зараження. Його можна використовувати в першому епізоді та неодноразово. Для досягнення максимальної користі під час спалахів терапію слід починати, як тільки з’являються перші симптоми (передвиразка) або коли помічаються пухирі.
Місцевий ацикловір також ефективний, але його слід застосовувати більше 5 разів на день. Протягом перших 24 годин мазь зручно застосовувати щогодини, що значно зменшить час загоєння.
Гарячі ванни можуть полегшити біль, пов’язаний з травмами статевих органів. Також рекомендується дуже щадне очищення водою з милом. Якщо ураження вторинною інфекцією з’являються на шкірі, може знадобитися місцевий антибіотик, такий як неоміцин, поліміксин В та бацитрацинова мазь. Іноді також можуть знадобитися пероральні антибіотики.
Якщо рецидиви не дуже часті, і людина знайома з початковими симптомами та ознаками рецидивів (свербіж, поколювання, біль у спині та по задній частині ноги), лікування може бути використано для зупинки або придушення цих епізодів. (Епізодичне лікування). Однак, якщо рецидиви є частими, серйозними або впливають на життя людини, може знадобитися щоденний прийом ліків протягом певного періоду, щоб запобігти рецидивам, що становить підтримуюче лікування.
Стійкість до ацикловіру при герпесі помітна відразу. Якщо симптоми не покращуються швидко при застосуванні ацикловіру, показана подальша оцінка лікарем.
Які очікування?
Після зараження вірус залишається у вашому організмі на все життя. Деякі люди більше ніколи не мають епізоду у своєму житті, а інші часто провокують спалахи протягом усього року. Інфекції, як правило, з’являються після статевого акту, перебування на сонці та після стресових ситуацій. У осіб з нормальною імунною системою генітальний герпес залишається сплячим, але загроза існує завжди.
Які ускладнення можуть з’явитися?
- Повторна хвороба (часто).
- Енцефаліт (рідко).
- Поширення вірусу в інші органи тіла у людей, які страждають імунітетом.
- Поперечна мієлопатія.
- Нестриманість.
Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас є симптоми, що свідчать про генітальний герпес.