При метаболічному ацидозі відбувається зниження концентрації бікарбонату і, отже, підкислення рН крові. Це зниження пов'язане з компенсаційним зниженням парціального тиску вуглекислого газу.
Це розлад кислотно-лужної рівноваги організму. Це впливає на нормальний кислотно-лужний баланс і, як наслідок, викликає відхилення рН крові. Існує кілька рівнів тяжкості, деякі з яких можуть призвести до смерті пацієнта.
Безумовно, метаболічний ацидоз - це порушення кислотно-лужної рівноваги, що характеризується падінням рН крові, зниження рівня вуглекислого газу та гіпервентиляція як компенсаторний механізм.
Причини
Нормальна річ - це поява метаболічного ацидозу бути більш ніж одним механізмом одночасно. Серед них можна вказати наступне:
- Надмірне надходження або надмірне ендогенне вироблення нелетких кислот. Наприклад, коли є діабетичний кетоацидоз, молочнокислий ацидоз або ацидоз, спричинені внеском попередників кислоти.
- Порушення регенерації бікарбонату нирками (ацидоз при гострій або хронічній нирковій недостатності) або порушення виведення протону в дистальні канальці (дистальний канальцевий ацидоз).
- Втрата основних речовин: ця втрата може статися на рівні нирок або в травному тракті.
Метаболічний ацидоз sВін може компенсувати через дихальні шляхи, тобто через гіпервентиляцію. Завдяки цьому парціальний тиск вуглекислого газу знижується, а рН крові частково або повністю нормалізується.
Які симптоми метаболічного ацидозу?
Симптоми метаболічного ацидозу не є специфічними. Саме з цієї причини діагноз може бути ускладнений, якщо пацієнт не надає чітких показань для забору газів артеріальної крові.
Симптоми, якими страждають ці пацієнти, включають:
- Біль у грудях.
- Серцебиття.
- Головний біль.
- Змінений психічний статус- включає сильну тривожність через гіпоксію, зниження гостроти зору, нудоту, блювоту, біль у животі, змінений апетит та втрату ваги.
Ті, хто перебуває у ситуації метаболічного ацидозу Зазвичай вони мають дихання, відоме як дихання Куссмауля. Цей тип дихання характеризується глибоким, прискореним та пов’язаним з класичним діабетичним кетоацидозом.
З іншого боку, екстремальна ацидемія призводить до ускладнень неврологічні та серцеві:
Діагностика
Ці іспити може допомогти діагностувати ацидоз. Вони також можуть визначити, чи є причина респіраторною проблемою чи проблемою метаболізму. Іспити можуть включати:
- Гази артеріальної крові.
- Основна метаболічна панель- Це набір аналізів крові, які вимірюють рівень натрію та калію, функцію нирок та інші хімічні речовини та функції.
- рН сечі.
- Центони в сечі та крові.
- Тест на молочну кислоту.
- Інші.
Яке лікування застосовується у разі метаболічного ацидозу?
Лікування призначений для лікування причини, яка викликає розлад. Пацієнтам з нирковою недостатністю потрібен гемодіаліз, який також іноді застосовується для осіб з отруєнням етиленгліколем, метанолом та саліцилатами.
У важких наукових колах зазвичай дають бікарбонат натрію, але це слід робити обережно, оскільки за певних обставин це шкідливо.
Коли метаболічний ацидоз є вторинним для втрати іонів бікарбонату або накопичення неорганічних кислот, лікування бікарбонатом, як правило, безпечне та доцільне.
Тим не менше, коли ацидоз обумовлений накопиченням органічних кислот, цей вид терапії є суперечливим, оскільки це не суттєво знижує рівень смертності в цих умовах і може бути пов'язане з деякими ризиками.
Незважаючи на ці та інші суперечки, більшість фахівців все-таки рекомендують внутрішньовенне введення бікарбонату при важкому метаболічному ацидозі, який має значення зі значеннями рН нижче 7,1.