Біологічний цикл токсоплазми (що породжує токсоплазмоз) є складним. Кінцевим господарем є кішка та деякі коти, тоді як людина та інші хребетні тварини (птахи, плазуни, ссавці) є проміжними господарями.
Як це виробляється?
Кішки викидають паразита у вигляді цист з калом, які можуть проковтнути інші тварини. Зараження токсоплазмою зазвичай відбувається всередину по-різному:
- Прийом заражене м'ясо з цистами (сире або недоварене м’ясо)
- Проковтування кісти через заражена їжа або вода (вода забруднюється при контакті з котячими калами)
- Інший спосіб передачі - материнсько-плодова- Гостра інфекція від вагітної жінки може передаватися плоду через плаценту. Ризик передачі захворювання зростає в останньому триместрі вагітності.
- Випадки також були описані переливання крові або забруднені похідні, або трансплантація забруднених органів.
Після зараження тварини чи людини паразит поширюється по всьому тілу, але особливо через м’язи, серце та мозок. токсоплама це паразит, який живе всередині клітин. Коли організм реагує і створює реакції імунної системи, паразит утворює цисти, які можуть залишатися в організмі протягом усього життя людини, не створюючи проблем.
Симптоми
Розрізняються три різні ситуації: токсоплазмоз у імунокомпетентних людей, токсоплазмоз у імунодепресивних людей та вроджений токсоплазмоз.
У імунокомпетентних людей токсоплазмозної інфекції він безсимптомний у 80-90% випадків, тобто не дає симптомів. При появі симптомів, як правило, це лихоманка та збільшення лімфатичних вузлів на шиї. Імунна система контролює інфекцію, і кісти можуть залишатися в тканинах.
У людей із пригніченим імунітетом, з дуже низьким захисним захистом, паразит реактивується, а потім віддає симптоми залежно від інфікованих тканин: у серці, центральній нервовій системі, на очному рівні тощо, із зображеннями, які можуть бути дуже серйозними.
В вроджений токсоплазмоз, тобто набутого внутрішньоутробного періоду, ризик зараження плода низький на початку вагітності, але вираженість картини набагато вища, ніж коли зараження відбувається в кінці вагітності. У більшості випадків зараження плода протікає слабо або безсимптомно. У важких випадках діти можуть спричинити сліпоту, косоокість, епілепсію чи відставання в психомоторному розвитку.
Діагностика
Діагноз повинен бути поставлений шляхом додаткових обстежень. Гострий токсоплазмоз діагностується за допомогою методи генетичного збільшення (ПЛР) у зразках органічних рідин (навколоплідних вод при пренатальній діагностиці, лікворі в разі центральної нервової системи) або тканинах.
ПЛР - це швидкий метод. Це також може бути діагностовано серологічні тести, виявлення антитіл проти токсоплазми в крові. Іншим варіантом може бути візуалізація паразитів на органічних зразках безпосередньо. Токсоплазмоз у минулому діагностується з серологією крові, тобто шляхом вимірювання наявність антитіл проти токсоплазми.
Лікування
Токсоплазмоз у імунокомпетентних людей зазвичай не потребує лікування. Тільки в сважкі випадки та пригнічені імунітетом люди потребують специфічного лікування. Специфічне лікування полягає у введенні активних препаратів проти паразита, найбільш вживаною комбінацією є піриметамін разом із сульфадіазином. У новонароджених з вродженим токсоплазмозом лікування зазвичай проводиться протягом декількох місяців, оскільки показано, що це зменшує наслідки та тяжкість захворювання. Показано, що лікування вагітної жінки з гострим токсоплазмозом зменшує ризик передачі захворювання на плід.
Профілактика
Заходи профілактики вказані в імунодепресивні люди та вагітні жінки які не пройшли хворобу. Загальні гігієнічні заходи рекомендуються як a гарне приготування м’яса для інактивації кіст та захисні заходи (маска та рукавички) при обробці чи очищенні фекалій коти.
У пацієнтів з ВІЛ, з дуже низьким захисним рівнем і які раніше мали контакт з токсоплазмою, введення антибіотиків (котримоксазол) для запобігання реактивації захворювання.
Для всіх вагітна жінка Їх тестують у першому триместрі, щоб перевірити, чи не контактували вони раніше з токсоплазмою. Якщо ні, то гігієнічні заходи та повторні тести принаймні щокварталу, щоб якомога раніше виявити інфекцію та лікувати її.
Доктор Міріам Англада Оріол
Спеціаліст з внутрішньої медицини
Попередній медичний консультант