Це втрата речовини зі слизової шлунка, яка поширюється, принаймні, на м’язову слизову.

Ця виразка може бути гострою, короткої еволюції або хронічної тривалішої тривалості, при якій можна спостерігати волокнисту реакцію на триваючу кислотну агресію, яка при дуже інтенсивному стані викликає виразку, що називається мозолем.

Хронічна виразка показує періоди загострення, які чергуються з іншими спокійними. У гострі періоди ураження може просунутися за межі м’язової слизової і травмувати м’язовий і серозний шар шлунка і проникнути в порожнину очеревини або проникнути в сусідній орган: підшлункову залозу, печінку, товсту кишку.

Виразка шлунка (ГР) дуже рідко зустрічається на слизовій очного дна, де виробляється соляна кислота та пепсин, і вони дуже поширені в антропілорній області, де слизова не виділяє кислоту.

Вони поділяються на три типи:

  • I тип: він знаходиться в організмі і не пов’язаний з іншою гастродуоденальною патологією.
  • Тип II: він знаходиться в тілі і пов’язаний з активною виразкою або рубцем дванадцятипалої кишки.
  • Тип III: він знаходиться в допилорній зоні.

Це частіше у чоловіків, ніж у жінок. Його частота зростає з похилим віком, що є типовим для цього. Це частіше на низькому економічному рівні, можливо, тому, що це пов’язано з дієтою, яка містить більше вуглеводнів, ніж білок.

Причини виразки шлунка

Вони в основному зумовлені зміною захисних механізмів слизової оболонки шлунка.

симптоми

Шлункова секреція є нормальною або зниженою, і, отже, рівень гастрину буде нормальним або підвищеним пропорційно ступеню кислотності шлунка.

H. Pylori виявляється у 60-80% хворих на виразку шлунка (УГ).

НПЗЗ виробляють виразку шлунка частіше, ніж виразку дванадцятипалої кишки (ДПК), і це роблять особливо у віці старше 65 років, у пацієнтів, які одночасно приймають стероїди, та у пацієнтів з виразковою хворобою, яка раніше хворіла.

Група хворих на виразку шлунку затримує евакуацію шлунка.

Лише 10% виразки шлунка залишаться такими ж ідіопатичними, тобто не пов'язаними з H. Pylori або прийомом НПЗЗ.

Кожна виразка є наслідком порушення балансу між агресивними агентами, головним чином соляною кислотою, та захисними механізмами слизової. Причини виразки шлунка згруповані в:

  • Збільшений обсяг шлункової секреції.
  • Шлунковий застій, що дозволяє через довший час контакту проникнення кислоти та пепсину через слизовий бар’єр.

Дефектний захист слизової шлунка від кислоти та пепсину шляхом:

  • Зміна захисного шару слизу.
  • Зміна регенеративної здатності клітин шлункового епітелію.

Які симптоми з’являються?

Біль в епігастрії є найчастішим симптомом, але має менш типовий характер, ніж при виразці дванадцятипалої кишки (ДПК). Біль менш інтенсивний, ніж при УД, і навіть виразки верхніх відділів шлунка можуть бути безболісними. Біль з’являється раніше після їжі і, як правило, стихає спонтанно легше, ніж при УД. Блювота виникає частіше без необхідності механічних перешкод. Рецидиви, як правило, протікають безсимптомно.

Діагностика виразки шлунка

Після підозри через симптоми слід провести різні дослідження:

  • Рентгенологічні дослідження барію: дозволяють діагностувати від 80 до 90% виразок шлунка.
  • Ендоскопія: це обрана діагностична процедура. Для цитологічного дослідження слід взяти 4-8 біопсій країв виразки та чищення щілинного русла. Також біопсія антрального відділу шлунка для дослідження інфекції H. Pylori.
  • Дослідження кислотності шлунка. Зазвичай їх не роблять.

Лікування виразки шлунка

Медикаментозне лікування подібне до лікування виразки дванадцятипалої кишки (UD), але слід враховувати, що виразка шлунка (UG) заживає повільніше.

При неускладнених виразках рекомендується лікування антагоністом Н2 протягом восьми тижнів, що приймається в одній дозі після обіду. Якщо виразка має розмір більше 2 см, рекомендується лікувати протягом дванадцяти тижнів. Омепразол не дає великих переваг перед антагоністами Н2 при неускладнених виразках шлунка.

Якщо це ускладнена виразка шлунка, рекомендується лікування омепразолом. Інфекцію H. Pylori слід лікувати, якщо вона є.

Рекомендується ендоскопічно перевірити загоєння УГ.

Хірургічне лікування показано, коли:

  • Ускладнення.
  • Вогнетривкий до медичного лікування.
  • Інтрадабельність на основі суб’єктивних критеріїв.
  • Неможливість виключити рак шлунка.

Хірургічна процедура залежить від виду виразки шлунка. Для I типу це буде резекція антрального відділу з подальшим анастомозом для відновлення травного транзиту. При II та III типах ваготомія та резекція антрального відділу.

Як я можу цього уникнути?

UG частіше з’являється у людей, які переважно їдять рис, ніж у тих, хто споживає пшеницю, і в популяціях з дієтою з високим вмістом вуглеводів і низьким вмістом білка. Високобілкова дієта захищає від виразки шлунка.

Дієта з низьким вмістом фруктів схильна до виразки шлунка. Однак дієта, багата спеціями, яка повинна посилити гастрит та виразку, не викликає більшої кількості UG.

Існує позитивний зв’язок між частотою виразки шлунка та споживанням чаю, газованих напоїв та алкоголю з концентрацією вище 8%.

Слід уникати тютюну, індометацину, саліцилатів, аспірину, фенілбутазону та кортикостероїдів, оскільки вони викликають виразку шлунка.