Внутрішні хвороби на цукровий діабет

Цукровий діабет

здоров

Цукровий діабет у XXI. одна з найважливіших проблем охорони здоров'я 20 століття. Він займає чільне, провідне місце серед хвороб цивілізації. В даний час кількість пацієнтів у світі оцінюється у 130 мільйонів, що зросте до 300 мільйонів до 2025 року.

На початку 1900-х років діабет все ще був смертельною хворобою. З відкриттям інсуліну та використанням все більш ефективних пероральних антидіабетиків перспективи життя пацієнтів покращились, тривалість життя значно зросла, а профілактика та лікування ранніх та пізніх ускладнень діабету є однією з найбільших проблем сучасного діабету.

Навіть сьогодні діабет посідає 6 місце у статистиці смертності, спричиненої різними захворюваннями. При неадекватній метаболічній ситуації тривалість життя діабетика приблизно на 15 років коротша.

Поняття діабету:

Цукровий діабет - це порушення вуглеводного обміну, спричинене недостатнім виробленням інсуліну або зниженням чутливості тканин до інсуліну. Інсулін - це поліпептидний гормон, що виробляється бета-клітинами на острівцях підшлункової залози (підшлункова залоза Лангерганса) і необхідний для нормального вживання глюкози більшістю клітин організму. В організмі людей, що страждають на цукровий діабет, клітини загальмовують свою нормальну здатність використовувати глюкозу, і в результаті рівень цукру в крові підвищується.

За відсутності класичних симптомів рівень глюкози в крові натще, вимірюваний або неодноразово вимірюваний в лабораторії, досягає або перевищує 7,0 ммоль/л

Спостерігаються класичні симптоми, і значення голодування перевищує або досягає 7,0 ммоль/л

У будь-який час після їжі рівень цукру в крові досягає 11,1 ммоль/л

Відчуття постійної втоми

Часте сечовипускання (особливо вночі)

Постійна спрага, вживання великої кількості рідини

Сексуальні розлади (наприклад, неможливість ерекції у чоловіків)

Відчуття оніміння і поколювання в ногах

Нормоглікемія, зниження толерантності до глюкози (ІГТ), збільшення голодування

рівень цукру в крові (IFG)

IFG та IGT є проміжними станами порушення метаболізму між нормальним метаболізмом глюкози та цукровим діабетом.

IFG: глюкоза в крові натще більше 6,1 ммоль/л, але менше ніж

7 ммоль/л.

IGT: значення натще 7,0 ммоль/л, oGGT 120 хвилин значення> = 7,8 ммоль/л, але

oGGT: проводити на голодний шлунок (голодування мінімум 10 годин), - йому повинна передувати дієта щонайменше 150 грамів вуглеводів протягом принаймні 3 днів та середня фізична активність - виконуватися у спокої (без куріння або фізичні навантаження).

Фактори ризику

Вік> 45 років. Фізична бездіяльність. Етнічна приналежність. Захворюваність на діабет при інвалідності першого ступеня. Народження дитини вагою більше 4 кг. Попередні gestatios siabets. Раніше виявлені IFG або IGT. Надмірна вага (IBM> = 25 кг/м 2). Гіпертонія. Судинні захворювання в анамнезі. Холестерин ЛПВЩ 8,2 ммоль/л. Синдром поліциста яєчників.

Фільтрація

Фактор ризику 1: визначення глюкози в крові натще кожні 2 роки

2 фактори ризику, IGT, IFG: 75 г oGGT кожні 1-2 роки

Гестаційний діабет: 75 г oGGT через 24-28 тижнів

Класифікація

Тип 1: Імунологічне пошкодження В-клітин, що призводить до абсолютної недостатності інсуліну

Тип 2: Секреція інсуліну та порушення дії інсуліну

Генетичні порушення функції бета-клітин

Генетичні порушення дії інсуліну

Порушення екзокринної функції підшлункової залози (панкреатит хр.)

Ендокринні захворювання (акромегалія, хвороба Кушинга, глюкагонома та ін.)

Індуковані ліками (стероїди, тіазиди, діазоксид тощо)

інфекції (вроджена краснуха, ЦМВ-інфекція)

генетичні синдроми (Dawn-, Turner-, Klinefelter sy.)