Внутрішня медицина пропедевтика

Ретельне обстеження пацієнтів зберегло своє значення, незважаючи на можливості вдосконаленої діагностики пристроїв. Гарне використання інструментів, основна умова точності dg - хороший анамнез та ретельний фізичний огляд.

здоров

Основні анатомо-фізіологічні знання студентів є важливими для загального внутрішнього огляду та для розуміння відмінностей.

Запис історії хвороби, фізичних оглядів, анатомічних, фізіологічних патолого-патологічних резюме є основою для виявлення процесу та визначення шляхів лікування та основою для встановлення взаємозв'язку між лікарем, який бере участь у лікуванні, і пацієнтом.

У цьому невеликому збірнику я намагався допомогти студентам вивчити основні рядки важливої ​​теми у стилі читання та з чітко відстеженою структурою.

‘1./МЕДИЧНИЙ ОГЛЯД

У всіх випадках, крім непритомних або раптово нездужалих пацієнтів, внутрішнє медичне обстеження починається з опитування пацієнта. Насправді він також включає огляд останніх або новіших досліджень. У цій книзі ми можемо мати справу лише із загальними аспектами анамнезу, оскільки обговорення “особливих” питань, пов’язаних з кожною хворобою, належить до області детальної внутрішньої медицини. Історія хвороби поповнюється знову і знову під час огляду пацієнта. Запитати добре - завдання не з легких. Для того, щоб мати можливість поставити своїм пацієнтам найбільш інформативні запитання, вона потребує певної професійної підготовки.

Щоб взяти анамнез, потрібні спокійні умови та сидячи по обидва боки.

Загалом, обнадійливо, що наші перші запитання зосереджуються на прямих скаргах пацієнта, а вже потім запитують про їх соціальні та сімейні обставини, пов’язані з роботою.

Історія професій є важливою сферою для розуміння проблеми, тому вивчення попередніх умов праці може бути корисним. Пенсіонерам важливо знати характер своєї попередньої діяльності, але також може бути корисним з’ясувати причину зменшення.

У сімейній історії ми шукаємо відповідь на можливі спадкові захворювання, на процеси, які можна простежити за загальними умовами навколишнього середовища.

Питання про статеве життя також є частиною історії хвороби, але з особливою обережністю слід бути обережним щодо близькості питання. Пацієнти, природно, реагують на перші/останні менструації, але детальний андрологічний огляд зазвичай не проводиться у чоловіків.

Слід вивчити схеми споживання наркотиків для задоволення (алкоголь, куріння, кава тощо). Якщо це можливо, слід записати кількість та тривалість споживання. У деяких випадках обставини, за яких стимулятори можуть бути припинені, можуть надати відповідну інформацію.

Розпитуючи про попередні хвороби, ми хотіли б пролити світло на інфекційні захворювання в дитинстві, попередні госпіталізації, регулярність відвідувань лікарів та нещасні випадки.

Історія хвороби - це частина історії хвороби, яка стосується знайомства з наркотиками, що використовувались зараз і в минулому. Наприклад, багато симптомів можуть бути наслідком прийому ліків без належного контролю, можуть зменшити або підвищити ефективність препаратів і можуть бути використані для успішного впливу навіть на переважні ознаки скарг шляхом їх переосмислення. Цей напрямок думок включає вивчення ліків або довготривалих ліків або навчання пропуску ліків, рекомендованих для постійного вживання. Також включаються гіперчутливість, алергічні явища та переливання крові в анамнезі.

Назва справжньої скарги стосується безпосереднього матеріалу скарги. Щоб знати час скарги, обставини появи симптомів, зміну симптомів (покращується, зменшується, збільшується, не змінюється тощо) Фактори, що впливають на вираженість симптомів (наприклад, рух, фізичні вправи, прийом їжі тощо). ).

У всіх пацієнтів слід запитати про наявність/відсутність певних симптомів. (лихоманка, біль, кашель, мокрота, зміна ваги, стілець, сеча, апетит, дихання).

Вивчаючи історію хвороби, слід враховувати, що пацієнт у відповідях часто не розуміє термінів як інтерв'юер. Слід зазначити, що пацієнт часто блукає у відповідях. Хороша історія хвороби, яка може бути використана, вимагає терпіння та вміння та практики, щоб уникнути зростаючої недовіри до клінік, яка починається з "лікар поспішає, не слухає, не звертає уваги".

Анамнез також включає гетероанамнез, який час від часу надає цінні дані про оточення, ставлення, ставлення членів сім'ї пацієнта.

Для непритомного, шокованого або розгубленого пацієнта це єдиний спосіб отримати інформацію, яка допоможе доглядати. Гетероанамнез може варіюватися від найближчих родичів, колег по роботі, колишніх медичних працівників.

Пацієнт суттєво впливає на результати, що містять його скарги, залежно від його індивідуальних можливостей. Надмірне забарвлення (моделювання) симптомів означає, що пацієнт насправді не існує або хоче досягти "певних переваг", посилюючи наявні скарги. Дисимуляція означає, коли пацієнт недооцінює відчутні сигнали.

Важливою частиною анамнезу є знання та контактні дані місця проживання пацієнта та його родичів.

Медична довідка, що містить документ, що містить дані, зібрані під час персональних даних, історію хвороби, фізичний огляд та спостереження за пацієнтом, обробка та використання яких визначається суворими правилами.

Медичний огляд = огляд повік через хворобу або підозри для діагностики та подальшого лікування.

(сортування, тест на придатність, скринінг-тест тощо) також вважається медичним оглядом.

Під час фізичного огляду лікар використовує лише свої органи чуття. (бачити, чути, торкатися, нюхати раніше)

Деякі прості інструменти для фізичного огляду включають: стетоскоп, монітор артеріального тиску, рефлекторний молоток, лезо язика, лампу, сантиметрову стрічку)

У минулому смак теж грав свою роль. (Діабет-солодка сеча).

Запах: ацетон, сечова анемія, печінкова недостатність, шлункова кровотеча, алкоголь, тютюн, пухлина, що розпадається, некротичні рани, певні бактеріальні інфекції тощо:

Елементи фізичного огляду: огляд

Фізичний огляд означає повне обстеження тіла з обов’язковими стандартними елементами. Стандартними елементами є:

Вид на все тіло

Стукіт та слух органів грудної клітки