Атопічний дерматит, або атопічна екзема, є незаразним хронічним запальним захворюванням шкіри.
Що таке атопічний дерматит?
атопічний дерматит (АД) або атопічна екзема - це хронічне запальне захворювання шкіри, не заразний. Він повторюється, інтенсивно свербить (свербить), з періодами поліпшення стану і спалахів. В основному це вражає маленьких дітей, але може вразити і багатьох дорослих.
Шкіра пацієнтів з атопічним дерматитом має червоні або коричневі плями, суху, потріскану або лускату шкіру, а свербіж з’являється особливо вночі. У немовлят екзема зазвичай виглядає у вигляді невеликих горбків на щоках, тоді як у старших дітей та дорослих зазвичай висипання на колінах або ліктях (часто в складках суглобів), в тильна сторона рук або в шкіра голови.
Пацієнти з атопічним дерматитом мають підвищений ризик розвитку бактеріальної інфекції і вторинна вірусна шкіра. У разі локалізованої інфекції або активного дерматиту можуть з’являтися певні клінічні ознаки, такі як кірки, гнійні ексудати (зазвичай відомі як гній) та гнійнички (набряки).
Діагнози нових випадків атопічного дерматиту постійно зростають, і поширеність варіюється від Від 10% до 20% у дітей у всьому світі і до 3% у дорослих.
- Близько 60% пацієнтів з атопічним дерматитом розвивають симптоми протягом першого року життя.
- Близько 75% пацієнтів з початком захворювання в дитинстві спостерігають спонтанну ремісію до досягнення підліткового віку.
Що є причиною атопічного дерматиту?
Точна причина атопічного дерматиту не зовсім зрозуміла, хоча є fгенетичні та екологічні суб'єкти що може призвести до змін епідермісу та імунної системи.
Атопічний дерматит може з’явитися або посилитися після впливу агента в навколишньому середовищі, який зазвичай називають тригером. Відомі тригери атопічного дерматиту включають вплив алергенів такі як пилок, лупа домашніх тварин при попаданні в навколишнє середовище, арахіс або поруч стрес, Суха шкіра і інфекція.
Подразники шкіри, такі як деякі тканини, мило та побутові чистячі засоби, також можуть викликати спалах атопічного дерматиту.
Як виявити атопічний дерматит
Атопічний дерматит характеризується a запалення шкіри, пов’язане з сильним свербінням (сильний свербіж), який зазвичай посилюється вночі. Це одне з найбільш сверблячих шкірних захворювань (сверблячий висип), і свербіж є першим симптомом рецидиву. У важких випадках пацієнти дряпають уражені ділянки до появи кровотечі.
Свербіж є важливою діагностичною особливістю атопічного дерматиту, пов'язаного з іншими клінічними критеріями, такими як екзематозний вигляд, червоні або коричневі плями, суха, потріскана або луската шкіра. Атопічний дерматит по-різному проявляється у немовлят, дітей та дорослих. У немовлят екзема зазвичай виникає у вигляді невеликих горбків на щоках, тоді як у дітей та дорослих зазвичай спостерігаються висипання на колінах або ліктях (часто в складках суглобів), на тильній стороні кистей або на шкірі голови.
Пацієнти з атопічним дерматитом мають значну кількість порушення сну через сильний свербіж, який він викликає. Ці розлади включають труднощі із засипанням, прокиданням часто вночі та труднощами з пробудженням вранці. безсоння і зменшення загального часу сну сонливість вдень, втома, дратівливість, зниження концентрації, зміни секреції гормону росту та проблеми поведінки і дисципліна.
Види атопічного дерматиту
Атопічний дерматит можна класифікувати на два різні типи:
- Власні або неалергічні: з нормальним рівнем IgE * та відсутністю сенсибілізації до алергенів. Частіше зустрічається у дітей.
- Зовнішні або алергічні: з підвищеним рівнем IgE * та сенсибілізацією до специфічних алергенів. Частіше зустрічається у дорослих.
* IgE (імуноглобулін Е) - це антитіло, що виробляється імунною системою для захисту організму від бактерій, вірусів та алергенів. Як правило, антитіла IgE містяться в крові в невеликих кількостях, але більші кількості можуть бути ознакою того, що організм надмірно реагує на алергени.
Атопічний дерматит та інші захворювання
Атопічний дерматит теж зазвичай асоціюється з іншими алергічними проявами, такі як астма, алергічний риніт та харчова алергія. Серед дітей, хворих на атопічний дерматит, зазвичай у 30% розвивається астма, а у 35% - алергічний риніт.
Тяжкість атопічного дерматиту
Спеціальних діагностичних тестів для визначити ступінь тяжкості атопічного дерматиту. Тому лікарі покладаються на клінічні заходи для визначення тяжкості захворювання та оцінки результатів терапії. Ці заходи можуть бути об'єктивними (тобто медичні оцінки тяжкості захворювання) або суб'єктивними (тобто симптоми, які повідомляють пацієнти, та результати якості життя [QoL]).
Серед цих оцінок індекс тяжкості та площа екземи (EASI, Індекс площі та тяжкості екземи), оцінка тяжкості атопічного дерматиту (ШКРАД, атопічного дерматиту) та загальна оцінка лікаря або дослідника (PGA або IGA Глобальна оцінка лікаря або Глобальна оцінка дослідника) - це специфічні для атопічного дерматиту заходи медичного результату, що використовуються переважно в клінічних випробуваннях та клінічних умовах.
Інтенсивність свербежу, наявність або відсутність розладів сну, кількість та розташування уражених ділянок, а також клінічний перебіг захворювання є показники тяжкості які також надають інформацію про тяжкість для прийняття рішень щодо лікування.
Вплив на якість життя
фізичні наслідки атопічного дерматиту очевидні: свербіж, почервоніння та запалення сухої шкіри. Емоційні наслідки не такі очевидні. Люди, особливо діти, можуть відчувати себе виділеними за те, що вони виглядають по-іншому, що посилюється, коли хвороба обмежує такі важливі види діяльності, як спорт. Люди, які страждають на атопічний дерматит, також повинні впоратися з відсутністю розуміння з боку оточуючих, а також безпідставним побоюванням, що атопічний дерматит заразний.
Атопічний дерматит теж може вплинути на сімейне життя. Відвідини лікарів, тривалі процедури та проблеми зі сном стосуються всіх членів сім’ї. Позбавлення сну є поширеним побічним ефектом екземи, оскільки цикл свербежу або подряпин може суттєво порушити сон, що в свою чергу може вплинути на ваш стан академічного, соціального та трудового життя.
Чи можна запобігти атопічний дерматит?
основний фактор ризику атопічного дерматиту у дітей - історія атопічних захворювань у батьків. Приблизно у 20-30% дітей з одним із батьків, які страждають на атопічну хворобу, і приблизно у 40-50% дітей з обома батьками-атопіками розвивається атопічна алергія. Однак значне збільшення захворюваності на атопічний дерматит у розвинених країнах протягом останніх трьох десятиліть неможливо пояснити лише генетичною схильністю. Виглядає розумним думати, що існують інші фактори, що впливають на розвиток атопічного дерматиту.
Первинна профілактика стосується дітей, які ще не мають ознак захворювання, але які схильні до атопічних захворювань. Профілактика фокусується на заходах, які зменшать ризик розвитку атопічного дерматиту в майбутньому. методи, які можуть захистити від розвитку атопічного дерматиту є:
- годування груддю принаймні протягом перших 4–6-місячного віку
- введення твердої їжі після 4–6-місячного віку
- введення пробіотичних бактерій вагітним жінкам за 2–4 тижні до пологів та дітям протягом 6 місяців після народження
- зменшення прийому антибіотиків у немовлят
- уникайте ремонтних робіт вдома під час вагітності
- запобігати інфекціям у немовлят
Вторинна профілактика спрямована на пацієнтів із встановленим діагнозом атопічний дерматит і полягає у вжитті заходів, спрямованих на запобігати появі уражень шкіри, а також зменшення використання інтенсивної медикаментозної терапії. Найважливішими рекомендаціями щодо вторинної профілактики є:
- нанесення пом’якшувальних засобів кожні 4–6 годин
- видалення подразників зі шкіри
- виключення харчових алергенів з раціону
- уникайте потовиділення
- уникати стресових ситуацій або проходити лікування для зменшення стресу
Незалежно від того, купання це чи душ, переважно використовувати мило або миючі засоби, що не подразнюють і слабо кислі, без мила. Що ще, рекомендується наносити на шкіру зволожуючий крем (уражений атопічним дерматитом чи не) протягом 3 хвилин після купання або душу; Для оптимального зволоження найкраще застосовувати його принаймні двічі на день.
Як лікується атопічний дерматит?
Загального ліки від атопічного дерматиту не існує, Але існує безліч ефективних методів лікування. Прориви можна лікувати місцевими стероїдами, актуальними нестероїдними кремами та фототерапією. Системні препарати також використовуються для боротьби з спалахами.
На додаток до фармакологічних методів лікування важливо дотримуватися процедури догляду за шкірою включаючи вмивання м’якими миючими засобами разом із зволоженням, щоб шкіра могла утримувати вологу.